風濕骨痛片聯合羥氯喹治療類風濕關節炎的效果分析

林國敬，梁永廣，劉曉蘭

（新會區中醫院藥劑科 廣東 江門 529100）

類風濕性關節炎屬于臨床上較為常見的自身免疫性疾病，該病在臨床上主要表現為關節對稱性疼痛、存在進行性破壞等，隨著時間的進展該病或進一步發展，患者如果不進行及時的治療，極有可能導致關節功能受損、關節畸形、行動能力受限，其會極大地破壞患者的正常生活[1-3]。本文即分析類風濕性關節炎患者的治療方案行羥氯喹聯合風濕骨痛片的臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年11月我院接診的60例類風濕性關節炎患者為研究對象，隨機抽簽方式分為實驗組和參照組，各30例。實驗組患者女性20例，男性10例，年齡39～74歲，平均年齡（47.13±7.63）歲；參照組患者女性21例，男性9例，年齡37～74歲，平均年齡（48.31±8.44）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。（1）納入規則：①本研究遵循自愿原則，患者自身已通過文字或語言等方式完全了解本次研究的全部內容，自愿加入本次研究，且經我院倫理委員會進行審批予以批準；②所有患者均符合類風濕性關節炎的臨床診斷標準；③患者意識清晰，能夠對護理工作人員進行回應。（2）排除規則：①患者除去該疾病之外，在此前或者突發其他影響觀察結果的疾病，如心腦血管、肝腎功能障礙或其他嚴重疾病；②患者自身攜帶精神類疾病，如人格分裂等，臨床上無法對其反饋的信息進行確認；③患者為特殊類型患者，例如低齡兒童，妊娠期婦女，超高齡老人。

1.2 方法

參照組患者實施常規的硫酸羥氯喹片（生產廠商：上海上藥中西制藥有限公司；國藥準字：H19990263；規格：0.1 g×14×2）治療，口服，0.2 g（2片）/次，早晚各1次，持續給藥90 d。實驗組在參照組的用藥基礎上再給藥風濕骨痛片（生產廠商：安徽精方藥業股份有限公司；國藥準字：Z20040130；規格：0.37 g×48 s）治療，口服，劑量0.74 g/次，早晚各1次，持續給藥90 d。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者類風濕因子（RF）、白介素-17（IL-17）、轉化生長因子β（TGF-β）的水平在治療前后的變化情況。測試方式實施酶聯免疫吸附法檢測，具體步驟依據試劑盒說明以及實驗室標準實施。觀察比較兩組患者治療前后的疼痛評分改變以及生活質量評分。使用視覺模擬評分法（VAS）評定患者的疼痛情況，使用生活質量量表（SF-36）評定患者的生活質量，前者總分為10分，分數越高表明患者的疼痛感受越強烈，后者總分為144，分數越高表明患者的生活質量越理想。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者在治療前后的RF、IL-17、TGF-β的變化

治療前，實驗組的RF、IL-17、TGF-β的水平與參照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的水平均有明顯的降低，且實驗組患者的降低幅度顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在治療前后的RF、IL-17、TGF-β的變化的比較（±s）

表1 兩組患者在治療前后的RF、IL-17、TGF-β的變化的比較（±s）

RF治療前 治療后實驗組30 142.75±40.25 65.44±26.37參照組30 139.65±38.63 99.15±29.38 t 0.304 4.677 P 0.762 0.000組別 例數TGF-β治療前 治療后 治療前 治療后實驗組30 290.55±43.67 175.63±25.63 1.25±0.30 0.63±0.18參照組30 288.45±43.56 215.44±26.86 1.23±0.28 0.88±0.23 t 0.186 5.873 0.270 4.688 P 0.853 0.000 0.791 0.000組別 例數IL-17

2.2 比較實驗組和參照組患者在治療前后的疼痛及生活質量的變化

治療前，實驗組患者休息VAS、按壓VAS、SF-36的評分與參照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的休息VAS、按壓VAS、SF-36評分均有明顯的降低，且實驗組患者低于參照組。治療后，兩組SF-36評分均升高，且實驗組顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者在治療前后的疼痛及生活質量的比較（±s，分）

表2 兩組患者在治療前后的疼痛及生活質量的比較（±s，分）

按壓VAS治療前 治療后 治療前 治療后實驗組30 6.21±0.53 3.41±0.99 4.45±0.91 1.96±0.62參照組30 6.25±0.44 4.76±1.19 4.46±0.73 2.65±0.71 t 0.318 4.777 0.047 4.009 P 0.752 0.000 0.963 0.000組別 例數休息VAS SF-36治療前 治療后實驗組30 69.35±8.78 90.53±6.14參照組30 72.15±7.69 81.37±7.18 t 1.314 5.311 P 0.194 0.000組別 例數

3.討論

類風濕性關節炎屬于臨床上最常見的關節疾病之一，據我國流行病學統計數據顯示，全國范圍內約有0.2%～0.8%的成年人患有該病，最主要的罹患群體為65周歲以上的女性老年群體[4]。隨著我國社會人口的逐步老年化，該病在我國的發病率呈現快速上升趨勢。當下醫學界一般認為該病的發病與患者所處的環境因素、過度勞累、遺傳、感染、雌激素水平存在關聯。臨床上對其的治療主要依靠藥物聯合功能鍛煉、理療[5-6]。

硫酸羥氯喹片常用的類風濕關節炎的治療藥物，在進入人體后能夠改變機體的溶酶體功能、抑制酶的作用，來達到免疫抑制的效果，而且該藥還能夠對前列腺素的合成進行抑制，進而能夠在一定程度上發揮抗炎作用[7]。但是單獨的硫酸羥氯喹片治療效果雖然理想，卻需要極長的用藥時間，且在早期的效果并不明顯，患者的疼痛感仍然較為明顯[8]。故該藥物多與一些其他藥物聯合使用，常見的聯用藥物類型有抗風濕藥、糖皮質激素、生物制劑、非甾類抗炎藥以及中成藥[9]。

風濕痛骨片屬于一種中成藥物，該藥物主要由木瓜、制川烏、甘草、阿黃、制草烏、烏梅、紅花組成。其具備通絡止疼、溫經散寒功效，現代醫學研究觀察發現，該藥物在進入人體后能夠快速緩解患者的疼痛感受，抑制類風濕性關節炎的病情進展，同時改善患處局部的血流特性。其多用于關節炎、關節軟組織損傷的治療中。

血清類風濕因子是一類自身抗體的總稱，一般來說其能夠表現患者的IgM類類風濕因子的情況，現代臨床醫學研究顯示，該指標與類風濕關節炎患者的病情情況存在正相關。IL-17則是T細胞亞群分泌的促炎性因子，當其的表達在機體內升高時，即表明患者的炎癥情況嚴重。TGF-β能夠表現細胞生長以及分化的情況，該指標的升高及表明患者的免疫活性細胞增殖量減弱。在本次研究中，2種藥聯用方案下的實驗組患者的上述3種指標表達均理想于傳統的羥氯喹治療方案，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在類風濕性關節炎患者的治療中，實施風濕骨痛片聯合硫酸羥氯喹治療方案具備理想的治療效果，相較于常規的治療方案其能夠更為理想的緩解患者的炎性因子表達，從而降低患者的疼痛感受，提升生活質量，值得臨床應用。