分級階段性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果分析

徐 萍，張慧敏（通訊作者）

（徐州醫科大學附屬醫院感染性疾病科 江蘇 徐州 221000）

肝硬化是臨床上多發、常見的疾病類型，上消化道出血是其常見并發癥之一，疾病發作后常見臨床表現為嘔血、黑便、頭暈、口渴、肢冷等，患者出現以上疾病表現后若得不到及時、有效治療會嚴重降低其生活質量，甚至對其生命健康產生威脅[1-2]。臨床研究結果顯示，有效的護理干預措施對疾病治療及預后具有積極意義，可以幫助患者改善疾病狀況，抑制并發癥發生率，進而加快疾病康復速度。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月—2021年2月我院接收的88例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對象，按照奇偶分組法分為研究組與對照組，各44例，對照組男性24例、女性20例，年齡35～65歲、平均（48.19±1.78）歲。研究組男性23例、女性21例，年齡36～64歲、平均（48.18±1.85）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施，主要護理內容包括：口頭健康知識教育、飲食指導、運動護理、環境護理以及心理護理等。研究組給予分級階段性護理，具體護理內容：（1）活動出血期：對于嘔血患者，護理人員需要及時對患者的情緒狀況進行分析，及時幫助患者緩解因疾病產生的不良情緒，加強心理安慰與情感支持。除此之外，在搶救時，護理人員需要及時與患者家屬保持交流與溝通，穩定家屬情緒，并告知患者及家屬本院救治成功的案例，進而增強其抵抗疾病的自信心，提升患者依從性與治療成功率，實現快速止血；對于單純伴黑便患者，多數患者會對血液持續流失產生恐懼心理，此時護理人員需要及時做好健康知識教育工作，為患者及其家屬普及疾病相關知識，告知患者不良情緒狀況會對出血產生一定的刺激效果，進而幫助其保持情緒平穩。（2）穩定期：在這一階段，護理人員需要對再出血引起重視，在常規護理基礎上，護理人員需進一步加強健康宣教和心理疏導，主要教育內容包括飲食注意事項以及再出血先兆等。重視傾聽患者主訴，改善患者心境，提升疾病治療效果。對于高?；颊撸ǜ闻K儲備功能、病情嚴重、并發癥多），護理人員需要將其床位安排至搶救室近的位置，并做好搶救設置準備，密切監測生命體征。嚴格控制飲食，保持大便通暢，及時解決患者的疑慮問題；對于中?；颊?，護理人員需及時幫助患者糾正不良飲食習慣，引導其保持足夠的休息時間，預防再出血發生；對于低?；颊撸o理人員可以通過發放宣傳冊對患者進行健康知識教育，日常飲食注意以清淡、易消化為主。（3）恢復期：該階段的患者由于出血率低會產生一定慶幸感，護理人員引導患者提升自我健康管理意識與管理能力。與患者保持交流、溝通，了解其內心實際需求，及時幫助患者解決影響情緒的持續性困擾問題，構建和諧的護患關系。（4）院外期：有效落實延續性護理，堅持對患者進行隨訪工作，主要隨訪措施包括電話、微信以及家庭隨訪等，方便引導患者保持健康的生活及飲食習慣，促進機體健康，減輕肝臟負擔。除此之外，通過隨訪可以了解患者病情恢復情況，方便及時對治療及護理措施進行調整。鼓勵患者及其家屬積極參加肝硬化疾病相關講座，堅持定期復查。若出現不良狀況需及時入院接受檢查與治療，降低再出血發生率。

1.3 觀察指標

計算兩組患者滿意度（總分為100分），將其滿意情況分為非常滿意（90分及以上）、一般滿意（70～90分之間）以及不滿意（70分及以下）3種；情緒評估：HAMD（17個項目）、HAMA（14個項目），分數越高表示負面情緒越嚴重，18分以上為陽性；觀察兩組臨床指標狀況：出血次數、搶救前準備時間、止血時間；并發癥：主要評估指標包括肝性腦病、再出血、感染。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床指標狀況分析

研究組患者各指標狀況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標對比（±s）

表1 兩組臨床指標對比（±s）

組別 例數 出血次數/次 止血時間/min 搶救前準備時間/min研究組44 1.56±0.23 22.45±2.16 4.52±0.15對照組44 3.26±1.25 34.15±3.56 6.55±0.30 t 8.8722 18.6379 40.1463 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 情緒評估（出院前1 d）

研究組患者HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組情緒評分對比（±s，分）

組別 例數 HAMD HAMA研究組 44 11.12±1.23 12.11±1.14對照組 44 16.23±2.79 17.59±1.55 t 11.1166 18.8922 P 0.0000 0.0000

2.3 并發癥發生率分析結果

研究組并發癥總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

2.4 護理滿意度比較

研究組護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3.討論

臨床研究結果顯示，近年來肝硬化合并上消化道出血發病率呈逐年升高的趨勢增長，若出血狀況未得到及時控制會引發缺血性休克，甚至導致死亡。由此可見，短時間內止血是幫助患者改善生存質量的關鍵[3]。分級階段性護理干預措施的實施是以患者為中心，對患者實際狀況進行分析后，將護理層次分明，進而實現針對性護理干預。該護理措施的實施針對低危、中危、高危人群進行分級護理，可以有效落實系統化護理，實現最佳護理效果，對疾病預后效果具有促進意義[4-5]。

本文研究結果顯示，在救治效果方面：研究組止血時間、搶救準備時間較短，出血次數少，與對照組相比優勢顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析其原因主要與分級護理措施為活動期以及高?；颊咛峁┍憷ǖ?，加強患者及家屬健康知識教育，在其配合下實現疾病治療的順利進行，有效預防再出血，提升患者搶救成功率，實現其身心健康發展[6]。在并發癥方面：研究組肝性腦病、感染、再出血等發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析其原因主要為，分級護理措施的實施以認知和預防為主，重視對患者病情進行分析的基礎上給予針對性健康教育，提升患者對疾病知識的認知程度，進而提高警惕。除此之外，加強個人衛生護理、病房衛生干預，可以實現感染的有效控制。患者情緒、滿意度方面：研究組各指標狀況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），主要與分級護理干預重視各個階段的情緒疏導，引導患者以最佳情緒狀況對抗疾病，有利于構建和諧護患關系，提升患者滿意度[7]。

綜上所述，分級階段性護理措施的實施，對肝硬化合并上消化道出血患者具有積極意義，不僅可以縮短搶救前準備時間與止血時間，而且可以顯著降低出血次數，對并發癥的抑制以及患者滿意度的提升均具有促進作用，該護理措施臨床價值較高，各院可將該措施作為疾病護理首選方案，并進行應用，為患者機體健康提供保障。