腔隙性腦梗死患者應用天麻素注射液聯合磷酸川芎嗪治療的效果分析

翟 建

(江蘇省鹽城市建湖縣沿河鎮衛生院，江蘇 鹽城 224713)

腦血管疾病是一種對人們的健康造成嚴重威脅的疾病，最近幾年的發病率呈現出逐年上年的趨勢，有著很高的致殘率與死亡率，通常認為腔隙性腦梗死與癡呆存在聯系，并受到廣泛重視[1]。腦血管疾病的病情極易反復，不及時的治療也許會引發不可逆的神經性功能障礙[2]。鑒于此，本次納入患者88例，探究最佳的治療手段，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年7月-2019年5月我院收治的88例腔隙性腦梗死患者為例，隨機分成研究組(44例)、對照組(44例)，性別：男24例，女20例，年齡60～79歲，平均年齡：(69.5±3.2)歲。研究組：性別：男23例，女21例，年齡60～80歲，平均年齡：(70.0±3.3)歲。比較兩組基線資料，無顯著差異，(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者在入院之后進行抗凝治療、使用腦保護劑、集聚抗血小板、控制血壓及血糖控制等常規治療。

對照組：山莨菪堿注射液+天麻素注射液：使用鹽酸消旋山莨菪堿素注射液(該藥物生產企業為安徽長江藥業有限公司；批準文號為國藥準字H34021815)、天麻素注射液(生產企業：昆藥集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20013046)進行治療。使用10毫克的山莨菪堿注射液，加入0.9%氯化鈉注射液使用劑量為250毫升；將天麻素注射液(0.4克)，加入至0.9%氯化鈉溶液(250毫克)內，通過靜脈滴注方式給藥，每日一次，一周一個療程，連續用藥兩個療程。

研究組：天麻素注射液+磷酸川芎嗪：使用磷酸川芎嗪注射液(生產企業：福建省閩東力捷迅藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20041744)、天麻素注射液(生產企業：昆藥集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20013046)進行治療。使用0.1g的川芎嗪注射液，加入0.9%氯化鈉注射液250毫升；0.4g的天麻素注射液，加入0.9%氯化鈉注射液250毫升，采用靜脈滴注方式給藥，每日一次，一周一個療程，連續用藥兩個療程。并對患者的血脂、血壓進行控制，若是患者為糖尿病患者，應控制血糖水平，若是患者顱內壓異常較為嚴重，可給予患者百分之二十的甘露醇靜脈滴注，在整個治療過程當中為患者創建生命體征監測體系。

1.3 觀察指標

(1)治療效果：顯效：患者在治療之后，臨床癥狀均無，生命體征屬于正常現象，有輕度的局部頭暈，但是不會影響到生活、工作；好轉：患者在治療后，已基本無癥狀，生命體征恢復到正常，有頭暈癥狀，但是工作、生活受到影響；無效：未達到上述標準。治療有效率為顯效率與有效率和；(2)監測患者的血同型半胱氨酸水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

和對照組比較，研究組治療有效率更高，差異顯著，(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n，(%)]

2.2 兩組血同型半胱氨酸水平比較

治療前，兩組患者的血同型半胱氨酸差異無統計學意義，(P>0.05)；治療后研究組患者的血同型半胱氨酸水平顯著低于對照組，差異顯著，(P<0.05)。

表2 兩組血同型半胱氨酸水平比較

3 討論

腦梗死主要病因是供應腦部血液的顱內外動脈當中出現閉塞性的病變而未得到充分且及時的側支循環，由腦供血不足而引發的一種臨床癥狀。臨床常見的類型為，腦栓塞、腦血栓。腔隙性腦梗死指的是直徑在20毫米以內的陳舊或者新鮮的腦深部小梗死統稱。該種腦梗死是在大腦深部位置發病，尤其是在腦橋、丘腦、基底節區，一些患者也會出現在大腦半球輻射冠位置。由于梗死血管不同，所表現出的神經系統癥狀也各不相同[3]。臨床上較為常見的癥狀，主要有頭暈頭痛、失眠健忘，以及發音困難等，甚至會有癡呆、失語及偏癱等癥狀。這是一種對中老年人身體健康造成嚴重威脅的疾病，高血壓病是其常見病因，大約占90%；其次是糖尿病與高血脂癥。隨著不斷進步的醫學技術，對此類病癥所引發的眩暈病治療取得了一定的成果。該病癥是由終末動脈狹窄等引起的部分腦組織缺血不足，通常是出現在基底節區，患者會有眩暈及反應遲鈍等癥狀。眩暈屬于神經內科十分常見的一種癥狀，其嚴重影響到患者的生活、工作。目前，西醫治療由此類疾病引發的眩暈癥，基本是根據其治療原則，針對急性期的癥狀，可以對患者的臨床表現進行有效地改善，然而治療之后所引發的復發情況依然亟需解決。

天麻這一味藥物能夠起到鎮靜、滋陰、息風等效果，將其用作對肝風頭痛、眩暈等癥狀治療中效果顯著。而天麻素主要是提取自天麻，其組員成分是：4-羥基苯吡啶葡萄糖苷，其能夠明顯降低腦內興奮性的氨基酸-谷氨酸含量，可控制神經元興奮程度，也可以明顯降低能量消耗，而且能夠擴張血管，對血液循環進行改善，腦血管阻力減輕，腦血流量不斷增加。通過提高腦細胞的抗缺氧能力，大腦缺血缺氧的狀態得到改善，降低了腦損傷的程度，實現神經功能缺損修復的目的。磷酸川芎嗪注射液是一種有特殊療效的中藥制劑，含有豐富的草本植物精華，在抗血小板聚集效果方面尤為顯著，可以對冠狀動脈進行有效地擴張，并使血液粘度降低。與此同時，能夠有效地增加紅細胞流動速度，使微循環得以改善。磷酸川芎嗪的藥理作用是：其能夠有效抑制腺苷二磷酸、花生四烯酸和血小板活化因子誘導的人血小板聚集，而且對于已經聚集的血小板具有解聚的作用。除此之外，本產品還能夠對小動脈進行擴張，使腦血流量增加。據此可知，該藥物是治療此類疾病的良藥，治療效果值被肯定，觀察的結果也較為滿意。同時，磷酸川芎嗪能夠對血液流變學進行改善，對缺血性再灌注損傷及細胞的凋亡具有一定的抑制作用，將組織保護作用充分地發揮出來，而且磷酸川芎嗪還有抗纖維化的作用。但由于此類藥物成分種類較多，而且總的來說，有著較強的酸性。所以在服用或是注射時，需注意檢查是否為宜忌人群。若是缺血性的腦血管疾病人群，便能夠考慮使用該藥物進行治療。

但若是有下列情形，就需要謹慎地使用，最好是遵醫囑使用。(1)若是腦水腫、少量出血者和缺血性的腦血管病鑒別較為困難時，需要謹慎使用。若是此類狀況的患者服用該藥物，就會引發不良反應。(2)孕婦或是哺乳期的婦女謹慎使用。由于此類藥物有著極強的酸性，若使用不當，便會影響到寶寶。所以，對于孕婦或者哺乳期女性，不建議使用。(3)若使用此類注射液，對于冠心病患者而言，在靜脈滴注時需要注意對心臟及血壓的變化，進行密切觀察，以免出現意外。本次通過實踐得出，將磷酸川芎嗪和天麻素注射液聯合使用藥效穩定，沒有毒副性，具有較高的安全性。本次研究結果顯示：研究組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異明顯，(P<0.05)。治療前，兩組患者的血同型半胱氨酸差異無統計學意義，(P>0.05)，治療后研究組患者的血同型半胱氨酸水平顯著低于對照組，差異顯著，(P<0.05)。

綜上所述，天麻素注射液與磷酸川芎嗪聯合，對腔隙性腦梗死治療、提升患者治療效果、降低血同型半胱氨酸水平具有重要意義。