中藥復方生肌液聯合西藥在治療燒傷殘余創面的臨床療效研究

呂占武

[遵義醫科大學第五附屬(珠海)醫院整形燒傷手外科，廣東 珠海 519100]

燒傷殘余創面主要指患者深度燒傷的創面在治療后，雖然有大部分創面都已經愈合，但是還有部分創面難以愈合，需要進行清創、植皮、抗感染等進一步治療[1]。現就針對46例燒傷患者開展研究，給予其不同的治療方法，旨在分析中藥復方生肌液聯合西藥的治療應用價值,并進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的患者共有46例，所有患者均在2019年3月～2020年8月期間發生了燒傷并來我院接受治療。現根據患者接受的治療方式將其分為結合組(中西醫結合治療)和常規組(常規治療)。13例男性、10例女性進入結合組，年齡區間是20～60歲，平均(40.28±10.71)歲；14例男性、9例女性進入常規組，年齡區間是21～62歲，平均(40.53±10.62)歲。現將兩組資料通過SPSS軟件進行分析比較，每一項均為P>0.05。

納入標準：(1)年齡在18歲以上、65歲以下的患者；(2)未出現出血傾向或出血性疾病的患者；(3)知曉研究，同意積極參與的患者；(4)得到醫學倫理委員會批準的患者。

排除標準：(1)生命體征不明顯的患者；(2)合并嚴重傳染性疾病的患者；(3)處于哺乳期或妊娠期的女性患者；(4)依從性較差或合并精神疾病的患者。

1.2 方法

所有患者在入院后，均先接受基礎治療和營養支持，并密切對其生化指標和生命體征進行監測，如果患者發生感染，要先給予其抗生素進行抗感染治療，并對患者的傷口進行清創處理，再進行創面沖洗。

常規組：常規治療，在上述基礎上，給予患者皮損處貝復濟(批準文號：國藥準字S10980075；生產企業：珠海億勝生物制藥有限公司)外用，待藥物干燥之后，給予患者皮損創面處濕潤燒傷膏(批準文號：國藥準字Z20000004；生產企業：汕頭市美寶制藥有限公司)外敷，將傷口通過無菌紗布覆蓋后固定，隔天換一次藥。患者持續治療1個月(30d)。

結合組：中西醫結合治療，在上述的基礎上，聯合自制復方生肌液，藥方組成：虎杖、煅石膏、皂角刺各30g，連翹、白芷、白蘞、白芨各15g，黃芪50g，當歸20g，生甘草10g，血竭5g。用水進行煎制后，將藥液用無菌紗布外敷于患者的創面，外層用無菌紗布進行覆蓋后固定，隔天換一次藥。患者持續治療1個月(30d)。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組患者的臨床療效，判斷標準為：創面完全愈合，未出現假性愈合(痂下積膿等)的情況為痊愈；創面面積得以縮小，超過原來的75%以上，未出現膿性分泌物，肉芽組織呈現鮮紅色為顯效；創面面積縮小超過原來的25%以上，有少量膿性分泌物出現，肉芽組織表現為一般紅色為有效；創面面積縮小不足原來的25%，仍然存在膿性分泌物，肉芽組織的顏色較暗為無效。(2)通過VAS評分(疼痛視覺模擬評分)對患者疼痛緩解情況進行觀察，共10分，3分以下為輕微疼痛；3～6分為一般疼痛，6分以上為重度疼痛，緩解率=輕微疼痛率+一般疼痛率。(3)記錄并觀察患者創面愈合的時間和發生瘢痕的概率。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

通過表1分析兩組臨床療效，結合組顯著優于常規組，P<0.05。

表1 兩組治療效果對比(%)

2.2 兩組疼痛緩解情況對比

通過表2分析兩組疼痛的改善情況，結合組患者疼痛緩解率顯著較高，P<0.05。

表2 兩組疼痛緩解情況對比(%)

2.3 兩組創面愈合時間、瘢痕發生率對比

通過表3分析兩組恢復情況，結合組創面愈合的時間明顯早于常規組，P<0.05；結合組患者發生創面瘢痕的概率顯著低于常規組，P<0.05。

表3 兩組創面愈合時間、瘢痕發生率對比

3 討論

在中醫理論中，燒傷屬于“瘡瘍”的范疇，輕度燒傷只會造成局部紅暈、腐爛等情況，不會影響患者的內臟功能，而嚴重燒傷則會損耗患者的體內陰液[2]。給予患者中藥復方生肌液聯合西藥的治療方法，即在常規治療的基礎上給予患者復方生肌液治療，藥方中的黃芪具有補氣解毒的功效；虎杖則能夠起到良好的活血定痛、清熱解毒的功效；連翹的消癰散癤效果明顯；皂角刺具有活血消腫、促進膿液排出的作用；當歸和血竭的活血養氣、消腫止痛效果明顯；白芨和白蘞則能夠進行收斂生肌；白芷則能夠消腫止痛、快速排膿；生甘草的清熱解毒效果明顯，煅石膏具有良好的清熱收斂、燥濕生肌之功效。因此諸味藥材聯用，共同起到良好的清熱解毒、燥濕生肌的作用。

綜上所述，治療燒傷殘余創面，臨床建議優先給予患者中藥復方生肌液聯合西藥的治療方法，不僅患者的創面能夠盡快愈合，還能夠有效緩解患者的疼痛，治療效果顯著，應用價值高。