研究中藥外洗聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎效果

徐培青，藍 玲，扈自然

(北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(龍崗)骨傷一科，廣東 深圳 518172)

踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎屬于比較常見的損傷性關(guān)節(jié)疾病，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因有很多，主要有創(chuàng)傷導(dǎo)致患者踝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷以及由骨質(zhì)損傷導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)退化變性變化等[1]。患者在發(fā)病后，將會發(fā)生軟骨增生以及繼發(fā)骨化等病理變化，還會引發(fā)患者發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛等多種癥狀。因此，此次研究旨在探討分析對踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合中藥外洗進行治療的臨床應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象選自我院2016年3月到2019年3月期間收治的踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，共計56例，按照對其實施的治療方法進行分組。其中接收玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療的28例患者為參照組，在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥外洗治療的28例患者為研究組。全部患者的男女比例為32∶24，年齡區(qū)間為24歲到70歲，平均年齡為49.3(s=2.5)歲；病程區(qū)間為1個月到10個月，平均病程為5.3(s=0.3)個月。對比兩組患者的基線資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均接受玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。同時，需要監(jiān)視患者30分鐘，觀察患者是否出現(xiàn)異常情況。對研究組患者則是在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥外洗治療，主要是在患者接受腔內(nèi)注射治療24小時后，對患者進行中藥外洗。中藥組方為：艾葉15克、續(xù)斷30克、當歸30克、川芎20克、伸筋草15克、透骨草30克、香附15克、川牛膝30克、雞血藤20克、乳香15克、紅花30克、沒藥15克、刺五加30克以及白芍30克，將組方藥物置于1000毫升水中進行30分鐘的浸泡，再對藥物進行煎煮處理30分鐘后，取出藥液通過熱氣對患者的患部進行熏蒸，在藥液的溫度下降到45攝氏度左右時，為患者進行外洗，每天外洗2次，每次20分鐘到30分鐘之間[2]。

1.3 觀察指標

在兩組患者經(jīng)過治療后，評價對患者的治療效果，分為顯效(患者的踝關(guān)節(jié)功能徹底恢復(fù)，踝關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失)、有效(患者的踝關(guān)節(jié)功能徹底恢復(fù)，踝關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失)、無效(患者的踝關(guān)節(jié)功能徹底恢復(fù)，踝關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失)。同時，通過視覺模擬評分表調(diào)查患者的踝關(guān)節(jié)疼痛程度，疼痛評分為0分到10分，分數(shù)越高代表患者的疼痛越強烈。并根據(jù)美國矯形外科足踝協(xié)會制定的評分標準對患者的踝關(guān)節(jié)功能進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高代表患者的踝關(guān)節(jié)功能越好。并且，檢查兩組患者的炎性因子(腫瘤壞死因子-α、白介素-1)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對比

比較兩組患者的治療有效率，研究組高于參照組(P<0.05)。詳情如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果對比[n/(%)]

2.2 兩組患者的踝關(guān)節(jié)功能評分及踝關(guān)節(jié)疼痛評分對比

比較兩組患者的踝關(guān)節(jié)功能評分以及踝關(guān)節(jié)疼痛評分，研究組高于參照組(P<0.05)。詳情如表2所示。

表2 兩組患者的血糖控制效果及踝關(guān)節(jié)疼痛評分對比

2.3 兩組患者的炎性因子水平對比

研究組患者的腫瘤壞死因子-α水平為每毫升(5.1±1.9)皮克、白介素-1水平為每毫升(4.5±1.8)皮克，參照組患者的腫瘤壞死因子-α水平為每毫升(11.3±3.1)皮克、白介素-1水平為每毫升(10.3±1.9)皮克。比較兩組患者的炎性因子水平，研究組低于參照組(t=9.023，P=0.000；t=11.726，P=0.000)。

3 討論

而炎癥因素則是導(dǎo)致患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的最主要因素，并與患者病情的促進和進展都有著直接的關(guān)系[3]。尤其是白介素-1將會對患者的軟骨細胞正常功能與結(jié)構(gòu)造成破壞，致使患者出現(xiàn)軟骨細胞凋亡、滑膜炎病變的概率大幅提高[4]。而腫瘤壞死因子-α則會對骨基質(zhì)合成產(chǎn)生抑制作用，這將會對患者的軟骨造成極大的破壞。通過為患者注射玻璃酸鈉能夠使患者關(guān)節(jié)內(nèi)的環(huán)境處于穩(wěn)定的狀態(tài)，這不僅能夠?qū)ν从X受體起到屏蔽作用，還可以改善患者的臨床癥狀，從而大幅減輕患者的疼痛癥狀，加快患者的臨床癥狀消失速度[5]。

而祖國醫(yī)學(xué)對創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎也有著十分深入的研究，在中醫(yī)理論中該病屬于“骨痹”的范疇，認為患者的發(fā)病主要是“肝腎虧虛”以及“氣血不暢”等。所以，在對患者進行治療時，需要圍繞著“滋養(yǎng)肝腎”、“通絡(luò)止痛”以及“溫經(jīng)活血”等原則進行治療[6]。根據(jù)患者的病機，為患者制定中藥外洗方，開展中藥外洗治療，有著十分顯著的效果。如：白芍具有緩急止痛的作用；川芎有著活血通絡(luò)的功能；伸筋草有祛風(fēng)除濕的功效；刺五加可以溫腎助陽；艾葉能夠溫經(jīng)止痛；雞血藤可以舒經(jīng)活絡(luò)[7]。并且，中藥外洗作為一種特殊的治療方法，能夠直接對患者的患部發(fā)揮作用，促進患者皮膚粘膜的擴張度[8]。將其與玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合對患者治療，可以對炎癥級聯(lián)反應(yīng)的激活產(chǎn)生良好的阻斷作用，改善患者的炎癥反應(yīng)，避免患者的病情進一步發(fā)展[9]。

綜上所述，對踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合中藥外洗進行治療的效果更為理想，具有臨床推廣價值。