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醫用防護服的發展現狀及趨勢

2021-09-26 02:29:40夏兆鵬
紡織學報 2021年9期
關鍵詞:疫情

柳 洋,夏兆鵬,王 亮,范 杰,曾 強,劉 雍

(1.天津工業大學 紡織科學與工程學院,天津 300387;2.天津市疾病預防控制中心,天津 300011)

截至2021年2月27日,國家衛生健康委員會官方網站記錄中國累計報告新型冠狀病毒肺炎確診病例101 839例,死亡病例4 830例;國外累計報告確診病例1.13億例,死亡病例251萬例。一般認為,新冠肺炎的主要傳染源是新冠病毒感染患者,也存在隱性感染者和處在潛伏期的患者傳染的情況。從目前全世界感染情況來看,人群對于該病毒沒有免疫力,普遍易感,其中醫務等專業人員在診治、護理患者、隱形感染者或者處于潛伏期的患者時,同該類人群近距離接觸次數多,是新冠肺炎感染的高危人群[1]。疫情爆發初期,醫院內感染事件頻發,在整個疫情期間,院內感染防控成為高度關注的焦點[2]。根據公開報道資料,在疫情初期2020年2月17日前,疫情集中爆發的湖北省醫務人員與新冠肺炎患者接觸最為密切,使得當時全國累計報告醫務人員確診病例3 084例中高達90.46%為該省醫務人員[3]。感染的醫務人員中,直接與治療的患者接觸而感染的比例較高,因此,如何防控醫院內部交叉感染是疫情防控期間亟需解決的重點問題之一。

一般來說,在救治病人過程中關于醫務人員的防護主要有2種途徑,第1種是接種疫苗,第2種就是個人防護,但是一種傳染病從出現到研發相應疫苗,到最終推廣到市場需要很長時間,根本無法適應突發的疫情;因此,個人防護是最及時、最適合的方式。醫用防護服是醫療人員個人防護設備中最重要的一環,可切斷新冠肺炎病毒傳播途徑,防止病毒擴散和傳播,控制醫療機構內部交叉感染,對保護醫務工作者的身體健康和生命安全意義重大[4]。同時,疫情期間,需要大量的防疫、醫療垃圾處理等其他工種人員保障整個防控工作有序順利開展,這些人員工作期間也需要必要的防護。綜上,為使得相關研究者對醫用防護服有更加清晰的了解,本文對醫用防護服的發展歷程、生產流程、原材料和使用情況進行梳理和介紹,同時進一步指出醫用防護服的發展方向,為醫用防護服生產企業、使用和標準制定單位以及公共醫療物資儲備部門提供指導和參考。

1 病毒的傳播過程

新冠病毒是一種呼吸道感染病毒,直徑范圍為60~140 nm,不能單獨存在,必須依附在某種物質上,比如飛沫、顆粒物等。當前世界范圍內的疫情傳播途徑,主要是接觸傳播、飛沫傳播以及待考究的氣溶膠、糞便等傳播方式[5-6]。在新冠患者的咽拭子、血液以及尿液中檢測時發現,輕癥患者咽拭子檢測到該病毒核酸,但很難在血液和尿液中檢測到,而重癥患者均能檢測到[7],因此,對于大量輕癥初期的患者,病毒傳播主要通過飛沫傳播。日常生活中人體的呼吸道器官,如口鼻會進行呼吸、打噴嚏、吐痰、說話、流鼻涕等生理活動,這些行為方式會產生液狀物質,成為病毒的載體,可能附著在人體上或者其他物質間接觸及人體。對于人類來說,交流是無法避免的。尤其是醫生和病人近距離接觸交流時,聲帶振動帶動液態小分子從口腔向空氣中擴散,這些肉眼幾乎無法觀測到的物質很容易直接或者間接接觸近距離接觸者的皮膚、口腔黏膜中,導致染病。研究表明56 ℃熱水處理30 min、氯仿、過氧乙酸、75%乙醇、含氯消毒劑等均能使得新冠病毒滅活,對于日常疫情防控具有重要指導作用[8]。

2 醫用防護服的發展

醫用防護服是一個泛稱,按照使用場景和要求不同分成4種:作為標識作用的日常工作服、外科手術服、阻隔一般感染的隔離衣和隔絕高感染風險的防護服。醫用防護服因其使用環境的特殊性,多用于傳染科,日常很少使用,故學界和企業界研究和開發更多的放在外科手術服、手術單等經常使用防護材料上,而醫用防護服平時關注較少。本文將重點關注病毒防護用醫用防護服。

2.1 早期醫用防護服

早期手術治愈率很低,在1867年英國維多利亞時代的外科醫師Joseph[9]最早提出手術后感染是由外部因素導致的,之后手術治愈率才逐漸提高。早期醫用防護服的材料一般是由天然棉纖維制造,保證了其舒適性,但是棉纖維易吸水,這就帶來一個弊端,在干燥情況下具有一定的阻擋作用,一旦被浸潤后就喪失了阻擋作用,這就會給病人帶來危險;因此,需要對醫用防護服進行改進以提高其阻隔性,以保護患者。即使在1918年全球大流感以及我國東北鼠疫防控階段,醫生能夠采用較為先進的方法只是佩戴了自制棉紗口罩。1952年William等[10]率先提出醫用服裝需具備防止液體進入的效果,但市場上各種材料都無法在隔離性和透氣性上取得完美統一。1969年GORE以聚四氟乙烯(PTFE)樹脂和潤滑劑為原料制備成微孔透氣膜,獲得優異的防水透氣材料,同時實現了隔離性和透氣性,但由于PTFE微孔透氣膜價格昂貴,導致市場上應用量偏小。1977年Goldman對于功能服裝提出“4F”原則,即時尚型(fashion)、適合性(fit)、舒適性(feel)以及功能性(function)[11],此后的醫用防護服基本遵從這一理念發展,但此時醫用防護服更多指的是外科手術衣。

2.2 現代醫用防護服

20世紀80年代后,隨著科技的發展,對各種傳染性疾病和感染認識的日益深入,才引起各國對于醫用防護服的重視。醫用防護服開始由外科手術服擴展為以外科手術為主,非手術醫用防護服作為補充,從以患者的安全為出發點到以患者和醫護人員的安全綜合考慮轉換。同時,非織造材料和膜類產品的開發更加迎合市場,為醫用防護服的發展提供了基礎。標準制定方面,1991年美國率先制定手術衣和鋪單等相關標準,歐盟緊隨其后在1998年執行醫療器材指導綱要[12]。國外的醫用防護服研究趨于完善,例如美國杜邦公司開發的Biowear材料可防護血液中攜帶的病原體,日本產品Bactekiller具有持續抗菌效果,英國Aire Group公司以特衛強(TyvekF)材料為底料制作特衛強材料/微孔膜/特衛強材料(TST)防護服可提供給平民重復使用。防護性能完善的同時,更加關注醫護人員穿著防護服時的心理和生理狀況。因為在醫護人員使用過程中發現醫用防護服的穿著會增加熱疲勞的可能性,會使得執行能力減少16%~34%,使得醫護人員為病人執行靜脈注射和換氣輔助時需要付出更大的精力[13]。

2003年以前,我國關于醫用防護服的研究和開發較少。以醫用防護服的常規材料紡粘/熔噴/紡粘(SMS)非織造材料為例,我國在2000年才引進第1條紡粘/熔噴(紡粘或熔噴)/紡粘(SMXS)型非織造布生產線,但是由于投資巨大,成本高昂,市場反應平平,且由于理念的缺乏,導致2003年前我國的醫用防護服合格者寥寥。在2003年非典型肺炎疫情期間,才緊急制定了第1份關于醫用防護服標準,GB 19082—2003《醫用一次性防護服技術要求》,并在2009年更新一次,從此我國醫用防護服開始快速發展。

當前新冠肺炎患者住院后以支持治療和對癥治療為主,比如呼吸支持、消炎、維持液體平衡等,除非是必須手術,原則上不進行手術。美國的AAMI PB70∶2012《醫療器械防護服和防護布液體的阻隔性能和分類》和NFPA1999∶2008《緊急醫療行動防護服防護標準》以及歐洲的EN13795∶2011+A1:2013《患者、醫護人員和醫用設備作為醫療器械使用的手術洞巾、手術服、清潔空氣套裝》和EN14126∶2003《防護服 防病毒防護服的性能要求和試驗方法》標準制定是建立在外科手術服基礎上,外科手術不可避免面臨血液等液體的噴濺,所以其對液體阻隔性有較高的要求,尤其是對血液性病毒傳播阻隔提出更高要求。我國醫藥行業標準YY/T 0506.2—2016《病人、醫護人員和器械用手術單、手術衣和潔凈服 第2部分:性能要求和試驗方法》與歐洲EN13795∶2011標準相近,YY/T 1499—2016《醫用防護服的液體阻隔性能和分級》則與美國AAMI PB70∶2012標準相近,根據手術中液體量對手術服性能進行分級,不同的手術采取不同性能的手術衣,并規定了防病毒滲透的要求。而實際上,由醫護相關人員所應用場景和病毒的主要的傳播方式來看,國標GB 19082—2009完全符合在疫情期間標準,不需要對液體阻隔性(血液性病原體濺射)有過高的要求。使用場景不同應該使用不同防護級別的防護服,例如疫情期間手術時應該按照YY/T 0506.2—2016和YY/T 1499—2016標準,執行最高要求。

3 醫用防護服的生產

根據國家食品藥品監督管理局數據顯示:截至2020年4月,我國擁有醫用防護服注冊證的生產企業有254家,主要集中在以浙江(34家)、河南(26家)等沿海和華中地區。醫用防護服由褲子、連帽上衣組成,可分為分身式結構以及連身式結構,一套醫用防護服需要具備如圖1所示的基本性能和關鍵部位。在膠條連接處要確保密封嚴密,肘部耐磨,頭部、腿部貼合身體;防護性能必須滿足醫用一次性防護服技術要求,經消毒處理后才可以出廠供醫護人員使用。

圖1 醫用防護服的防護性能和關鍵部位

3.1 醫用防護服的生產流程

一般來說,醫用防護服的生產需要經過原材料準備、裁剪、縫合、上松緊、黏合壓膠條、成品、殺菌消毒、出庫等步驟。其中殺菌消毒占用時間最長,如國內多采用環氧乙烷對材料進行殺菌消毒,需要解析7~14 d,嚴重影響醫用防護服的生產效率,急需要一種更加高效的滅菌方式。輻照滅菌無須拆裝即可滅菌,既高效又防止二次污染。日本在2011年關于防護服滅菌標準里已經列出了輻照滅菌的操作規范,采用這種方式將使得殺菌時間縮減至1 d以內[14]。為了解決疫情期間醫用防護服短缺問題,作為臨時應急方案,允許采用輻照方式進行滅菌,但由于不同吸收劑量輻照可能會導致織物材料強度降低,因此,該應急方案明確僅限于疫情期間應急使用。

3.2 醫用防護服原材料

在2020年抗擊新型冠狀肺炎過程中,國內外醫用防護服生產企業發揮了很大作用,其中供醫護人員穿著的醫用防護服主要包括國外的3M?4565 醫用防護服、杜邦Tyvek1422A 膠條型醫用一次性防護服、微護佳MICROGARD?2000 標準防護服、以及國內的飄安?醫用一次性防護服、穩健?醫用一次性防護服、必得福?醫用一次性防護服等[15]。幾種常見的醫用防護服如圖2所示。

圖2 幾種常見的醫用防護服

從使用次數來看,當前市場應用的幾乎都是一次性醫用防護服,其根本原因是在可重復使用醫用防護服在洗消處理方面,比如在收集、運輸等過程中可能會發生二次病毒傳播,同時存在整體成本價格昂貴,缺乏相關標準等問題。另外可重復性醫用防護服的透氣透濕性較差,舒適度上無法滿足當前需求。一次性醫用防護服雖然在長時間穿著過程中也會出現熱應激等反應,但相比可重復性醫用防護服在長時間穿著方面的舒適度有著質的飛躍,因此,市場更多選擇的是一次性醫用防護服。圖3示出醫用防護服的生產流程示意圖。從材質來看,當前市場應用的幾種醫用防護服,除杜邦公司采用特衛強材料作為單一材料外,其他防護服基本上都是由非織造產品和選擇性微孔膜復合而成。其中特衛強材料,即閃蒸法非織造材料,其制備方法是將高聚物溶解在一定的溶劑中制成紡絲液,經噴絲孔噴出,由于溶劑的快速揮發而使高聚物重新固化成纖,附著在收集裝置上經加固形成[16]。其他醫用防護服所用的非織造原料主要是紡粘或者SMS、SMMS非織造材料[17-18]。其中紡粘非織造布是將具有一定黏度的高聚物在高溫熔融條件下通過螺桿擠壓透過細小孔道中噴出,經牽伸分絲成網加固形成紡粘非織造材料,常用的聚合物為聚酯(PET)和聚丙烯(PP);SMS和SMMS材料采用在線或離線式復合工藝在2層紡粘布間配置1~2層熔噴非織造材料,熔噴層越多,防護性能越好。透氣膜選擇的往往是聚四氟乙烯(PTFE)透氣膜和聚乙烯(PE)透氣膜[19]。典型的如雷克蘭?AMN428ETS醫用防護服是由聚丙烯(PP)非織造布和聚乙烯(PE)透氣膜復合而成;必得福2款醫用防護服分別是SMS醫用防護服和SFS醫用防護服。其中S代表紡粘層;M代表熔噴層;F代表聚乙烯(PE)透氣層。對比研究表明,膜類產品憑借高阻隔性使得防護性最佳,醫用防護服市場應用最多;SMS類產品憑借輕薄、柔軟性使得舒適性最佳,但阻隔性不足,更多用于外科手術服,病毒防護效果不足;閃蒸法非織造材料綜合效果最好,兼顧高阻隔和優異舒適性。

圖3 醫用防護服生產流程示意圖

4 醫用防護服的發展趨勢

隨著科技的進步和疫情發展,現有的醫用防護服面臨以下問題:一是差別化應用場景下醫用防護服的分類與標準問題;二是疫情期間大量使用后的醫用防護服廢棄處理問題與可重復使用問題;三是醫用防護服的高安全性與舒適性的問題;四是醫用防護服的智能化問題。

4.1 應用場景分類與標準

新冠肺炎疫情期間,發熱門診、治療病房等直接面對患者的醫護人員作為疫情防治主力,理應獲得最高等級防護。除這些治療新冠疫情患者的醫務人員之外,其他科室醫務人員風險雖然較高,但防護等級明顯低于直接接觸新冠肺炎患者的醫護人員。實際上由于防護物資很難支撐全體醫護人員,疫情期間出現了大面積醫院科室停止接診和治療,導致部分疾病治療時間延誤等問題頻出,某些需要定期檢查治療的疾病也不得不延后,甚至個別地方出現意外傷害或突發腦卒中等急診也得不到及時救治的現象。除醫護人員之外,疫情期間各醫院醫療垃圾處理人員以及其他工作人員,也可能直接與病毒接觸,也需要必要的防護。尤其是普通醫療機構一般既要收治普通患者,又要篩查新冠肺炎患者,導致工作人員在實際工作中對個人防護必需品選擇仍存在諸多不便[20]。

另外,任何一個國家的疫情防控都是一項復雜的社會系統工程,涉及社區工作人員、志愿者、警察、高風險區域供水與電力等設施維護人員、重要港口、機場、碼頭、車站工作人員等不同領域和不同崗位,必須合理進行疫情期間相關機構和區域劃分,以及重點崗位的風險評估等,根據應用場景不同,對醫用防護的生產、使用和廢棄進行分類,比如直接治療患者的醫生、醫療廢棄物處理的人員、可能與感染者密切接觸的護工、志愿者、社區工作人員等,根據使用風險的高低,使用防護級別不同的防護服。以歐盟標準為例,按照防護等級分成6類,從類型1(完全不透氣)到類型6(阻礙少量液體),工作人員可根據不同應用場景穿著不同阻隔性能防護服。建議我國醫用防護服盡快按照風險等級進行分類,使得疫情防控期間各類人員在選擇防護用品時,首先以防護為第一要義,同時不能過度使用和濫用,造成珍貴的醫療物資浪費。在保障工作人員安全為前提下,預防感染。

4.2 可降解性與可重復使用性

微塑料污染被稱為“水中的PM2.5”,已成為海洋、土壤、飲用水體的直接污染源,影響人類的身體健康。醫用防護服幾乎都是由不同高分子材料復合制得,一種新材料的研發可對現有材料進行更替形成新的系列產品。由于現有防護服多為一次性設計,疫情期間使用量極大。使用過后的醫用防護服作為危險物品,需要集中進行處理,以防引起病毒二次傳播。數據顯示,2020年1月20日后的40 d內,全國通過焚燒方式處理醫療廢物達25.2萬t。假設醫用防護服可重復次數為20次,則醫療廢物處理可降低至原來的1/20,經濟效益和社會效益十分巨大,因此,防護服材料必須向可重復性使用、可降解等方面發展。

由于應用場景的特殊性,醫用防護服大多是一次性的,因此,在開發醫用防護服時應考慮環境友好型材料,在材料選擇和防護服設計前必須加以考慮[21]。2009年,NatureWorks公司研發出2種新型低碳的IngeoTM產品可用于生產熔噴非織造材料,這對醫用防護服的綠色發展起著巨大促進作用。一些生物基纖維可制備成里層防護材料,例如殼聚糖纖維、聚乳酸纖維、海藻酸鈉纖維等。疫情期間一次性醫用防護服的使用帶來大量的醫療廢棄物,相比美國的AAMI PB70∶2012和NFPA1999∶2008以及歐洲的EN 13795∶2011+A1∶2013和EN 14126∶2003標準適用范圍都包括了一次性和耐久型,我國缺乏耐久型醫用防護標準。在這樣的情況下,我國在疫情期間完成了耐久型醫用防護標準的立項,T/ZMDS 30001—2020《可重復使用醫用防護服》團體標準發布,醫療器械行業標準YY/T 1799—2020《可重復使用醫用防護服技術要求》于2021年1月1日正式施行。

一次性產品的環保性,除了在原料本身綠色可降解、可重復性使用以外,碳排放的量化也能起到重要作用,通過對醫用防護服進行碳足跡量化能快速提高其環保性。

4.3 高安全性

醫用防護服的安全性通常從2個方面著手:纖維直徑的細化以及材料表面的超疏水化。一般來說,病毒的直徑[22]通常在30~300 nm之間。產品研發者只有了解各種病毒的直徑時,才可能對醫用防護服相關材料所需要具備的纖維直徑或孔徑進行合理配置[23]。研究發現,纖維直徑需要在0.45 μm以下才能滿足AAMI 4級防護要求[24],除了膜以外,現常用的醫用防護服原料中,纖維直徑最小的熔噴非織造材料也只能做到1~4 μm,無法通過病毒和血液滲透性測試[25],因此,有研究者嘗試通過等離子處理和化學處理使得熔噴材料表面形成一種膜提高其過濾、透氣和拒液性能[26]。而納米纖維材料很好地解決了這個問題,在納米纖維基醫用防護服上通過使用納米氧化鋅還可以獲得自抗菌性能的服裝[27],但納米纖維材料大規模產業化生產還存在一定距離。在這種情況下,一旦納米纖維實現產業化,可以替換熔噴層作為隔離層獲得更高效防護,將大大提高醫用防護服防護性能。病毒往往依附在液態物質上,材料表面的超疏水化可以顯著降低病毒載體的吸附性,有效阻礙病毒的傳播和擴散。國內有學者通過SiO2和PTFE對PTFE涂層進行改性制備超疏水織物[28],國外有學者通過有機硅和環氧樹脂獲得超疏水表面[29],二者相同點是都進行了酸堿性、熱穩定性以機械外力穩定性測試[30],區別在于國內進行了透氣性測試,透氣性較差,國外學者忽略了透氣性測試。材料表面的恒定穩態、超疏水性是研究的方向,當前在這2個方面都取得較好的結果,但如何在不降低透氣透濕性的前提下實現超疏水性是研究的一個難點,這也是影響可重復性醫用防護服市場應用的一個重要門檻。

4.4 舒適性

從醫護人員穿著防護服實際情況來看,舒適性更多的體現在熱濕傳遞能力。醫護人員脫防護服時要大致經過10個步驟[31]:脫除地點及脫除前的準備,手衛生,脫外層手套,快速手消毒,脫防護面罩,脫防護服,快速手消毒,手衛生,脫口罩,脫內層外套。由于其過程繁瑣,醫護人員一般不輕易脫除。人在相對封閉空間內行動,出汗的速率將大大加快,所以醫務人員往往會出極多汗,汗液會導致人的舒適感極差。人體熱量的85%左右是由皮膚來排出的,而與皮膚最接近的是衣服,其對人體散熱起著決定性作用。現有的研究多集中在材料的屏蔽性能上,往往為了獲得良好的阻隔性而不得不犧牲舒適性。通常由選擇性透氣膜構成的醫用防護服雖然符合標準,但其抑制了熱量的散失和汗液的蒸發,嚴重影響了醫護人員的舒適性[32]。與其他服裝一樣,醫用防護服的舒適性受到材料熱濕傳遞性能的影響[33]。通過GB 19082—2009標準可看到,醫用防護服的透濕率應大于2 500 g/(m2·d),是一個靜態指標。而醫護人員穿著醫用防護服工作時是一個動態的過程,不同的溫度和體力勞動所需要的最佳水蒸氣透過率都是不一樣的,在高強度高溫度下所需要的水蒸氣透過率大大提高,應分級對待[34]。另外,現有研究一般對醫用防護服熱濕傳遞性能的研究往往側重于單一材料或者醫用防護服本身,但醫務人員并不只是穿著一件防護服,其內部還有日常工作服和內襯,其綜合效應考慮不足。已有研究表明,在現實穿衣中,不同層間材料濕氣穿透能力以接近為原則,否則根據濕氣穿透效率從大到小,從內到外。通過這種梯度結構,形成虹吸效應,方便織物傳遞濕氣和汗液[35],這為改善醫用防護服的舒適性能提供了一體化的思路。未來醫用防護服的單向導濕研究,可利用差動毛細效應和潤濕梯度效應,通過改變纖維線密度、親水性、纖維網結構等實現單向導濕,增強長時間穿著醫用防護服的舒適性能。

4.5 智能化醫用防護服

智能化已經滲透到生活的每個角落,但在醫用防護服方面,目前關于智能化研究尚屬空白。服裝智能化的研究更多集中在一般生活用服裝,但隨著科技的發展,人們對醫用防護服提出越來越多的要求,不僅要求其被動地提供防護性能,還要求其主動地調節穿著溫度、監視防護性能以及做出危險提醒等;因此,智能化也是未來醫用防護服發展的一個關鍵方向。人體在5~20 ℃的溫差變化下會導致呼吸急促、頭暈等生理反應,可通過使用相變材料使得溫度變化在5 ℃以內維持人體能接受的范圍[36],即調溫功能防水透濕材料,其在熱環境下吸收熱量,冷環境下放出熱量。智能防水透濕材料可根據外界溫度自動調節其透氣透濕性,防止因透氣透濕功能較差導致醫用防護服內部溫度上升以及造成缺氧狀態;或者借鑒當前服裝智能化,可利用導電纖維和包層材料等進行檢測提供預警[37],通過顏色變化等定性或定量檢測所穿防護服攜帶病毒或病菌情況,并且可通過感應器與醫用防護服的連接,實現溫度、氣體等監控,將數據實時傳送到手機屏幕等電子器件上進行遠距離監測。

5 結束語

從2003年非典型肺炎,2009年甲型H1N1流感,2012年的中東呼吸癥,2014年的埃博拉,2016年巴西寨卡病毒到2019年的新型冠狀肺炎病毒等引發的病毒性傳染病的頻率呈現增高,周期呈現變短的趨勢。從疫情防控中的表現可看出,我國醫用防護服方面已取得了非常大的進步,但也存在一定的問題,需要進行相應的改進。

1)盡快對醫用防護服進行分類,完善相關標準,科學安排防護服的生產、使用和廢棄處理等工作。

2)應加大科研攻關開發可重復使用、可降解醫用防護服,特別是廢棄防護服后能自行降解,不會產生微塑料等二次污染。

3)應把醫用防護服作為戰略物質和應急物資,盡快建立應急醫療物資國家生產和存儲基地,統籌醫用防護服的研發、規劃、生產和管理等。

4)相比醫用防護服的安全性,醫用防護人員穿著時的心理和生理問題更值得研究。目前醫用防護服的安全性方面無論是材料的研究,還是整個工業生產體系以及相關防護理論都比較成熟。從2003—2020年,醫務人員穿著的舒適性并未得到太大改變,醫務人員依舊會全身濕透,充滿勞累感,這帶來了醫務人員的嚴重不適感以及增加了治療時的難度。

5)醫用防護服方面的標準和條例不夠全面,醫院系統和生產企業系統溝通不暢,應該提高紡織行業協會和生產企業在相關標準制定的話語權。目前我國醫用防護服,無論是產量,還是質量,都能滿足國內需求,但由于機制缺失,使得醫用防護服在國內市場遲遲未能獲得真正發展。

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