系統(tǒng)性嗓音訓(xùn)練對甲狀腺術(shù)后無喉返神經(jīng)損傷患者語言功能的影響

于曉平，宋維娜，張 靜

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 山東青島266035)

WHO報(bào)道顯示，甲狀腺癌發(fā)病率以每年4%的增幅上升，是增速最快的惡性腫瘤，其中80%以上的患者為分化型甲狀腺癌，外科手術(shù)是目前臨床主要治療方式，患者術(shù)后5年生存率達(dá)92.6%[1]。喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞是甲狀腺術(shù)后常見并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)80%，部分甲狀腺術(shù)后患者在無明顯喉返神經(jīng)損傷的情況下，存在嗓音障礙問題，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞、音調(diào)降低、發(fā)聲疲勞等癥狀，考慮與氣管插管導(dǎo)致的聲帶黏膜損傷、環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng)障礙、喉上神經(jīng)外支短暫性神經(jīng)傳導(dǎo)障礙有關(guān)[2-3]。嗓音訓(xùn)練是指導(dǎo)患者借助科學(xué)系統(tǒng)的放松、呼吸及共鳴，改善喉部發(fā)聲狀態(tài)，可增強(qiáng)患者喉肌耐力，增加發(fā)聲動(dòng)力與聲帶穩(wěn)定性，改善患者嗓音質(zhì)量。本研究對84例甲狀腺術(shù)后無喉返神經(jīng)損傷患者的臨床資料，探討系統(tǒng)性嗓音訓(xùn)練的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年1月1日～2021年1月31日我院收治的行甲狀腺手術(shù)治療且術(shù)后無喉返神經(jīng)損傷的84例患者作為研究對象。其中男31例、女53例，年齡25～58(39.52±2.31)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～70歲；②術(shù)后無喉返神經(jīng)損傷癥狀；③意識清楚，有自我認(rèn)知，可表達(dá)感受；④自愿參與本研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①聽力受損、腦轉(zhuǎn)移、前庭疾病、聲音敏感癥患者；②術(shù)前存在喉部功能受損，嗓音或語言障礙，明顯聲嘶或發(fā)音困難者；③術(shù)前和術(shù)后電子喉鏡檢查顯示聲帶麻痹及環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位者；④此前受過嗓音訓(xùn)練者。……