合并大左室心臟瓣膜患者置換術機械通氣時間延長影響因素調查

田燕華，張雨微，馬斯羽

(上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院東院 上海市200127)

機械通氣時間延長(PMV)與永久性卒中、縱隔炎、腎衰竭及二次手術并列為心臟術后五大并發癥[1]。通過查閱國內外文獻，PMV定義為自術后進入ICU行機械通氣起至停機拔管時間段超過24 h，其顯著增加術后死亡風險[2]。合并大左室心臟瓣膜患者易出現不同程度纖維化與功能障礙，存在病情危重、高并發癥發生率、高病死率的特征[3]。術后PMV發生或由于肺不張、呼吸衰竭致使再次機械通氣的發生率偏高，雖然置換術逐年增加，術后并發癥發生率與病死率降低，但臨床護理工作中，明確PMV影響因素，評估高?；颊?，實施針對性個性化護理方案，對于促進早期拔管、減少PMV不良影響的意義重大[4]。本次研究收集2018年6月1日～2020年6月30日179例置換術患者的圍術期臨床資料，探討了PMV的影響因素?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 應用回顧性病歷調查研究法，選擇2018年6月1日～2020年6月30日我院心臟外科住院且接受置換術的合并大左室心臟瓣膜成年患者179例為調查對象。按照是否發生PMV，將其分為PMV組43例和非PMV組136例。納入標準：①術后呼吸機治療時長>24 h；②年齡18～75歲；③首次確診為合并大左室心臟瓣膜；④順利接受置換術且術后返回心臟外科ICU需行機械通氣輔助治療。排除標準：①術后24 h內死亡；②同時行大血管手術、其他心臟手術或胸腹手術；③因卒中或神經系統功能障礙等非呼吸系統病癥導致呼吸機PMV；④重要臨床資料缺失。本次調查研究征得本院醫學倫理委員會批準，資料回顧調取與分析征得患者與家屬同意。