移動信息化平臺護理在骨質疏松性胸腰椎骨折患者中的應用

郭松燕，張 倩，袁 娜

(1.單縣中醫醫院 山東單縣274300；2.單縣東大醫院；3.單縣海吉亞醫院)

隨著我國社會老齡化程度不斷加深，骨質疏松癥的患病率日漸升高，臨床以骨量減低、骨強度降低、骨質量受損、骨脆性增加為主要表現，骨折發生風險增加，患者可出現局部疼痛，嚴重者還可伴有活動受限，直接影響日常生活與工作。由于骨質疏松性胸腰椎骨折的病程較長，骨折后一段時間內的日常生活受到限制，加上大部分患者對疾病了解較少，容易影響患者情緒、認知與行為等多個方面，盡早提供有效治療護理可促進患者恢復，為預后提供保障[1]。既往臨床常見護理未能對患者進行實時監控，無法為患者提供全面、針對性護理指導。有研究表明，移動信息化平臺護理能夠為出院患者提供延續性護理，提升自我防護能力，促進病情快速穩定[2]。因此，本研究將移動信息化平臺護理應用于骨質疏松性胸腰椎骨折患者中，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2019年2月1日～2020年3月31日收治的骨質疏松性胸腰椎骨折患者作為研究對象。納入標準：①患者基礎信息齊全，參與整個研究過程；②患者均符合《骨質疏松學》[3]中疾病的臨床診斷標準，并經過CT、核磁共振、X線等檢查確診；③患者與家屬簽訂知情書。剔除標準：①多發性骨折、凝血障礙、惡性腫瘤、肝腎疾病的患者；②參與研究前服用影響骨代謝藥物的患者；③存在精神疾病或交流障礙患者。將納入研究的90例患者依照隨機雙盲法分成研究組和對照組各45例。研究組男24例、女21例，年齡33～78(52.36±2.48)歲；病程1 d～3個月，平均(1.78±0.65)個月；跌倒17例，車禍12例，高處墜落16例；胸椎骨折18例，腰椎骨折27例；受教育程度：本科及以上16例，高中及大專19例，小學及初中10例。對照組男22例、女23例，年齡34～78(52.71±2.30)歲；病程1 d～3個月，平均(1.90±0.54)個月；跌倒15例，車禍13例，高處墜落17例；胸椎骨折20例，腰椎骨折25例；受教育程度：本科及以上15例，高中及大專18例，小學及初中12例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 研究組 采用移動信息化平臺護理。①創建信息化護理小組，小組成員包括護士長、主治醫師、護士，由護士長負責組織與協調工作，主治醫生為患者提供咨詢答疑服務，護士負責具體的操作執行。②患者入院后，由護士指導其下載并安裝信息化平臺，注冊成功后完善相關信息。隨后由護士通過圖片、文字、視頻或者語音等多種形式，定期在平臺發送疾病相關知識，陪伴患者共同觀看，并隨時給予指導。③護士通過后臺實時監控患者閱讀情況，針對未讀部分發送提醒。可以通過患者提交的量表信息全面掌握其心理狀態，并主動與患者溝通交流。還可以組織病友進行相互交流，表達內心想法，同時還需要耐心解答患者的疑問。④利用信息化平臺定期與患者進行一對一訪談，提前擬定疾病相關的開放性問題，了解患者出院后是否需要幫助、目前生活恢復情況等，全面收集患者信息。訪談結束后，由護士反思與總結，若存在資料不足情況可再次收集，重新擬定相關問題，為再次訪談做好準備。⑤嚴格遵照患者不同時期推送不同內容。入院當天推送本院先進技術與醫護人員經驗豐富的相關介紹，疾病誘因、臨床癥狀、注意事項、飲食指導等；第2天推送疾病治療方式、相關檢查、控制疼痛的方式、治療后可能出現的反應、自我預防措施、注意事項等；針對手術患者，還可發送術前注意事項、麻醉介紹、手術效果、術后注意事項、盡早康復訓練的必要性、并發癥預防措施等；出院時推送居家護理方式、復查時間、換藥方式、出院指導等。同時，幫助患者設定用藥、復查的鬧鐘提醒。

1.2.2 對照組 采用常規護理。監測患者生命體征；協助其完善各項檢查；依據患者受教育程度提供健康教育；掌握患者心理狀態變化，必要時給予心理輔導；提前做好手術準備，并遵醫囑用藥；提供出院指導。

1.3 觀察指標 比較兩組干預前后腰椎骨和髖部的骨密度、后凸Cobbs角、椎體前后壁比值、創傷后成長評定(PTGI)評分、視覺模擬評分法(VAS)評分、焦慮自評量表(SAS)評分、依從性評分、認知能力評分、自我效能評分和滿意度評分。PTGI評分[4]：包括個人力量、對生活的欣賞、精神變化、與他人關系、新的可能性，每項總分6分，1分表示創傷事件后無改變、2分表示創傷事件后自覺一點改變、3分表示創傷事件后自覺改變一部分、4分表示創傷事件后自覺改變程度中等、5分表示創傷事件后自覺改變大、6分表示創傷事件后自覺改變非常大。VAS評分：0分為無痛；0～3分為輕度疼痛，可以忍受；4～6分為中度疼痛，尚可忍受；7～10分為重度疼痛，難以忍受。SAS評分：<50分為無焦慮，50～59分為輕度，60～69分為中度，>69分為重度[4]。依從性評分、認知能力評分：滿分均為10分，分數越高表示患者對疾病相關知識的認知程度越高，配合治療護理的依從性越好。自我效能評分：包括食鈣自我效能、鍛煉自我效能，每項滿分均為10分，分數越高表示自我效能感越強。滿意度評分：包括示范操作能力、服務態度、健康教育方式、答疑及時性、隨訪方式，每項滿分100分，>80分為滿意度高，60～80分為較滿意，<60分為不滿意。

2 結果

2.1 兩組干預前后骨密度、后凸Cobbs角、椎體前后壁比值比較 見表1。

2.2 兩組干預前后PTGI評分比較 見表2。

2.3 兩組干預前后VAS評分、SAS評分、依從性評分、認知能力評分比較 見表3。

表1 兩組干預前后骨密度、后凸Cobbs角、椎體前后壁比值比較

表2 兩組干預前后PTGI評分比較(分，

表3 兩組干預前后VAS評分、SAS評分、依從性評分、認知能力評分比較(分，

2.4 兩組干預前后自我效能評分比較 見表4。

表4 兩組干預前后自我效能評分比較(分，

2.5 兩組滿意度評分比較 見表5。

表5 兩組滿意度評分比較(分，

3 討論

骨質疏松性胸腰椎骨折作為骨科常見病，多發生于中老年人，其對疾病相關知識的了解程度較低，甚至存在較多難以改變的不良生活習慣，延長治療周期，不利于康復[5]。因此，除了常規治療外，科學有效的護理干預至關重要。臨床既往多選擇常規護理進行干預，雖然取得一定的應用價值，但患者對健康教育的需求程度較高，且護理工作較為繁重，大部分護士難以將所有健康教育內容逐條向患者講解，從而直接降低了健康教育的效果[6-7]。

隨著臨床護理技術不斷發展，臨床發現移動信息化平臺護理的效果更好，能規范患者健康教育內容，并促進護士通過后臺監控，隨時掌握患者情況，及時給予反饋與解答。針對性、階段性推送相應健康教育知識，還能有效穩定患者情緒，提升認知能力與自我防護能力，增強對醫護人員的信任感，加上互聯網平臺不受時間與空間限制，出院后能提供延續性干預，隨時為患者提供針對性指導，有助于穩定病情[8]。本次研究結果顯示，干預后，研究組腰椎骨和髖部的骨密度、椎體前后壁比值、PTGI評分、依從性評分、認知能力評分、自我效能評分和滿意度評分均高于對照組(P<0.01，P<0.05)，后凸Cobbs角、VAS評分、SAS評分均低于對照組(P<0.01)。說明研究組不僅能增加患者骨密度水平，還能緩解患者焦慮情緒，減輕疼痛，促進傷后成長，患者依從性與滿意度也得到提高。移動信息化平臺護理中，患者可利用平臺與護士隨時聯系，并定期收到不同階段的針對性健康教育內容推送，完全掌握疾病治療與康復過程中的相關知識，有效彌補常規護理中口頭或者集中健康教育的缺陷，通過視頻、圖片或者文字等方式，可調動患者的興趣與積極性，提升認知能力，并增強自我護理能力[9]。另外，通過信息化平臺可減輕醫院人力資源緊張的問題，促進醫護患之間的交流，促進護理效率提升。

綜上所述，移動信息化平臺護理應用于骨質疏松性胸腰椎骨折患者中效果滿意，能夠有效增加患者骨密度水平，促進創傷后成長，提升認知能力，使其更加積極配合治療與護理，減輕疼痛，緩解負性情緒，提升患者自我效能感，且滿意度較高，值得推廣。