烏魯木齊地區冠心病患者心理資本對健康促進行為的影響

黃 穎 段詠梅 汪惠才 高 英

1.新疆醫科大學護理學院，新疆烏魯木齊 830054；2.新疆醫科大學第一附屬醫院冠心二科，新疆烏魯木齊 830054；3.新疆醫科大學第一附屬醫院本專科教育管理科，新疆烏魯木齊 830054；4.新疆醫科大學第一附屬醫院綜合心臟內科，新疆烏魯木齊 830054

冠心病作為一種慢性疾病，目前已經成為全球性的重大公共衛生問題[1]。健康促進行為（health promotion behavior，HPB）是指個人為維護和促進自身身體健康、滿足自我、實現自我而采取的有利的健康行為[2]。心理資本被認為是一種積極的心理狀態，且高于人力資本與社會資本[3]。相關研究顯示，HPB 對冠心病的發生發展具有重大影響作用[4]。由于地理、文化等原因，新疆地區冠心病患者的健康促進行為與其他地區有所不同[5]。因此，為更好了解新疆地區冠心病患者健康促進行為情況，本研究擬通過分析新疆地區冠心病患者心理資本對健康促進行為的影響作用，為提升新疆地區冠心病患者健康促進行為水平提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本研究采用便利抽樣，在新疆醫科大學第一附屬醫院心臟中心選取2021 年1 月至3 月住院的360例冠心病患者作為研究對象。納入標準：①符合冠心病臨床診斷標準且處于病情穩定期；②年齡≥18歲；③患者或者家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①有嚴重腦、肝、腎、造血系統等原發性疾病；②既往有精神異常史或正在服用精神類藥物；③有嚴重自殺傾向。

1.2 調查方法

對符合納入排除標準的冠心病患者逐一發放問卷并請維漢翻譯人員進行翻譯。本調查發放368 份問卷，回收360 份，有效回收率為97.82%。

1.2.1 一般資料調查問卷 結合國內外冠心病研究現狀和新疆地域特色，根據專家建議設計一般資料調查問卷。

1.2.2 積極心理資本問卷（positive psychological capital，PPQ）本量表由Luthans 等[6]編制，我國學者張闊等[7]在此基礎上編訂為26 個條目的PPQ，采用Liket 7 級評分，分為4 個維度。該量表信效度良好，Cronbach’s α=0.92。

1.2.3 健康促進生活方式量表Ⅱ（health promoting lifestyle profile-Ⅱ，HPLP Ⅱ）該問卷由高淑芬博士根據Walker 編制的HPLP 修訂而成[8]，具有52 個條目，被劃分為6 個維度，經過往研究證實[9]，該量表信效度良好，Cronbach’s α=0.94。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件對所得數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t 檢驗或方差分析。計數資料以例數或百分比表示，采用χ2檢驗。運用Pearson 相關分析和多元線性回歸分析探討冠心病患者健康促進行為的影響因素。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同人口學特征冠心病患者健康促進行為和心理資本現狀

本研究顯示，心理資本實際總得分為（121.8±17.2）分，健康促進行為實際總得分為（126.0±21.8）分。不同年齡、既往心理疾病史、文化程度冠心病患者健康促進行為及心理資本得分比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 不同人口學特征的冠心病患者健康促進行為和心理資本得分情況（分，）

表1 不同人口學特征的冠心病患者健康促進行為和心理資本得分情況（分，）

2.2 冠心病患者健康促進行為各維度得分情況

由于HPLPⅡ各維度的條目數不同，得分范圍不一致，將其進行標準化分析，標準化得分=維度總分/條目數。標準化后運動鍛煉得分最低，營養得分最高。見表2。

表2 冠心病患者各維度得分情況（分，）

表2 冠心病患者各維度得分情況（分，）

2.3 冠心病患者心理資本與健康促進行為相關性分析

本研究顯示，心理資本各維度與健康促進行為各維度呈正相關（r ＞0，P ＜0.05）。見表3。

表3 冠心病患者心理資本與健康促進行為相關性分析（r 值）

2.4 冠心病患者健康促進行為的多元線性回歸分析

多元線性回歸結果顯示，自我效能（a）、韌性（b）、希望（c）及樂觀（d）是影響冠心病患者健康促進行為的相關因素（P ＜0.05）。回歸方程如下：Y=0.55a-0.62b+0.98c+0.65d+71.08。見表4。

表4 冠心病患者健康促進行為的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 新疆烏魯木齊地區冠心病患者健康促進行為處于中等水平偏低

宋利娟等[10]研究顯示，沿海地區與中部、西部地區的人民健康觀念和健康行為有較大差別，尤其是在健康行為和飲食習慣方面。本研究結果顯示，冠心病患者健康促進行為處于中等水平偏低，低于相關研究結果[11-12]，其原因可能是新疆長久以來的飲食習慣，如偏愛高鹽（咸奶茶）、高膽固醇食物（羊腰、羊油）等，導致個人健康行為和觀念與中國其他地區呈現顯著差異。因此，加強醫護人員對患者的疾病知識宣教和飲食健康觀念的傳播，對改善患者健康促進行為至關重要。

3.2 冠心病患者健康促進行為各維度分析

本研究結果顯示，冠心病患者在營養方面執行情況最好，這與何夢瑩等[13]研究結果一致。通過臨床訪談，發現維吾爾族冠心病患者對于蔬菜的攝入比例相對較少。可能因為進食熱量較為豐富的肉制品和奶制品可更好地抵御寒冷[14]。本研究結果顯示，運動鍛煉得分最低，這與周淑貞等[15]研究結果不一致，可能與以下因素有關：一是新疆地處中國大西北，夏短冬長，冬季氣候寒冷，人們不便在戶外進行鍛煉；二是患者擔憂運動導致冠心病癥狀發作，因此不敢進行鍛煉[16]。因此，為提高新疆地區冠心病患者健康促進行為水平，醫護人員應進一步做好飲食宣教和運動宣教。

3.3 冠心病患者健康促進行為影響因素分析

3.3.1 文化程度、家庭收入對冠心病患者健康促進行為的影響 研究結果顯示，年齡、文化程度與健康促進行為成正相關[17-18]，這與鄒寶林等[19]學者的研究結果一致。此外，家庭收入水平也是患者健康促進行為的重要影響因子[20]，家庭經濟情況較好的患者可以充分利用自身資源對疾病進行管理，并且，在經濟支出方面的擔憂較少，壓力管理行為也相對較好，因此健康促進行為總得分相對較高[21]。對疾病抱有消極想法的患者，不僅對疾病控制信心較低，而且精神壓力也相對較大，所表現出來的健康行為方式也較差[22]。針對這類患者，轉變其健康信念尤為重要，醫務人員需要采取合適的干預方式和心理疏導方法改善其負性情緒，增強患者壓力應對能力[23]。

3.3.2 心理資本對冠心病患者健康促進行為的影響 在胡大一教授[24]提出“雙心醫學模式”后，越來越多的國內外學者關注冠心病患者身體狀況和心理狀況。本研究結果顯示，心理資本對健康促進行為具有顯著正向作用，這與王曉瓊[25]研究結果一致。其中韌性對健康責任、自我實現、運動鍛煉起負向作用。究其原因，可能是由于韌性是患者在遇到挫折時所表現出來抗挫折能力，當患者病情發展走向較好時，韌性屬于隱藏因素。為提高冠心病患者健康促進行為，醫務人員可給患者講述正面病例，提升患者治療冠心病的希望和決心，幫助患者建立積極的心態。