健康中國行動取得顯著成效

文圖/《中國醫(yī)藥導報》 主筆 潘鋒

實施健康中國行動是落實健康中國戰(zhàn)略的重要任務，是踐行中國共產黨為人民謀幸福、為民族謀復興這一初心使命的具體舉措。2019 年7 月國務院啟動健康中國行動計劃，部署了15 個專項行動，兩年來在健康中國行動推進委員會的統(tǒng)籌推動下各方面工作取得顯著成效，在健康中國行動推進過程中各地各單位結合實際積極探索，形成了一些行之有效的做法和經驗。7 月16 日，國家衛(wèi)生健康委以“中國共產黨為人民謀健康的100 年”為主線在北京舉行新聞發(fā)布會，邀請健康中國行動推進委員會辦公室副主任、國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安，北京市衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、一級巡視員高小俊，江西省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任王水平，蘇州市人民政府副市長曹后靈，健康中國行動推進委員會專家咨詢委員會委員孔靈芝等，介紹了健康中國行動兩年來取得的進展與成效。

毛群安司長出席學術論壇

全民健康素養(yǎng)穩(wěn)步提高

毛群安首先介紹說，為實施健康中國戰(zhàn)略，2019 年6 月國務院印發(fā)《關于實施健康中國行動的意見》，在全國推動實施了健康中國行動。過去兩年，健康中國行動推進委員會辦公室會同各有關部門，瞄準建設健康中國的目標，圍繞疾病預防和健康促進兩大核心，完善政策、調度、監(jiān)測、考核等機制建設，組織開展了15 個專項行動。通過從全方位干預健康影響因素、維護全生命周期健康、防控重大疾病等多方面發(fā)力，穩(wěn)步推進落實各項重點任務，政府主導、部門協(xié)同、全社會參與的模式初具雛形，從中央到地方、跨部門寬領域的工作網絡基本形成，預防為主的大健康理念持續(xù)深化，各方面工作取得顯著成效。

一是健康中國行動政策機制不斷完善，各部門協(xié)同聯(lián)動的格局初步形成。國務院成立了由孫春蘭副總理任主任，眾多部門共同組成的健康中國行動推進委員會，委員會還組建了健康中國行動專家咨詢委員會，從頂層設計上確保行動高位部署推進。健康中國行動與愛國衛(wèi)生工作優(yōu)勢互補、融合推進，在健康城市建設中開展行動創(chuàng)新試點，建立工作調度制度，印發(fā)工作要點，制定工作臺賬，定期召開工作會、協(xié)調會等部署推進工作，確保各項任務落細落實；委員會指導各地、各專項行動開展監(jiān)測評估和試考核工作，積極開展國家層面的監(jiān)測考核，確保工作優(yōu)質高效推進。

二是健康影響因素干預力度不斷加大，全民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高。圍繞健康知識普及、合理膳食、全民健身、控煙、心理健康促進等專項行動，通過全方位采取有效干預措施，大力倡導文明健康生活方式，著力提升群眾健康素養(yǎng)。2020 年全國居民健康素養(yǎng)水平達到23.15%，較2018 年17.06%提升了6.09%。通過健全完善重點人群健康保障體系，強化健康服務，居民全生命周期健康維護能力持續(xù)提升。2020 年，全國孕產婦死亡率下降到16.9/10 萬，嬰兒死亡率下降到5.4‰。針對心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等重大慢性病以及各類重點傳染病、地方病，我國持續(xù)強化疾病防控措施，有效遏制了疾病發(fā)病率上升趨勢，成功打贏新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)。

三是全社會共建共享健康理念不斷強化，健康中國行動品牌效應逐步顯現(xiàn)。通過健全健康科普“兩庫一機制”，廣泛開展宣傳推廣，推進健康中國行動專網建設，打造了宣傳倡導的重要平臺，發(fā)出了權威科學聲音。組織開展“健康中國行動—各地行”品牌傳播、健康中國行動標識征集、全國知識競賽等活動，組織聘任健康中國行動形象大使和評選“健康達人”，健康中國行動影響力不斷擴大。

高小俊說，居民健康素養(yǎng)水平是城市文明進步的重要標志之一，近年來北京市多措并舉推進居民健康素養(yǎng)提升，2020 年北京市居民健康素養(yǎng)水平為36.4%，提前實現(xiàn)健康中國2030 年規(guī)劃目標。居民健康素養(yǎng)的提高促進了地區(qū)健康指標的提升和優(yōu)化，北京市目前的人均期望壽命達到82.43歲，孕產婦死亡率下降到十萬分之4.34，嬰兒死亡率下降至1.98‰。

高小俊介紹，北京市在提升健康素養(yǎng)水平上做了三個方面的工作：一是堅持關口前移，重視全人群全生命周期健康素養(yǎng)提升，調動社會力量關注健康。開展全生命周期的健康照護，目前北京市建成健康促進社區(qū)1594 個，健康學校1161 所，健康示范村1002 個，健康醫(yī)院204 個。

二是關注城鄉(xiāng)的差別，重點加強農村居民健康素養(yǎng)提升。2018年北京市開始實施農村居民健康素養(yǎng)提升三年行動，對13 個涉農區(qū)開展“健康教育進鄉(xiāng)村”行動，向農民講清楚什么是高血壓、什么是糖尿病、如何進行預防等，使農村地區(qū)的居民健康素養(yǎng)持續(xù)提升。

三是注重宣傳引導，將健康提示落實到居民日常生活中。通過采取傳統(tǒng)媒體與新媒體、日常宣傳與重點宣傳、一般人群宣傳與重點人群宣傳相結合，形成了具有首都特點的健康素養(yǎng)推廣的常態(tài)化和大眾化模式。為倡導文明、健康、綠色環(huán)保生活方式，組織開展了首都市民衛(wèi)生健康公約進社區(qū)活動，通過電視臺播放愛國衛(wèi)生公開課，組織線上答題，原創(chuàng)短視頻評選等進一步提升了居民健康素養(yǎng)水平。

全民參與 共建共享

毛群安說，健康中國戰(zhàn)略的根本目的是全民健康，實現(xiàn)全民健康的路徑是共建共享，健康中國行動需要全社會的廣泛參與。兩年來健康中國行動的實施主體正逐漸從單純依靠衛(wèi)生健康部門向全社會整體聯(lián)動轉變，全民參與的氛圍越來越濃厚，全社會各個行業(yè)各部門積極參與支持，聯(lián)手開展各項行動。如在群團組織方面，全國婦聯(lián)牽頭推動開展了“健康中國,母親行動”，號召廣大婦女帶動家庭成員樹立健康意識。在社會組織方面，中國企業(yè)聯(lián)合會、中國企業(yè)家協(xié)會等，通過健康中國企業(yè)行動等推進活動推動形成了健康企業(yè)建設的整合效應。在發(fā)動群眾參與方面，中央和地方主流媒體積極參與宣傳，全社會對于健康中國戰(zhàn)略、健康中國行動的關注度穩(wěn)步遞增。根據(jù)監(jiān)測，媒體每個月報道或者發(fā)布與健康中國行動相關的信息量達到700 多萬條。

曹后靈說，蘇州歷屆市委市政府一直十分強調經濟與社會的協(xié)調發(fā)展，蘇州對健康城市建設認識早起步早并且一直在持續(xù)發(fā)力。2000 年蘇州在建成全國首個國家衛(wèi)生城市群的基礎上，探索啟動健康城市建設，將其作為國家衛(wèi)生城市的一個升級版。經過20 多年的不斷努力，健康城市建設逐步實現(xiàn)了由碎片化向系統(tǒng)化的轉變，由以治病為中心向以健康為中心來轉變。

曹后靈介紹了蘇州的經驗：一是全員推動，建立了健康優(yōu)先的制度安排。2020 年蘇州市委全委會提出了建設健康中國典范城市的目標，蘇州各地市各部門主動將健康融入所有政策，發(fā)動各有關部門全社會一起努力。蘇州將健康中國的15 項行動拓展為30 項，主要增加了體育融合行動、中醫(yī)藥的保護行動、殘疾人健康促進行動、全民醫(yī)保完善行動、食品安全保障行動、社會安全保障行動等，以此豐富了健康城市建設的內涵。

二是全程覆蓋，統(tǒng)籌推進健康蘇州系列行動。早在前幾年蘇州就提出了從疾病救治、慢病防控、健康促進、綜合監(jiān)管、公眾參與等多方入手，建立“無病要防、急病更急、慢病要準”的健康管理格局。實施健康市民專項行動累計開展各類篩查676 萬例，全市90%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉型為市民健康綜合管理服務平臺，為市民提供個性化健康教育、精準化疾病篩查、綜合化健康管理等。推進健康城市專項行動主要針對心理健康促進、傳染病防治、出生缺陷干預等五大領域的公共衛(wèi)生問題，實施了六大類122 項具體工作，全方位干預健康影響因素。

三是全民參與，在發(fā)動群眾做好健康宣傳的基礎上推出多項務實舉措，如通過實施“三點半體育大課堂”、青少年體育消費補貼等體教融合措施有效促進了學生參與體育鍛煉，學生體質健康合格率超過96%。通過持續(xù)不斷努力2020 年蘇州戶籍人口的平均期望壽命達到84.04歲，主動健康已逐步融入城市血脈。

高小俊介紹說，北京市從2009 年開始實施健康北京人九大全民健身活動，通過完善工作機制健康北京建設優(yōu)勢逐步顯現(xiàn)。一是夯實了基層健康北京建設的網底。2018 年起北京市開始實施村居公共衛(wèi)生委員會建設，目前全市所有的村居公共衛(wèi)生委員會已實現(xiàn)全覆蓋。同時，按照條塊結合、以塊為主的原則，北京市各區(qū)、各行業(yè)、各社會單位已先后成立各類愛國衛(wèi)生工作基層組織19.3 萬個，這些組織保證了基層衛(wèi)生健康政策宣傳、科普宣教、健康促進和愛國衛(wèi)生等各項工作的持續(xù)開展。

二是大力培育發(fā)展健康北京各類志愿服務隊伍。目前，北京有體育指導員6.1 萬名，家庭保育員20 萬名，控煙的志愿者1.5 萬名。

三是提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務的能力。北京市已組建家庭醫(yī)生團隊5100 多個，居民簽約人群795萬人，簽約率達到37%，其中重點人群簽約率超過90%。北京市對高血壓、糖尿病等五類慢病患者實現(xiàn)了特殊的長處方政策，政策實施以來共有460 萬人次享受了長處方的服務。截至2021 年6 月，北京市基層門診服務量的增長已經連續(xù)46 個月高于二級和三級醫(yī)院，居民對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度達到88%。

倡導健康生活方式

毛群安說，健康中國行動需要每一個公民都積極行動起來，普及健康知識和基本技能是提高全民健康水平最根本、最經濟、最有效的措施。健康知識普及行動位列健康中國行動15 個專項行動之首，健康知識普及是其他健康行動的基礎，如果沒有健康知識和技能的普及其他行動也很難取得實效。

王水平說，家庭是社會的細胞，家庭成員的健康與家庭生活方式密切相關。2021 年6 月，江西在全國率先印發(fā)了《家庭健康促進行動實施方案》并從四個方面對促進家庭健康做了一些探索。一是在提升家庭健康素養(yǎng)方面，倡導減鹽、減油、減糖等健康飲食習慣，通過舉辦健康家庭大講堂、健康家庭知識大賽等活動，加強家庭、家教、家風建設，營造家家健康、人人健康的良好社會氛圍，計劃到2025 年實現(xiàn)“健康知識進萬家”覆蓋江西全省百分之百的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道。

二是在提供優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教方面積極服務三孩政策，提供婚檢、孕檢、優(yōu)生檢等服務，通過開辦新生兒課堂和準媽媽課程，開展嬰幼兒的照護服務，舉辦家長培訓、親子活動、早教課堂等，讓家庭孕育好、生育好、養(yǎng)育好、保育好、教育好嬰幼兒。

三是在關愛青春生殖健康方面，以中學生、大學生和流動人口青年人為重點，開展青春健康教育活動，舉辦青春健康知識大賽和家長培訓，關愛育齡人群生殖健康，為適齡人群宣傳生育政策、生殖健康知識、避孕方法等。

四是在提升健康服務能力方面，統(tǒng)籌會員之家、親子小屋、青春健康俱樂部、優(yōu)生優(yōu)育指導中心等服務平臺建設，探索建立家庭健康服務中心。

曹后靈介紹，在倡導居民健康生活方式上蘇州的做法可以用三個“來”字概括。一是要讓老百姓懂起來，用聽得懂、學得會的方式讓老百姓知曉健康常識，為此，蘇州建立了健康教育聯(lián)播平臺，全市500 多個終端可以對健康科普活動聯(lián)網直播。兩年多來政府部門、社會組織、志愿者深入基層舉辦了500 多場健康宣教活動，惠及線上線下百萬市民。二是要讓老百姓動起來。為了讓老百姓動有空間、動有場地、動有載體，政府加大投資，目前已建成覆蓋城鄉(xiāng)的70 多個健康教育場館和5700 多個健康場所，并計劃建設一個4000 平方米市民健康綜合體驗館。三是要把健康管控起來。把居民電子健康檔案通過“蘇州到”“健康蘇州掌上行”等APP向市民開放，推動健康自我管理。

孔靈芝說，當前我國成年居民超重肥胖率超過50%，超重肥胖已成為影響我國居民健康的重要公共衛(wèi)生問題之一。做好肥胖防控應從強化政府領導、部門協(xié)作、動員全社會參與等方面全方位發(fā)力，進一步研究和完善超重肥胖防控的技術指南、防控策略和政策法規(guī)，打造超重肥胖防控支持性環(huán)境，進一步調動專業(yè)機構、企事業(yè)單位、學校、社區(qū)等多方社會力量的積極性，引導個人保持健康體重的意識和行為。

建立常態(tài)化監(jiān)測考核機制

毛群安說，國務院辦公廳對《關于實施健康中國行動的意見》的監(jiān)測考核提出了明確要求，健康中國行動推進委員會辦公室兩年來通過調查研究逐步建立起了相關監(jiān)測考核機制。在監(jiān)測評估方面，建立了覆蓋15 個專項行動和年度重點任務的監(jiān)測評估指標體系，指導各地各專項行動開展自查自評，會同有關單位收集匯總各項指標數(shù)據(jù)并進行復核分析；同時，研究建立了針對監(jiān)測評估指標的統(tǒng)計調查制度，進一步強化了數(shù)據(jù)質量的控制。在考核方面，按照年度重點任務確定了細分的評分細則和考核指標。下一步，健康中國行動推進委員會辦公室將組織召開專家論證會，形成2019、2020 年的總體監(jiān)測和試考核結果，發(fā)揮好監(jiān)測評估這個晴雨表和考核指揮棒作用，通過建立常態(tài)化監(jiān)測考核工作機制，持續(xù)推進健康中國行動。

王水平介紹，江西省委省政府高度重視推進健康中國行動實施，不斷制定和完善各項措施，初步形成了以衛(wèi)健部門牽頭、各個部門密切配合的工作機制，廣泛動員社會各界共同推進健康中國行動，特別是把考核作為落實健康中國行動的重要抓手，兩年來取得了較為明顯的成效。2020 年9 月，江西省出臺了具有江西特色的考核方案，明確將公共衛(wèi)生體系建設、常態(tài)化疫情防控納入考核內容并實施項目化管理。目前，江西全省共儲備了770 個公共衛(wèi)生項目，其中282 個補短板的項目納入省政府調度項目大會戰(zhàn)，累計開工項目401 個，總投資達到1043 億元。2020 年，江西省進一步完善考核方案。

二是考核支撐有機構。江西省在全國較早地建立了專業(yè)支撐機構，成立了江西省衛(wèi)生健康監(jiān)測評價中心，中心主要承擔健康江西行動的監(jiān)測分析、考核評價等技術支撐工作，各市縣也陸續(xù)成立了相應的專門工作機構，切實解決了“有專門人員、有專門機構、有專門經費”等現(xiàn)實的問題。

三是考核結果有應用。江西省明確要求將考核結果作為各級政府黨政領導班子和領導干部綜合考核評價、干部獎懲使用的重要參考依據(jù)，這一舉措將有力地推動健康江西建設融入到所有政策，不斷增強健康在經濟社會發(fā)展中的地位和作用。

毛群安最后表示，下一步健康中國行動推進委員會將重點圍繞完善推進協(xié)調機制、廣泛宣傳動員、加強監(jiān)測考核等深入推動實施健康中國行動，全面推開各個專項行動，努力實現(xiàn)健康中國目標。