人性化護理在糖尿病并發高血壓患者護理中的應用效果分析

劉映蘭

廣東省興寧市人民醫院全科醫學科，廣東興寧514500

在臨床上糖尿病、高血壓作為慢性疾病的一種極為常見，中老年人為常發人群。糖尿病合并高血壓作為一種常見的合并癥，兩種疾病會互相影響和作用，一旦患病，必須對其進行有效控制，否則病情一旦進展則會導致血管病變，對患者身心健康造成嚴重影響，對老年人生活質量造成嚴重影響[1]。該病在臨床上治療原則為對血壓水平和血糖水平進行控制，以對病情進行延緩，以此對病情進展進行有效控制，與此同時予以患者科學的護理干預對治療效果提升意義重大，尤其是治療依從性、血糖、血壓控制等方面，進而促進治療效果提升[2]。而傳統護理已經無法滿足患者日益增長的護理需求，因此，該院在豐富護理經驗的基礎上，對傳統護理進行改進和更新，融入人性化護理理念，也獲得了較為突出的護理效果[3]。該研究選擇于2018年7月—2020年7月時段就診于該院的180例糖尿病合并高血壓患者作為分析對象，對人性化護理所呈現出的護理效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察病例選擇就診于該院的180例糖尿病合并高血壓患者，分組觀察依據為護理方法不同，各90例，研究組和對照組病例分別接受人性化護理、傳統護理方法，其中研究組病例中男女病例數分別為54、36例；年齡65~81歲，平均年齡（70.25±4.28）歲；病程1~7年，平均（3.55±1.25）年。對照組病例中男女病例數分別為56、34例；年齡64~80歲，平均（70.58±3.25）歲；病程1~8年，平均（3.70±1.20）年。兩組基本信息對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究兩組患者和家屬均對該研究知情，并簽訂知情同意書，該研究已經通過該院倫理委員會批準。納入標準：與糖尿病診斷標準相符，與高血壓診斷標準相符；溝通能力較強；意識清醒。排除標準：腎、肝、心功能障礙患者；精神疾病患者；語言障礙患者；藥物禁忌證。

1.2 方法

傳統護理開展于對照組病例中，對患者用藥進行督促，告知患者遵醫囑用藥的重要性，對其生命體征進行密切觀察；對患者實施輸液護理，保證安全輸液，對患者發放高血壓、糖尿病知識健康手冊，讓患者自行閱讀等。而研究組病例則開展人性化護理，護理方法具體為：①對患者血糖水平變化進行嚴密監測，護理人員要對血糖監測方法進行熟練掌握，保證操作規范性，以末梢血為主，對其血糖水平進行定時檢測，并將記錄做好，同時也可實施靜脈采血對血糖水平進行檢測；最佳血糖監測時間為空腹狀態下和餐后2 h時，對患者血糖水平進行檢測，控制良好：空腹血糖水平在4.04~6.1 mmol/L，餐后2 h血糖在4.4~8.0 mmol/L，控制一般：空腹血糖水平在7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平在10.0 mmol/L以下。②血壓水平的強化監測，護理人員要對患者血壓水平進行定時監測，監測時間一般為早晨、中午、夜間、睡前，對其血壓高峰期進行有效掌握，對其用藥進行指導。如果患者血壓水平呈現提升明顯的情況，護理人員要向醫師立即報告，對其叮囑，讓其臥床休息，不要任意活動，防止發生腦血管意外?？刂蒲獕核皆?30 mmHg/80 mmHg以下。③對疾病實施健康教育，由于糖尿病的同時血壓水平增高呈現緩慢性，因此，高血壓發現并不及時，護理人員要了解患者對該合并癥知識的掌握程度，與患者健康知識需求和文化程度相結合，對患者實施健康教育，語言保證通俗易懂，利用各種形式開展健康教育，比如開展健康講座、發放宣傳手冊、面對面溝通等，對疾病知識進行普及，使其對疾病進行深入和全面了解，對疾病抱有正視的態度。④藥物護理干預，該病因為需要通過藥物治療來控制，以此將患者血糖水平和血壓水平降低，以實現有效控制。護理人員要讓患者和家屬明確藥物按時、按量服用的重要性，不要隨意增減或停藥。同時，護理人員需對藥敏情況進行檢驗，對患者藥物治療過程中發生的不良反應進行注意觀察，一旦發生不良反應，要保證及時處理。⑤對飲食進行合理指導，護理人員要充分了解患者飲食的喜好和禁忌，以此對飲食方案進行制定，保證飲食方案科學、合理，對其不良飲食習慣進行糾正，對其盡早鼓勵，多食用高熱量、高纖維素、高蛋白食物，對動物脂肪和糖分攝入進行嚴格控制，新鮮的蔬菜要多吃，對便秘進行預防；對含糖量高、高膽固醇、高脂肪食物要禁食；指導患者戒煙戒酒，以患者接受程度為依據遵循循序漸進戒煙戒酒，養成良好的生活習慣。⑥運動指導，運動的適當、合理會使得患者體質增強，使患者免疫力提升，對葡萄糖、胰島素利用加速，使其血壓水平得以有效降低。所以，醫護人員要對患者進行鼓勵，使其以自身實際情況為依據保證運動合理，建議患者打太極、廣場舞、慢跑等。⑦心理干預需加強，對患者病情變化進行密切觀察的同時，要對患者心理變化進行觀察，以此為依據實施心理干預，強化與患者間的溝通和交流，及時了解患者的顧慮和心理狀態，利用音樂療法使患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒進行緩解，也可以利用成功案例講解法緩解其情緒，使其用積極、樂觀的心態面對疾病和治療，促進患者依從性提升。

1.3 觀察指標

該研究的評價指標為：①血壓水平：舒張壓、收縮壓；血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖；②護理依從性，利用調查問卷形式統計，評價項目包括遵醫囑用藥、戒煙、戒酒、按時監測血糖、血壓水平等，分別評價為完全依從、部分依從、不依從；③護理前后患者心理狀態，即SAS評分、SDS評分，利用焦慮自評量表，抑郁自評量表實施評價，分數越低心理狀態越好；④護理滿意程度，利用調查問卷統計，項目包括不滿意、一般滿意、非常滿意。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者血壓、血糖水平對比

在護理之前，兩組患者血壓水平和血糖水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；而兩組患者護理后血壓水平和血糖水平均得以改善，相對比于對照組，研究組患者血壓水平和血糖水平均下降明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓、血糖水平對比（±s）

表1 兩組患者血壓、血糖水平對比（±s）

?

2.2 兩組患者依從性對比

相比于對照組，研究組護理總依從性提升明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者依從性對比[n(%)]

2.3 兩組患者心理狀態對比

護理前，兩組病例心理狀態（焦慮、抑郁）評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；而兩組患者護理后心理狀態（焦慮、抑郁）改善明顯，相比于對照組，研究組心理狀態（焦慮、抑郁）下降明顯，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心理狀態對比[（±s），分]

表3 兩組患者心理狀態對比[（±s），分]

?

2.4 兩組患者滿意度對比

相比于對照組，研究組總護理滿意程度提升明顯，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

糖尿病患者多數會合并高血壓，一旦患病極易導致各種并發癥發生，比如糖尿病腎病、心力衰竭、猝死等，因此必須對患者實施有效的控制，否則會由于病情嚴重進展而對患者生命安全造成嚴重威脅[4-6]。由于糖尿病一旦患病需接受終身治療，遵醫囑用藥并加強護理可對病情進展進行有效控制，并且要注重對并發癥的預防，以促進患者生活質量提升[7-8]。糖尿病合并高血壓以對血壓水平和血糖水平進行控制為治療要點，但是受到疾病知識掌握程度、依從性因素的影響，使得控制效果不佳，因此，需開展護理干預提升疾病知識掌握程度和依從性。傳統護理服務無法滿足患者護理需求，由于對用藥依從、飲食控制、心態良好、合理運動的重要性進行充分認識，無法明確病情和以上因素之間的關系，進而對依從性造成影響，進而無法獲得滿意的臨床療效。而人性化護理在傳統護理基礎上實施護理服務的升級，護理措施細節化、對服務環境進行優化，保證護理服務理念優質，以患者為中心制定護理方案，以人為本理念貫穿于整個護理過程中，強化患者生理、心理的護理服務，滿足患者護理需求，以促進患者治療依從性提升，以有效控制患者的病情[9-10]。人性化護理不但體現了護理領域的變革，而且在醫療衛生改革中也占有重要的位置，站在患者的角度，對問題進行思考，對護理方案進行制定，使患者護理需求得以充分滿足，促進治療效果提升。在糖尿病與高血壓合并癥患者中應用人性化護理，可促進護理質量提升。在健康教育中保證語言生動、形象，尤其是針對文化水平不高的患者，要保持尊重的態度，患者對該病的自我護理方法和發病機制進行詳細掌握，可提升治療依從性。以病情和營養情況為依據在飲食方案進行中，將患者食欲有效增強，針對營養不良的患者，改善營養狀況；針對肥胖者，對其進食量進行嚴格控制，利用腰圍調節和減重的形式緩解患者病情。對患者實施合理的運動指導，可將機體免疫力提升，以有效控制患者血壓和血糖水平，在人性護理中納入運動護理，對患者實施科學的指導，保證其運動方式合理和科學，讓患者在運動中建立積極向上的精神面貌，以改善血糖和血壓。該病的治療方式主要為藥物治療，降壓藥物、胰島素、降糖藥物等，由于藥物種類較多，也每個藥物的用量和用法也有所差異，因此，需遵醫囑用藥，促進用藥依從性提升，防止多服、漏服、錯服等情況出現，因此在個性化護理中強化藥物指導和監督，將不遵醫囑用藥情況減少，才能對病情進行有效控制。人性化護理干預的開展，體現了護理的全面性、有效性、個性化、科學化和優質化，與傳統護理相比優勢極為明顯。該次研究結果中表明，人性化護理干預的實施，患者空腹血糖（5.30±0.40）mmol/L、餐后2 h血糖（6.50±0.60）mmol/L、舒張壓（75.40±7.25）mmHg、收縮壓（124.22±12.08）mmHg下降明顯，護理依從性為95.56%，護理滿意度為97.78%，且患者心理狀態改善明顯，可見，該護理方法療效確切，可見，人性化護理干預不但可有效控制患者的血糖水平和血壓水平，主要是因為健康教育和心理護理改善了患者的心理狀態，提升患者治療依從性，因此，可規范用藥，進而有效控制患者血糖水平和血壓水平，同時人性化護理可促進患者治療依從性提升，這與患者心理狀態改善改善，認知程度提升，進而提升治療信心相關。另外，個性化護理促進了患者護理滿意度提升，可見人性化護理有利于構建良好的護患關系，證明人性化護理干預呈現較高的護理質量。林妮靜等[11]臨床研究中對80例糖尿病并發高血壓患者進行分組研究，對比人性化護理干預與常規護理干預的護理效果，從其研究結果中顯示，人性化護理干預獲得97.50%護理滿意度，血糖和血壓水平下降明顯，與該次研究結果基本一致。

綜上所述，在糖尿病合并高血壓疾病護理中開展人性化護理可達到滿意的護理目標，不但可有效控制血糖和血壓水平，而且可促進患者治療依從性和護理滿意度，可有效改善患者心理狀態。