老年TDM高血壓合并腦梗死患者行人性護理對血壓血糖的分析

張方靜

福建醫科大學附屬第一醫院神經內科，福建福州350005

在我國人口老齡化進程不斷深化的背景下導致糖尿病的發病率處于不斷上升的趨勢，在加上老年機體狀態比較差，在日常生活中其自理能力不佳，還會合并較多的并發癥類型，病情處于不斷加重的趨勢下對患者自身的生活質量影響較為嚴重[1]。糖尿病中最易引起的并發癥類型為高血壓，同時發生動脈粥樣硬化的風險性較高，在一定程度上增加了患者病死率，因此在臨床實踐中老年糖尿病（TDM）高血壓合并腦梗死比較常見，導致患者致殘率以及病死率處于不斷攀升的趨勢[2]。因此類病情的特殊性，患者需要長時間接受治療，因治療效果較為緩慢，大部分患者治療依從性不理想，為此在患者治療的同時還需要落實高質量護理服務模式，以期控制患者自身血壓、血糖指標，實現提高患者生存質量的目標[3]。據調查研究數值顯示人性護理在臨床應用期間對提升患者生活質量具有積極意義，該研究選擇2019年1月—2020年5月收治的82例老年TDM高血壓合并腦梗死患者展開研究，主要目的在于探析人性護理的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的老年TDM高血壓合并腦梗死患者82例作為研究對象，，選用隨機數表法分組，分為對照組和觀察組，各41例。對照組男28例，女13例；年齡54~79歲，平均（65.27±2.81）歲；糖尿病病程為2~12年，平均（6.25±1.18）年。觀察組男26例，女15例；年齡55~79歲，平均（65.11±2.68）歲；糖尿病病程為2~11年，平均（6.01±1.27）年。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經相關檢查后表示患者存在高血壓以及腦梗死等相關臨床癥狀；測定其空腹血糖指標，所得數值為8.5 mmol/L；臨床資料完整。

排除標準：合并惡性腫瘤的患者；具有肝、腎等器質性病變者；缺失臨床資料者。

1.2 方法

對照組患者在該研究期間給予其常規護理內容，具體包含在患者護理期間密切測量血壓、脈搏、體溫、呼吸等體征指標變化情況，患者在采取溶栓治療以后觀察是否存在滲血現象，詳細講解患者治療方案、疾病知識以及護理措施，提高患者在護理期間的配合度以及積極性，根據患者病情發展情況以及實際需求落實運動指導以及心理干預，進而提高機體免疫功能以及抵抗能力。

觀察組中以對照組常規護理措施為依據，展開人性護理，具體護理措施匯總如下：①病情監測：定期進行患者血壓、血糖等指標的監測，在護理干預期間盡量降低低血糖的風險性，如有異常現象發生需即刻調整飲食計劃，在必要情況下可靜脈注射葡萄糖溶液[4]。②環境干預：在患者入院以后護理人員需要為患者提供較為舒適、干凈、整潔的就診環境，病室定期進行消毒和通風，進行住院環境的逐步改善。在病房的墻壁上可以通過貼畫粘貼，適當進行病房裝飾，緩解患者對于治療環境的陌生感[5]。③健康指導：在患者護理期間詳細講解疾病相關知識，采取一對一講解、健康知識講座以及疾病健康宣傳手冊發放等方式向患者詳細介紹TDM高血壓合并腦梗死的相關知識以及疾病發展過程、誘發因素和危險因素，同時強調疾病產生的危害、病情發展期間的并發癥風險性，介紹疾病之間的關聯性，促使患者對于疾病治療過程加以重視,提高治療依從性。④心理護理：老年TDM高血壓合并腦梗死患者在治療過程中難免會出現緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，為此護理過程中需要加強對于患者情緒狀況的實時監測，加強和患者之間的溝通和交流，提高患者在護理期間的治療自信心，充分滿足患者在護理期間的生理以及心理需求，創建良好的護患關系[5]。⑤飲食干預：患者于護理期間需要根據其實際情況制定科學、合理的飲食方案。糖尿病患者的飲食計劃需要加以控制，禁食含糖量較高以及腌制食物，遵循少食多餐的飲食原則，根據患者實際情況調整飲食計劃。腦梗死患者在進食期間需要限制動物內臟等膽固醇含量較為豐富的食物，以瘦肉、禽類為主，避免進食不飽和脂肪酸含量較多的植物油，對于存在吞咽困難的患者需要采取鼻飼措施，提供給患者充足的熱量[6-7]。同時詳細告知患者病情和自身飲食之間存在的關系，指導患者堅持以清淡和低鹽、低膽固醇、低脂食物為主，進行患者日攝入熱量的控制，多進食新鮮蔬菜以及瓜果，對于體質量過高的患者需要控制體質量。⑥用藥指導：向患者詳細講解血壓、血糖等藥物的具體服用措施以及相關注意事項，避免在護理期間出現濫用藥物的情況，此外對于抗生素藥物的應用情況合理化，提高患者用藥安全性[8]。⑦指標控制：定期監測患者血壓以及血糖指標的相關數值，明確患者是否生成低血糖，如果處于缺糖、缺氧等狀態會導致腦組織逐漸喪失調節功能，對于低血糖癥狀持續于6 h以上的患者可能會出現神經功能受損情況需要暫停用藥，可通過靜脈注射葡萄糖改善其臨床癥狀[9-10]。⑧運動指導：告知患者運動和血壓指標控制之間的關聯，指導患者在日常生活中進行運動方式的合理選擇，同時控制運動量，以自身耐受程度為依據，主要選擇有氧運動形式，將運動時間控制于30~60 min左右，要求患者嚴格遵照醫護人員為自己制定的詳細運動計劃，按照運動計劃內容展開適量運動，進而提升機體免疫功能，達到控制體質量以及降低血壓指標的目的。在患者運動期間需要由家屬全程陪伴，如果患者在運動期間出現頭暈等相關臨床癥狀需要即刻停止，加強休息[11-12]。

1.3 觀察指標

兩組患者于護理干預后對比血壓（舒張壓、收縮壓）、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）等指標評估結果；借助于生活質量表評估患者生活質量，評估內容涉及生理機能、軀體功能、精神狀態以及社會功能等，總分值為100分，分值與患者生活質量呈現為正相關關系。統計兩組患者發生并發癥的概率，包含腦出血、腎功能損害以及心肌梗死等。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者的血壓、血糖指標評分對比

相較于對照組，觀察組患者血壓指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓、血糖指標評分對比（±s）

表1 兩組患者血壓、血糖指標評分對比（±s）

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2.2 兩組患者并發癥發生概率對比

對照組患者護理干預后并發癥發生概率為21.95%，觀察組為4.88%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生概率對比

2.3 兩組患者生活質量評分對比

和對照組進行比較，觀察組患者生活質量評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表3。

表3 兩組患者生活質量評分對比[（±s）,分]

表3 兩組患者生活質量評分對比[（±s）,分]

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3 討論

糖尿病合并高血壓作為臨床實踐中比較常見的疾病類型，在病情發展期間難免會發生合并癥，其中腦梗死是糖尿病高血壓患者中最為常見的合并癥，對患者的生命安全具有嚴重的威脅性[13]。此類患者的發生群體主要為中老年，由于多發群體的特殊性，對于臨床實踐中的治療以及護理工作的要求更高[14]。老年TDM高血壓合并腦梗死患者需要長時間接受對癥治療措施，在多種因素的影響下導致患者治療依從性處于逐漸下降的狀態，因此在治療的同時如何采取護理模式進行患者治療依從性提升，改善生活水平是患者臨床治療的關鍵性內容[15]。

該次結果證實觀察組在護理干預后其生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；對比分析兩組患者并發癥發生概率，觀察組遠低于對照組（P＜0.05）；采取護理干預措施后兩組患者血壓以及血糖指標的控制情況，觀察組具有明顯優勢（P＜0.05），分析原因如下：在臨床上使用人性護理模式的核心內容在于“以患者為中心”，在護理期間融入人文關懷，不僅可以提供給患者基礎護理服務，同時還可以提供專業技術服務，在護理措施應用的過程中加強了患者之間的溝通交流，能夠提供給患者真正的人性化護理，有利于滿足心理以及生理需求，進而改善心理狀態，對創建良好的護患關系具有積極意義[16-17]。在觀察組患者應用人性護理時以堅持以人為本的護理理念為基礎，針對患者病情發展情況展開針對性的護理模式，從環境干預、心理疏導、飲食計劃調整、安全護理、用藥指導等方面綜合管理，在關注患者心理狀態的同時進行積極引導，可以保證患者在治療期間保持健康、積極的心理狀態，干預前后和患者、家屬積極溝通、交流，對緩解患者負面情緒、促使患者積極面對病情具有積極意義；嚴格依照科學配比的方式指導患者在日常生活中遵循少食多餐以及易消化的飲食原則可提供患者足夠的營養支持；同時幫助患者掌握用藥的重要性，對促進病情盡早康復具有積極意義，在應用期間充分體現了護理模式的科學化、系統化以及規范化，進一步提高了患者生活質量[18-20]。

綜上所述，在老年TDM高血壓合并腦梗死患者護理期間采用人性護理模式對有效控制血壓以及血糖水平具有確切效果，可規避并發癥風險性，確保了護理措施的安全落實，對提升患者生活質量具有積極意義。