協(xié)同護(hù)理服務(wù)理念在2型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果

王榮花

山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)鐵路醫(yī)院內(nèi)科，山東濟(jì)寧272100

隨著社會(huì)進(jìn)步，人民生活水平的提高，我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì),人均壽命顯著延長(zhǎng)，人們生活方式有所改變，糖尿病成為一種常見的慢性代謝疾病，且以2型糖尿病最為突出。目前，臨床對(duì)于該病尚無(wú)特效或根治方法，主要通過(guò)藥物對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，但除了藥物干預(yù)之外，該疾病與患者的常生活行為、習(xí)慣以及治療依從性等也有著密切的相關(guān)性，需要從多個(gè)方面實(shí)施護(hù)理，以增強(qiáng)疾病療效，提升患者的生活質(zhì)量[1-2]。協(xié)同護(hù)理服務(wù)理念一種新型的護(hù)理理念，該理念強(qiáng)調(diào)的正是在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患者心理、生理等多個(gè)方面的護(hù)理，通過(guò)多個(gè)項(xiàng)目協(xié)同的方式，確保患者的病情得到有效控制，但由于研究報(bào)道還比較少，臨床效果還需要進(jìn)一步研究[3]。基于此，該文研究選取2019年4月—2020年4月該院收治的98例患者為研究對(duì)象，協(xié)同護(hù)理服務(wù)理念在2型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選入98例該院接收的2型糖尿病患者，以隨機(jī)方式進(jìn)行對(duì)等分組。參照組（n=49）：男25例，女24例；年齡：54~84歲，年齡均值（65.34±1.49）歲；病程：2~14年，病程均值（7.06±1.33）年。研究組（n=49）：男26例，女23例；年齡：55~85歲，年齡均值（65.18±1.35）歲；病程：3~13年，病程均值（7.12±1.27）年；研究于該院倫理委員會(huì)授權(quán)之后開展，且經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)比較，兩組患者在基線數(shù)據(jù)方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，已征求患者及（或）家屬意見，表示自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者；肝、腎功能有明顯障礙者；精神、認(rèn)知異常，無(wú)法正常配合治療與護(hù)理者。

1.2 方法

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體如下：①健康宣教：向患者及家屬普及疾病相關(guān)知識(shí)與自我管理技能，內(nèi)容包括血糖測(cè)量方法、測(cè)量的目與重要性，并讓其全面掌握，讓患者在居家期間，可以自主測(cè)量血糖；向其講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、需要注意的事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防處理方法，全面增加其疾病認(rèn)知。②用藥指導(dǎo)：依據(jù)患者的個(gè)體病情，嚴(yán)遵醫(yī)囑，給予降糖藥物，并對(duì)血糖、出入量等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，向患者詳細(xì)講解藥物用法、用量及重要性，提高其用藥依從性，確保其按時(shí)、按量的使用藥物，若有不適反應(yīng)出現(xiàn)，及時(shí)停藥，并聯(lián)系護(hù)理人員，進(jìn)行對(duì)癥處理。③藥物護(hù)理：為患者制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，確保水分、蛋白質(zhì)、纖維素以及維生素的合理攝入，對(duì)糖類、脂肪及鈉攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，提醒患者多吃蔬菜水果，辛辣、油膩禁食，且禁止抽煙、喝酒，每天對(duì)血糖水平進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，若有異常，對(duì)次日方案進(jìn)行合理調(diào)整；為患者制定作息時(shí)間表，并提醒家屬監(jiān)督其執(zhí)行，同時(shí)給予患者健康的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，確保體重處于合理范圍內(nèi)。

研究組則于協(xié)同護(hù)理服務(wù)理念指導(dǎo)下開展護(hù)理，具體措施如下：①構(gòu)建協(xié)同護(hù)理小組。成員包括主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士，要求所有成員必須具備豐富的護(hù)理知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)，充分掌握協(xié)同護(hù)理服務(wù)理念，且考核合格，可與患者進(jìn)行高效溝通，聯(lián)合1位患者家屬，構(gòu)建單獨(dú)的微信群，由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的照護(hù)，并引導(dǎo)患者與家屬充分參與日常護(hù)理工作，輔助監(jiān)測(cè)血糖。②建立良好的護(hù)患關(guān)系，保持有效的護(hù)患溝通。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者對(duì)病情的認(rèn)知程度及性格特點(diǎn)，可以進(jìn)行有針對(duì)性的健康知識(shí)宣教。③在良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上啟動(dòng)并實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式。通過(guò)專題講座、示范及討論與患者、家屬介紹協(xié)同護(hù)理模式的相關(guān)知識(shí)，使其意識(shí)到自覺(jué)參與護(hù)理和自我維護(hù)健康對(duì)疾病預(yù)后的重要意義，以獲得患者及家屬的配合與支持，扭轉(zhuǎn)依賴型護(hù)理。④強(qiáng)化患者自我護(hù)理。患者除掌握糖尿病預(yù)防知識(shí)、了解協(xié)同護(hù)理模式外，應(yīng)加強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理護(hù)理，減輕其抑郁、憂慮等不良情緒，增強(qiáng)其疾病康復(fù)的信心；督促患者定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓及體重，建立健康的生活模式，積極預(yù)防并發(fā)癥等。提醒家屬多鼓勵(lì)、關(guān)心患者，經(jīng)常陪伴，讓患者得到更多的關(guān)愛，以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病與生活。兩組均堅(jiān)持護(hù)理半年。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理前后，分別檢測(cè)兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）變化。②采用自我管理行為評(píng)分(SD-SCA)[5]評(píng)定患者的自我管理能力，項(xiàng)目包括飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)以及用藥情況等，每個(gè)項(xiàng)目20分，總分100分，總得分與能力成正比關(guān)系；采用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)[6]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，項(xiàng)目包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及總體健康等，總分100分，得分與患者生活質(zhì)量為正比關(guān)系。③評(píng)價(jià)兩組的治療依從性，標(biāo)準(zhǔn)為：可定時(shí)、規(guī)范地執(zhí)行所有治療醫(yī)囑為完全依從；部分醫(yī)囑，可按規(guī)范完成，但有少量不規(guī)范行為出現(xiàn)為部分依從；只有極少部分醫(yī)囑規(guī)范完成為不依從。（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總病例數(shù)=總依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究獲取的全部數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的血糖控制情況對(duì)比

護(hù)理后，研究組的FPG（6.24±0.39）mmol/L、2 hPG（8.05±1.31）mmol/L以及HbA1c（7.24±0.68）%水平相較于參照組均明顯更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖控制情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的血糖控制情況對(duì)比（±s）

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2.2 兩組患者的自我管理能力與生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理后，研究組患者護(hù)理后的自我管理能力（74.42±4.21）分、生活質(zhì)量評(píng)分（78.39±6.51）分均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的自我管理能力與生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者的自我管理能力與生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

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2.3 兩組患者的治療依從性對(duì)比

護(hù)理后，研究組治療依從性97.95%明顯高于參照組均明顯更高81.63%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的治療依從性對(duì)比

3 討論

2型糖尿病是一種因?yàn)橐葝u素分泌量過(guò)低或者胰島素抵抗導(dǎo)致的慢性內(nèi)分泌疾病。該病以老年人為疾病高發(fā)群體，臨床分為1型糖尿病和2型糖尿病，大多數(shù)的患者均為2型糖尿病。血糖水平異常上升為主要疾病特征，而長(zhǎng)期的血糖異常升高將會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、血管及各個(gè)臟器造成損傷，嚴(yán)重危害患者的身體健康甚至是生命安全[7-9]。相關(guān)研究顯示，糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與遺傳、飲食以及生活習(xí)慣等均有一定相關(guān)性，且該疾病病程極長(zhǎng)，甚至需要終身治療，不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，還會(huì)造成巨大的心理負(fù)擔(dān)，降低其治療依從性，導(dǎo)致血糖控制效果不佳。因此，加強(qiáng)患者治療期間的護(hù)理干預(yù)十分必要[10-12]。協(xié)同護(hù)理服務(wù)理念一近年來(lái)被廣泛運(yùn)用于臨床的一種新理念，該理念強(qiáng)調(diào)將患者實(shí)際的病情作為出發(fā)點(diǎn)，以責(zé)任制護(hù)理作為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者與家屬其同參與到護(hù)理工作當(dāng)中，打破以往患者被動(dòng)接受護(hù)理的模式，將患者及其家屬的護(hù)理積極性均調(diào)動(dòng)出來(lái)，使其主觀能動(dòng)性得以有效發(fā)揮，積極配合完成各項(xiàng)護(hù)理工作的同時(shí)，還可進(jìn)行自我護(hù)理管理，全面提升護(hù)理效果[13-14]。通過(guò)心理護(hù)理，全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解其負(fù)情緒及產(chǎn)生原因，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以此消除其焦躁、恐懼等不良情緒，讓患者保持心情放松，情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)其對(duì)于疾病康復(fù)的信心，幫其找回對(duì)生活的自信，以樂(lè)觀積極的心態(tài)的配合治療。通過(guò)健康教育，讓患者及家屬均能正確認(rèn)知疾病，并對(duì)血糖測(cè)量技能、并發(fā)癥預(yù)防處理對(duì)策等面掌握，提升患者的自我管理能力，以便其有能力應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，降低不良事件發(fā)生率[15-18]。通過(guò)用藥護(hù)理，讓患者及家屬均充分意識(shí)，嚴(yán)遵醫(yī)囑用藥對(duì)其疾病康復(fù)的重要性，讓按時(shí)、按量的服用藥物，提升治療依從性，以確保血糖控制效果[19-22]。該文研究結(jié)果表明，協(xié)同護(hù)理后的研究組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）均明顯低于參照組患者（P<0.05）。研究組護(hù)理前自我管理能力得分、生活質(zhì)量得分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理服務(wù)理念用于2型糖尿病患者的臨床護(hù)理中可有效提升其自我管理能力與治療依從性，更有利于其血糖水平的控制與生活質(zhì)量改善，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。