創傷骨科患者臨床治療中采用微創技術進行治療的效果及應用價值分析

張防，楊凱，韓修福，殷國棟，趙留靜

單縣中心醫院骨科，山東單縣274300

創傷骨科的患者通常因為受到外力的影響導致骨骼受到不同程度的損傷，患者的受傷的位置會出現開放性或者閉合性損傷，產生劇烈的疼痛，并且需要及時的進行治療[1]。對于創傷骨科的患者，在臨床以手術治療為主，手法復位雖然也會在臨床治療中使用，但是因為其具有較大的局限性，并且患者愈合的時間比較長，因此，該方法的使用率也越來越低。常規手術是以切開復位內固定為主，患者術后創傷較大，傷口愈合緩慢，并且手術時間長、術中出血量也比較大，術后患者在短時間內不能下床活動，使康復速度受到影響[2]。現階段，隨著醫療技術的不斷發展，微創技術在各種手術中被廣泛使用，在創傷骨科中也逐漸被應用到臨床手術治療中。微創技術的使用，使患者在術后的創傷性比較小，出現并發癥的概率低，患者可以盡早進行康復訓練[3]。該文選取2019年1月—2020年1月該院創傷骨科患者80例作為研究對象，將微創技術應用到創傷骨科的臨床治療中，并分析其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院創傷骨科收治的下肢骨折患者80例作為研究對象，均為外力所致，每組40例。對照組男21例，女19例；平均年齡（45.56±8.39）歲。研究組男20例，女20例；平均年齡（45.67±8.24）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準[4]：經院倫理委員會批準；患者及家屬均簽署知情同意書；符合骨折臨床診斷標準。

排除標準[5]：精神疾病患者；意識及溝通障礙者；凝血功能障礙者；傳染性疾病患者；合并其他臟器重大疾病者。

1.3 方法

對照組患者采用切開復位內固定治療，常規麻醉，在骨折部位做切口，剝離骨膜，暴露骨骼位置，清除骨折端碎骨與血腫組織，檢查血管與神經是否受損，對患者進行骨折復位，復位完成之后做好內固定，縫合切口。

研究組患者采用經皮微創接骨板內固定治療，硬膜外麻醉，選擇患側內踝為手術入路做切口，插入鋼板，通過C型臂X線機復位，利用LCP找到皮外螺釘置人位置，鉆孔、固定。

兩組患者術后均進行常規抗感染治療。

1.4 觀察指標

①對比兩組患者各項臨床指標，包括手術時間、術中出血量、切口大小、住院時間。②對比兩組患者并發癥的發生率，包括切口感染、肢體腫脹、切口愈合不良。③治療4個月后對比兩組患者臨床療效，顯效：傷口幾乎未出現疼痛，對日常生活無影響；有效：傷口偶爾疼痛，但不影響肢體活動；無效：傷口疼痛嚴重，嚴重影響日常生活。④對比兩組患者對手術滿意度，采用自制量表進行調查分析，總分100分,評分數低于60分為不滿意；分數為61～90分為滿意；分數高于90分為非常滿意。⑤對兩組患者治療前后的視覺模擬評分法（VAS）進行對比，總分為10分，分值越高疼痛越嚴重。⑥對兩組患者的生活質量評分進行比較，包括社會功能、心理功能、身體功能、物質生活，滿分為100分，評分越高，表示患者的生活質量越好。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標對比

研究組各項數值均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標對比（±s）Table 1 Comparison of various clinical indicators between the two groups of patients（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標對比（±s）Table 1 Comparison of various clinical indicators between the two groups of patients（±s）

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2.2 兩組患者并發癥發生率對比

研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups of patients

2.3 兩組患者治療效果對比

研究組患者治療效果優于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組治療效果對比[n（%）]Table 3 Comparison of treatment effects between the two groups[n（%）]

2.4 兩組患者手術滿意度對比

研究組患者手術滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表4。

表4 兩組患者手術滿意度對比[n（%）]Table 4 Comparison of surgical satisfaction between the two groups of patients[n（%）]

2.5 治療前后兩組患者疼痛程度對比

兩組患者治療前疼痛評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者疼痛明顯減輕，評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表5。

表5 治療前后兩組患者疼痛程度對比[（±s）,分]Table 5 Comparison of pain degree between the two groups of patients before and after treatment[（±s），points]

表5 治療前后兩組患者疼痛程度對比[（±s）,分]Table 5 Comparison of pain degree between the two groups of patients before and after treatment[（±s），points]

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2.6 兩組患者生活質量評分對比

研究組患者的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表6。

表6 兩組患者生活質量評分對比[（±s）,分]Table 6 Comparison of quality of life scores between the two groups of patients[（±s）,points]

表6 兩組患者生活質量評分對比[（±s）,分]Table 6 Comparison of quality of life scores between the two groups of patients[（±s）,points]

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3 討論

創傷骨科是骨科的一個重要分支科室。該科室的患者大多數都是一些受到外力撞擊，導致身體出現一處或多處骨折的患者，患者發生骨折之后，受傷的位置會出現腫脹、出血或者淤血，同時還伴隨劇烈的疼痛反應[6-8]。骨折的治療方法以手術為主，常規的手術治療需要將患者發生骨折的位置切開，將筋膜等剝離之后進行骨骼的復位和固定，該方法不但會對患者造成比較大的創傷，如果手術中出現誤差，非常容易傷到患者的神經或血管，術中出血量增加，為患者造成更加嚴重的傷害，并且常規的手術患者骨骼、肌肉以及周圍組織暴露在空氣中的面積和時間都比較長，術后傷口也比較大，發生感染的概率也隨之提高。患者在手術之后下床活動比較慢，術后并發癥的發生率更高，對患者的康復速度帶來諸多的不良影響[9-11]。該文對比兩組患者的臨床指標，研究組患者手術時間、術中出血量、切口大小、住院時間均低于對照組（P<0.05）。說明微創技術應用到創傷骨科的治療當中具有非常明顯的優勢，患者在內鏡的引導下進行手術復位和固定，醫生可以通過比較小的切口對患者進行手術操作，患者的周圍組織暴露很少，出血量得到有效控制，并且切口小，恢復速度也會非常快[12-13]。將兩組患者的并發癥進行對比分析，進行常規手術治療的對照組其并發癥的發生率明顯高于微創治療的研究組，并且研究組患者并未發生切口愈合不良的情況，研究組（10.0%）整體并發癥的發生率低于對照組（30.00%）（P<0.05）。在劉海[14]的研究結果中顯示，采用微創治療的研究組其并發癥的發生率（5.71%）低于常規治療的對照組（12.86%）（P<0.05），與該文研究結果一致。這說明微創技術的優點有效降低患者術后并發癥的發生，因切口小，護理難度低，患者在術后感染的概率非常低，術中出血量降低使患者出現肢體腫脹等現象的發生率也隨之下降。在患者治療后4個月對兩組的治療效果進行觀察和分析，研究組（97.50%）治療效果優于對照組（85.00%），但差異無統計學意義（P＞0.05）。同時研究結果患者的滿意度調查分析結果顯示，采用微創技術治療的研究組（92.50%）與對照組（75.00%）相比，患者滿意度更高（P<0.05）。因微創治療患者所產生的創傷和痛苦都比較小，患者不需要長時間的住院治療，也無需面對并發癥帶來的不良影響，因此患者對微創手術的滿意度更高。兩組患者治療后，研究組其疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05）。研究組患者因手術切口更小，術后傷口的疼痛并不嚴重，并且小切口在術后發生切口感染的概率較低，因此研究組患者也不需要承受切口感染帶來的劇痛，切口換藥時更快速，痛感更低[15-16]。對比兩組患者治療后生活質量，研究組患者優于對照組（P<0.05）。經過兩種不同方法治療的創傷骨科患者具有不同的治療效果，對患者術后的日常生活影響也不同，微創技術治療的患者其臨床療效更加顯著，患者的日常生活幾乎不會受到非常嚴重的影響，患者對治療方法的滿意度更高。于此相反，常規治療的對照組患者因為術后發生肢體疼痛或者功能障礙的概率比較高，患者的生活質量也會隨之下降[17-18]。

綜上所述，創傷骨科患者應用微創技術治療其創傷性比較小，配合科學的術后護理，出現感染的概率比較低，能夠促進患者的快速康復，減少并發癥的發生，顯著提高治療效果，患者在短時間內可以進行康復訓練，具有較高的臨床應用價值。