普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效分析

王小兵

重慶市渝北區人民醫院普外科，重慶401120

急腹癥通常在臨床中表現為急性腹部癥狀，疾病關系較為復雜，在臨床中診斷容易出現漏診或者誤診的情況[1]。一旦患者出現漏診或者誤診情況，就會錯過患者的最佳治療時機，而急腹癥的病情反復，病情進展較快，會導致其他疾病突發。嚴重時，患者會出現休克情況，對患者的生命安全造成極大的威脅，急腹癥患者出現急癥，就會造成患者的焦慮以及恐慌心理[2]。急腹癥分為三種：內臟痛的疼痛定位不準確，一般會出現彌散性疼痛，發生惡心、嘔吐等迷走神經興奮情況，內臟會引發張力變化[3]，特別是發生缺血時，疼痛感覺更加劇烈，對于外界刺激反應遲鈍；軀體疼痛患者定位準確，疼痛比較敏銳，疼痛位置與病變位置相同，一般會出現強烈壓痛以及反射性痙攣情況；牽涉痛的引發因素比較復雜，容易發生誤診[4]。該次研究選擇該院在2018年1月—2020年1月期間，一共收治了90例急腹癥患者，將其作為該次研究的研究目標，以隨機數表法作為分組原則，通過對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例急腹癥患者為研究對象，將其作為該次研究的研究目標，以隨機數表法作為分組原則，分成45例觀察組和45例對照組。對照組患者通過普通手術方法進行治療，觀察組患者通過普外科腹腔鏡手術進行治療。觀察組中男26例，女19例；年齡為21～62歲，平均（38.79±7.46）歲；其中急性闌尾炎患者24例，急性膽囊炎患者4例，急性潰瘍穿孔6例，急性結石性膽囊炎患者8例，機械性腸梗阻患者3例。對照組中男28例，女17例；年齡為22～63歲，平均（39.71±7.54）歲；其中急性闌尾炎患者21例，急性膽囊炎患者4例，急性潰瘍穿孔5例，急性結石性膽囊炎患者9例，機械性腸梗阻患者6例?；颊咴谕鈺虾炞?，并得到該院倫理委員會的批準，所有患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：簽署同意書患者；臨床確診屬于急腹癥患者。排除標準：精神病患者；心肝腎等重要臟器功能異?；颊?；拒絕簽署同意書患者。

1.2 方法

對照組采用常規手術方法為開腹手術。術前給患者進行全面檢查，對手術室進行殺菌，對患者的皮膚進行常規消毒殺菌，患者保持平臥位，確定腹痛的具體位置，然后進行開腹，切除病變組織后，通過常規抗生素進行抗感染治療。

觀察組采用普外科腹腔鏡治療。術前進行全面檢查，書中采取平臥位，常規消毒殺菌之后，根據患者的疼痛情況，置入腹腔鏡，對患者的病變組織進行觀察，清除腹腔內的積液，切除病變組織后，縫合傷口，手術結束后，通過常規抗生素進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的手術指標（手術時間、術中出血量、住院時間、排氣時間），比較兩組患者的術后需要鎮痛概率以及并發癥的發生概率。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術指標比較情況

觀察組患者的手術時間、排氣時間、住院時間、術中出血量分別為 （36.1±4.0）min，（27.0±3.0）h，（5.6±1.9）d，（45.3±11.0）mL，對照組患者的手術時間、排氣時間、住院時間、術中出血量分別為：（86.1±6.5）min，（37.5±5.0）h，（9.9±2.4）d，（85.3±14.5）mL，觀察組患者的手術時間、排氣時間以及住院時間短于對照組患者，術中出血量少于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術指標比較情況（±s）Table 1 Comparison of surgical indicators between the two groups of patients（±s）

表1 兩組患者的手術指標比較情況（±s）Table 1 Comparison of surgical indicators between the two groups of patients（±s）

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2.2 兩組患者的術后需要鎮痛概率以及并發癥的發生概率比較

觀察組患者的術后需要鎮痛概率為2.2%（1/45），并發癥的發生概率為2.2%（1/45），對照組患者的術后需要鎮痛概率為17.8%（8/45），并發癥的發生概率為17.8%（8/45），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的術后需要鎮痛概率以及并發癥的發生概率比較[n(%)]Table 2 Comparison of the probability of postoperative analgesia and the probability of complications between the two groups of patients[n(%)]

3 討論

急腹癥指的是患者肚子突然發生疼痛，疼痛情況會持續幾個小時，甚至是更長的時間，嚴重影響患者的情志[5]，所以，臨床中應該及時診斷以及治療。診斷方法一般包括：實驗室診斷、診斷性腹腔穿刺、影像學檢查方法[6]。

急腹癥患者在臨床中一般會表現為強烈的腹部疼痛，該病的臨床特點為發病急促，疼痛難以忍受，給患者的生活質量造成了嚴重的影響[7]。引發急腹癥的因素較多，成功治療比較復雜，且漏診概率以及誤診概率較高。如果患者發生急性腹痛，病情發展迅猛，且患者的腹部疼痛劇烈，需要及時治療，否則會極大影響患者的身體健康[8]。隨著普外科手術水平的逐漸提升，腹腔鏡的應用比較廣泛，因為腹腔鏡手術的優勢較多，包括：減少手術時間以及住院時間、降低術中出血量[1]。而腹腔鏡又可以置入到患者發生病變的腹腔中，開闊手術視野，使主治醫生能夠清晰觀察到患者的腹腔，可以給急腹癥患者提供有效的治療[9]。術后可以通過有效護理，包括：對患者的病情進行密切觀察、調整體位、禁飲、禁食、胃腸減壓、禁服嗎啡類止痛藥物、禁服瀉藥、禁止灌腸治療、輸液治療、抗感染治療及疼痛護理（針刺止痛、鎮痛劑止痛等）、術前護理、心理護理、生活護理等[10]。

該次研究結果表明：觀察組患者的手術時間、排氣時間以及住院時間短于對照組患者，術中出血量少于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者的術后需要鎮痛概率為2.2%（1/45），并發癥的發生概率為2.2%（1/45），對照組患者的術后需要鎮痛概率為17.8%（8/45），并發癥的發生概率為17.8%（8/45）。說明腹腔鏡手術的治療效果比較明顯。陸志明[11]的研究結果表明：實驗組患者的手術時間、排氣時間、住院時間、術中出血量分別為：（36.4±4.02）min，（27.4±2.7）h，（5.9±1.6）d，（45.1±11.4）mL，實驗組患者的并發癥發生率為2.5%，與該次研究結果大致相符。

綜上所述，通過腹腔鏡手術，可以對患者的腹部具體情況進行清晰觀察，從而使手術的精確性進行提升。腹腔鏡的治療效果優良于常規的開腹手術，僅需要切開一個小切口，能加快患者的術后康復，改善預后效果以及提高安全性，大大縮短住院時間，并且大量的臨床實踐結果表明：通過腹腔鏡手術方法對急腹癥患者進行治療，可以有效提高治療效果，改善手術指標。