如何讀懂“乙肝兩對半”報告單

朱義玲 黃燕

專家介紹

朱義玲? 蘇州大學附屬第一醫院感染病科主管檢驗師，從事臨床檢驗工作18年，有熟練的專業技能和較豐富的感染病相關檢測經驗，發表專業相關論文4篇。

專家介紹

黃 燕? 蘇州大學附屬第一醫院感染病科副主任醫師，江蘇省中西醫結合學會肝病專業委員會青年委員。擅長肝炎、肝衰竭、感染性休克、重癥肺炎、呼吸衰竭等疾病的診治。

門診時間：周一全天

“乙肝兩對半”是健康體檢中的重要項目之一。很多人拿到“乙肝兩對半”的報告單時，看到報告單上的加號后會非常恐慌。其實，報告單上并不是所有的加號都是危險信號?！耙腋蝺蓪Π搿钡膱蟾婢烤箲撛趺醋x？我們常聽到的“大三陽”“小三陽”又代表哪些含義呢？

什么是“乙肝兩對半”

乙肝五項，也就是我們常說的“乙肝兩對半”是指檢測血清標本中關于乙型病毒性肝炎的五項指標，即HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。這五項指標分別代表什么含義呢？

HBsAg——感染乙型肝炎病毒的標志：HBsAg是乙型肝炎病毒（HBV）最外層包膜中的一種外殼蛋白，是感染乙型肝炎病毒的標志，一般在感染后的2-6個月在血清中表達出來。

抗-HBs——乙型肝炎病毒的保護性抗體：抗-HBs是乙型肝炎病毒或乙肝疫苗刺激人體產生的抗體，屬于保護性抗體?？?HBs的出現一般表示既往感染過乙型肝炎病毒，或者接種過乙肝疫苗且已產生了抗體。

HBeAg——乙型肝炎病毒復制活躍的標志：它來自病毒核心，它的存在說明乙型肝炎病毒在體內復制活躍，傳染性強。一般來說，如果HBeAg持續陽性3個月以上，表示疾病有慢性化傾向。

抗-HBe——乙型肝炎病毒低復制標志：是HBeAg刺激產生的特異性抗體，是判斷病毒復制是否受到抑制的標志，當其呈陽性時，表明乙型肝炎病毒復制低、傳染性減弱。

抗-HBc——最早出現的特異性抗體：是機體在感染乙型肝炎病毒后，在血液中最早出現的特異性抗體，是判斷急性乙型肝炎的重要指標。只要感染過乙型肝炎病毒，無論病毒是否被清除，此抗體多為陽性。

不是所有的加號都是危險信號

當拿到一張“乙肝兩對半”的報告時，我們需要了解的是，不是所有的陽性指標都是不好的，我們可以通過上表做一個初步的了解。

當然，上表列出的是比較常見的幾種類型，如果結果不同，還是要及時咨詢醫生。

感染后積極治療很重要

乙肝是一個可防可治的疾病，如果確診感染，不要陷入悲觀，應及時就醫，進一步接受肝功能、乙肝病毒載量DNA、 肝纖維化相關檢測、肝臟B超等相關檢查，讓醫生綜合分析判斷以明確病情的輕重、乙肝病毒的復制情況以及傳染性大小，醫生會根據患者的具體情況確定治療方案，做到針對性用藥、規范化治療。

除了接受規范治療外，患者要有足夠的休息、合理飲食及營養、調節心理狀態，避免飲酒和服用損傷肝臟的藥物。

（邱浣敏? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）