不同根管填充程度對牙體牙髓病的臨床治療作用

李欣

摘要：目的：探究在牙體牙髓病治療中采取不同根管填充程度的治療效果。方法：根據隨機數字表法將2018年1月至2019年2月期間本門診部接收的牙體牙髓病患者144例分為1（采取欠量填充治療）、2（采取適量填充治療）、3（采取超量填充治療）組。將三組療效、疼痛程度進行比對。結果：2組治療總有效率相較1、3組更高（P<0.05）。1、3組治療總有效率相比（P>0.05）。治療后，三組VAS評分相較治療前均更低（P<0.05），且2組VAS評分相較1、3組更低（P<0.05）;1、3組VAS評分相比（P>0.05）。結論：相較于欠量或超量根管填充治療，在牙體牙髓病治療中采取適量根管填充治療效果更佳，可有效減輕患者疼痛，值得推廣。

關鍵詞：根管填充程度;牙體牙髓病

牙體牙髓病為口腔系統常見疾病，若未予以及時治療可導致牙齒喪失，并可損傷頜骨及周圍組織等，進而降低患者生活質量[1]。目前，臨床常經根管填充治療牙體牙髓病，其可保留牙體并經有效根管密封避免感染等，具有較高療效。但研究發現，根管填充方法、填充程度不同患者療效也存在差異。本文主要對在牙體牙髓病治療中采取不同根管填充程度的治療效果進行分析，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1一般資料

于我門診部接收的牙體牙髓病患者中選取144例開展本次研究，病例選取時間：2019年9月至2020年9月。根據隨機數字表法將患者分為1、2、3組，每組各48例。其中，1組男、女各有24例、24例，年齡18-62（41.51±4.22）歲。2組男、女各有25例、23例，年齡19-60（41.62±4.34）歲。3組男、女各有26例、22例，年齡19-61（41.75±4.45）歲。組間基線資料經統計學分析、比較，P>0.05，可予以對比。

納入標準：確診為牙體牙髓病;符合根管填充適應證;均為單顆患牙填充;知情同意本研究。

排除標準：根管治療史;凝血功能障礙;孕產婦;心臟疾病;中途退出等患者。

1.2方法

予以三組患者根管填充術，先行經X線檢查明確患者根尖周、根管情況，若存在急性感染情況需先行抗感染治療后再行根管填充術，具體為：先清除壞死組織等，并將牙髓拔除，將壓碎強清除干凈進行封藥，以防細菌侵襲引發感染。之后經雙氧水、生理鹽水交替沖洗、消毒根管，并以吸水棉球將根管內沖洗液吸凈至根管內干燥后進行填充，最后以氧化鋅丁香油封管10日，予以患者每日2次甲硝唑（每次0.4g）口服治療，以防感染。填充方法：備好充分根管后，采取牙膠尖+根管糊劑形式，具體填充劑量為：1組采取欠量填充，即：填充材料布滿縫隙且與根尖距離超1mm;2組采取適量填充，即：填充材料布滿縫隙且與根尖距離短于1mm;3組采取超量填充，即：填充材料布滿縫隙且超出根尖。

1.3觀察指標

將三組療效、疼痛程度進行比對。療效分3級，即：經治療，患者竇道、牙痛等癥狀徹底消除，咀嚼功能恢復至正常，未有感染等情況出現，硬骨板未有損傷即為顯效;經治療，患者竇道、牙痛等癥狀基本消除或顯著緩解，咀嚼功能基本恢復至正常為有效;經治療，患者竇道、牙痛等癥狀尚未消除，咀嚼功能未有顯著改善為無效。顯效率加上有效率即為治療總有效率。疼痛程度經視覺模擬評分法（VAS）評定，分值0-10分，分值與疼痛程度呈負相關。

1.4統計學方法

數據應用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料以n（%）描述，行χ2檢驗;計量資料以（ ）描述，行t檢驗，P<0.05，比較具有差異性。

2結果

2.1 比對三組療效

如表1示，2組治療總有效率相較1、3組更高（P<0.05，χ2=6.095、8.362，P=0.013、0.003）。1、3組治療總有效率相比（P>0.05，χ2=0.235，P=0.627）。

2.2 比對三組疼痛程度

如表2示，治療后，三組VAS評分相較治療前均更低（P<0.05），且2組VAS評分相較1、3組更低（P<0.05，t=18.726、19.150，P=0.000、0.000）;1、3組VAS評分相比（P>0.05，t=1.927，P=0.057）。

3討論

目前，臨床尚未明確牙體牙髓病的發病機制，多認為與創傷、齲齒等有關。臨床認為，該病若未得到及時治療，可因病情進展損傷根尖周組織結構完整性，從而引發根尖周炎癥，進而加重患者病情[2]。目前，根管填充術是治療牙體牙髓病的主要方法，其可將感染牙髓、牙本質及毒性分解物徹底去除，再經根管沖洗、消毒與密封根管等防止細菌侵襲根管，進而遏制根尖周病變出現，促進根尖周病愈合，以此實現治療目的。

在進行根管填充時，受醫師經驗與技術差異影響，填充操作也存在差異，醫學上將其分為欠量填充、適量填充、超量填充。其中，欠量填充無法完全封閉根管，極易使根管內殘留微生物再次繁殖，也易使根管外微生物侵襲根管，從而引發二次感染，導致患者出現腫脹、疼痛情況。超量填充則可破壞根尖孔結構，致使根尖組織液流入根管內，從而引發二次感染，且填充物還可刺激根尖組織，也易增加患者術后疼痛情況。適量填充則可完好保持根尖孔結構，且使填充材料、根管結構嚴密充填，進而使根管系統保持密閉狀態，最大程度減少微生物根管內繁殖可能，還可避免根管外微生物侵襲，可有效降低二次感染可能，因此填充效果更佳。

綜上所述，相較于欠量或超量根管填充治療，在牙體牙髓病治療中采取適量根管填充治療效果更佳，可有效減輕患者疼痛，值得推廣。

參考文獻：

[1]趙香萍.不同根管填充程度對牙體牙髓病患者治療效果及疼痛程度的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（04）：635-637.

[2]崔小霞.不同根管填充程度對牙體牙髓病患者治療效果及疼痛程度的影響[J].醫療裝備，2020，33（01）：107-109.