腦梗死采用經顱多普勒超聲與頸部血管超聲診斷的效果分析

李欣

（吉林省白城市洮南神經精神病醫院 電診科，吉林 白城 137100）

0 引言

腦梗死是一種腦組織疾病，在臨床上較為常見[1]。隨著我國人口老齡化的發展，腦梗死疾病的患病率呈現上升趨勢，腦梗死患者的數量越來越多。腦梗死病情發展較快，有著較高的并發癥風險，及時確診有助于患者盡快接受治療，有利于患者的病情恢復，能夠最大程度保障患者的健康與安全。因此，尋找有效診斷腦梗死疾病的方法具有重要意義[2]。本次研究選取本院收治的腦梗死患者120例，對其實施經顱多普勒超聲與頸部血管超聲診斷，旨在分析經顱多普勒超聲和頸部血管超聲診斷腦梗死的效果，現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間范圍為2018年12月至2020年7月，選取我院收治的120例腦梗死患者作為本次研究的對象，回顧分析其臨床資料。其中，男性69例，女性51例；年齡27~75歲，平均（45.81±2.94）歲；發病時長3 h至2 d，平均（7.85±3.22）h；腦膜刺激征者56例，意識功能障礙者33例，昏迷者24例，頭痛者7例。本次研究選擇研究對象時已經排除患有腎功能障礙或惡性腫瘤的患者，同時排除患有精神認識障礙的患者，患者依從性較好，可以配合治療。所有患者均被確診為患有腦梗死疾病。此次研究已經征得患者以及患者家屬的同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對患者實施經顱多普勒超聲與頸部血管超聲診斷，具體措施如下。

借助彩色多普勒超聲儀器進行頸部血管超聲檢查，探頭頻率設置為7.5 MHz，使患者保持平臥的體位。使患者保持頭部輕度后仰的姿勢以便于有效暴露頸部。先由胸鎖乳突肌外緣、鎖骨上平行向上進行橫切面掃查，之后再進行縱切面掃查。依照一定順序掃描患者頸部各動脈的相關組織，得出頸總動脈、頸外動脈、頸內動脈、血管充盈情況、椎動脈管腔內徑、頻譜形態、內膜厚度等具體信息。有效觀察并準確記錄患者的斑塊大小、回聲、定位、數量與血管狹窄率[3]。

借助經顱多普勒超聲儀器進行經顱多普勒超聲檢查，探頭頻率設置為2 MHz，同樣使患者保持平臥的體位，借助兩側顳窗分別檢查患者的大腦中動脈、前動脈、后動脈與頸內動脈終末段，借助兩側眼窗分別檢查患者的頸內動脈虹吸段與眼動脈，之后再使患者保持側臥體位，檢查基底動脈與雙側椎動脈，進而掌握患者的血流速度、頻譜形態、搏動指數與阻力指數等。

向患者介紹醫院和病室相關制度、相關醫護人員等基本信息，講解檢測過程中的注意事項與可能出現的不良反應，提升患者的依從性。同患者進行交流，關注患者的病情及心理情緒的變化，如出現不良現象及時為患者進行心理疏導，安撫患者心理，幫助患者舒緩情緒。

1.3 觀察指標

分析患者經過經顱多普勒超聲與頸部血管超聲檢查過后的陽性檢出例數與具體診斷情況，對比不同檢測方法的陽性檢出率與血流異常檢出率。

1.4 統計學處理

文中所有涉及需要比較分析的數據均應用統計學軟件SPSS 22.0執行，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者陽性檢出率情況

經顱多普勒超聲陽性檢出率為80.00%，頸部血管超聲陽性檢出率為82.50%，聯合法陽性檢出率為96.67%。同聯合法相比，單一的檢測方法檢出率更低，數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者陽性檢出率情況（n, %）

2.2 對比不同檢測方法的患者血流診斷結果

經顱多普勒超聲血流異常檢出率為92.50%，頸部血管超聲血流異常檢出率為94.17%，聯合法血流異常檢出率為98.33%。同聯合法相比，單一的檢測方法檢出率更低，數據差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表2。

表2 對比不同檢測方法的患者血流診斷結果[n(%)]

3 討論

腦梗死是臨床中較為常見的腦血管疾病，發病時會引起肢體、認知、言語等方面的障礙，會對患者的自理能力產生不良影響。如果及時對患者實施治療能夠有效促進患者肢體功能和神經功能的恢復，并且還能有效預防并發癥，腦梗死患者及時接受治療是十分必要的。腦梗死的發病機制在于患者頸部或是顱內血管阻塞使得腦部動脈供血系統產生功能性障礙，很容易導致患者出現腦部供血不足的癥狀[4]。正因如此，腦梗死在臨床中有著較高的致死率與致殘率[5]。動脈粥樣硬化是腦血管疾病的重要危險因素，患病群體多為老年男性。伴隨著年齡的上漲，動脈粥樣硬化的出現率也會逐漸提升，并且其血管狹窄現象會越發嚴重[6]。動脈粥樣硬化嚴重后因為患者動脈血管狹窄造成的內部壓力間歇性減小，因此造成血液供應功能障礙，如若出現栓子松脫則會造成血管阻塞，導致腦梗死。近些年來，我國社會人口老齡化現象越發嚴重，腦梗死患者的人數也呈現上升趨勢，該疾病受到了社會的廣泛關注[7]。尋找腦梗死的有效治療方法具有十分重要的意義，能夠挽回更多人的生命與健康，許多醫務人員為此不懈努力著[8]。

在檢查腦梗死血管狹窄與閉塞程度時，數字減影血管造影是公認的金標準，有著較高的準確率。但是數字減影血管造影這種檢測方法具有一定的不足之處，不僅價格較為昂貴還會對患者產生一定的創傷，在一定程度上降低了數字減影血管造影檢測方法的應用價值。因此，如今需要一種具有高診斷準確率與高安全性的腦梗死檢測方法。社會發展至現階段，我國經濟與科技飛速發展，醫療水平也在不斷提升。在醫療行業中，影像技術的發展為診斷工作帶來了極大便利[9]。多普勒超聲與血管超聲等技術具有獨特的優勢，例如操作無創、無輻射、高效便捷、可反復操作等[10]。現如今在腦梗死疾病的診斷過程中，經顱多普勒超聲檢測技術與頸部血管超聲檢測技術發揮出來十分重要的作用，其應用也變得越來越普遍。經顱多普勒超聲是通過探測腦動脈血流方向和流速、頻譜等來確定主血管或是支路有無出現狹窄、閉塞等現象。動脈狹窄最為重要且最為直接的變化就在于血流速度，若管徑狹窄程度＜50%則不會出現血流速度改變，若管徑狹窄程度超過50%則血管狹窄部位的血流速度變化可使用經顱多普勒超聲檢測出來。頸部血管超聲能夠檢測與評價頸動脈內中膜與斑塊的性質、血流動力學改變、結構、頸動脈狹窄程度。內中膜厚度可以體現中膜細胞與動脈內膜對高血壓、脂質浸潤的反應性，并且以上指標都同急性缺血性卒中有著一定的關系。斑塊成分與粥樣斑塊表面形態結構可以作為重要指標進行斑塊危險性的超聲判斷，血流動力學和頸動脈狹窄程度為醫師提供了一定的顱內供血信息。

在檢查腦梗死的過程中，僅僅采用一種檢測方式具有一定的局限性，有誤診的可能性，有時醫師會采用聯合診斷的方式進行檢測，以便于減少疏漏，降低漏診誤診的概率，更好地判斷病情。經顱多普勒超聲和頸部血管超聲都是在診斷腦梗死時常見的檢測手段，本次研究的目的在于研究腦梗死采用經顱多普勒超聲與頸部血管超聲診斷的效果。為此特地選取本院收治的120例腦梗死患者作為此次的研究對象，對其實施經顱多普勒超聲與頸部血管超聲這兩種診斷方法，分析聯合診斷與單一診斷的具體效果。研究結果顯示：經顱多普勒超聲陽性檢出率為80.00%（96/120），頸部血管超聲陽性檢出率為82.50%（99/120），聯合法陽性檢出率為96.67%（116/120）；經顱多普勒超聲血流異常檢出率為92.50%（111/120），其中流速加快占比33.33%（40/120）、流速減慢占比45.83%（55/120）、信號消失占比13.33%（16/120）；頸部血管超聲血流異常檢出率為94.17%（113/120），其中流速加快占比34.17%（41/120）、流速減慢占比46.67%（56/120）、信號消失占比13.33%（16/120）；聯合法血流異常檢出率為98.33%（118/120），其中流速加快占比35.83%（43/120）、流速減慢占比48.33%（58/120）、信號消失占比14.17%（17/120）。由此可以看出，聯合法的檢出率要高于單一的檢測方法，即經顱多普勒超聲聯合頸部血管超聲的診出率更高，其檢測效果要優于單一的經顱多普勒超聲檢查或是頸部血管超聲檢查。

綜上所述，經顱多普勒超聲和頸部血管超聲檢查應用于腦梗死的診斷中能夠有效提升診出率，可以幫助醫師制定更為科學合理的治療方案，有利于患者恢復健康，具有一定的臨床應用推廣價值。