偏癱患者肢體康復訓練的優質護理措施分析

崔艷麗

（曲周縣中醫院，河北 曲周 057250）

0 引言

我國現今老齡人群逐漸增加，心腦血管疾病也屬于高發人群，腦卒中的發病率越來越高，不僅影響患者的生命安全，而且多數會出現肢體偏癱等后遺癥，嚴重的影響患者生活質量，對家庭及社會帶來一定的負擔[1]。在腦卒中患者中進行有效的治療結合康復訓練能夠提高患者的臨床治療效果[2]。但是患者發生語言障礙、肢體偏癱現象，降低患者的日常生活能力，因此本文針對偏癱的患者采取優質的康復訓練護理，提高偏癱患者的康復效果，現將護理成效匯報如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2018年1月至2019年12月所收治的腦卒中所致偏癱的患者34例作為護理研究對象分析，此組患者意識狀態均為清醒，伴有肢體偏癱，排除意識障礙，全身癱瘓、嚴重其他疾病的患者。根據患者的住院時間將其分為對照組與觀察組，兩組患者的例數相同，每組17例。觀察組患者中男和女分別是10例和7例；年齡48~80歲，平均（64.8±6.4）歲；偏癱部位左側有9例，右側有8例。對照組患者中男和女分別是9例和8例；年齡47~79歲，平均（65.2±7.1）歲；偏癱部位左側7例，右側10例。對比研究中的兩組患者一般護理資料無差異性（P＞0.05），可進行護理研究對比。

1.2 方法

所有的研究對象均給予常規的治療方法，遵醫囑正確藥物治療、飲食指導、生活護理幫助等。對照組開展常規的康復訓練措施，觀察組中研究對象開展優質的康復訓練護理措施，具體護理措施如下。

1.2.1 提倡優質護理方式

①根據護理人員的個人能力水平以職稱、工作年限、自身素質進行綜合評價，做好分級護理管理，能夠在優質護理中有效的分配工作任務，發揮全效的功能。②科內主治醫生以及責任護士要固定，增加患者對治療的信任，保證護患之間的溝通工作。③責任護士要根據患者的整體情況，主動詢問患者的要求，了解患者的病情及心理變化，采取個性護理的優質護理。

1.2.2 心理優質護理

由于患者肢體偏癱以及語言障礙等，導致患者溝通能力降低，心理存在自卑、緊張、焦慮等心理狀態，甚至對生活能力及治療效果失去希望。因此在治療中開展有效的心理疏導，針對患者的心理問題采取有效的措施，關心體貼患者，解除患者的煩惱的同時發現患者的心理問題。多與患者溝通，減輕患者的心理障礙。幫助患者了解偏癱的相關知識、轉歸方法，告知患者有效的配合治療及康復訓練是能夠提高生活能力，改變偏癱情況的。 可以向患者講解成功康復案例，增加患者的治療信心，建立生活目標[3]。

1.2.3 建立良好的醫患關系

良好的醫患關系是治療和護理的前提，患者住院期間能夠感受到被醫護人員尊重，理解患者出現功能障礙的困擾，對患者進行耐心細致的講解，消除患者自卑的心理，使醫護人員增加患者的信任。

1.2.4 選取合適的體位

根據患者的病情選擇合適的體位，保持偏癱肢體功能位，有利于患者舒適，定期協助患者翻身，按摩受壓部位的皮膚，促進局部血液循環，減少壓瘡的發生。向家屬和患者講解避免對患肢強行牽拉，以免傷害肢體組織，定期做好生活護理，保持皮膚清潔。

1.2.5 被動運動和按摩

患者發生一側肢體障礙時，長時間患側肢體會出現肌肉萎縮的現象，因此要加強對患者的肢體進行早期功能訓練，幫助患者上肢肩部、肘部、腕部以及手指進行被動活動；幫助患者下肢做髖部、膝部、踝部等關節的被動活動。對患者進行活動時要詢問患者的舒適度，注意每次關節被動活動時間適宜，不宜太久時間，以免患者產生疲勞，指導家屬進行按摩，提升患者的康復療效[4]。

1.2.6 站位的訓練

由兩人對患者進行攙扶開始訓練站立，包括靜止站立、行走站立以及站立的耐力鍛煉情況。站位訓練一般開始的時間在2 min，逐步增加時間，根據患者的自身情況進行鍛煉，在鍛煉過程中主動與患者溝通，鼓勵患者完成訓練，增加患者的意志力。

1.2.7 行走訓練

從站立的過程中逐步指導患者進行行走，剛開始行走時需要兩人攙扶，使患者緩慢行走，行走前先做邁步訓練，再進行跨越訓練，最后進行爬樓梯訓練，逐步進行，可以使用助行器或者拐杖幫助行走，行走過程中注意安全，需要有陪護監護，在患者做任何康復訓練時均要鼓勵患者，使患者有信心完成訓練。

1.3 結果判斷

（1）運動功能的評分[5]。對于兩組患者均進行比較，分值越高運動能力越強。

（2）對比兩組患者的日常生活能力[6]。采取Barthel評分表進行，滿分100分，分值越高表示日常生活能力越強。

（3）生活質量調查評定：采用綜合問卷（GQOLI-74）進行調查[7]，其中有4個維度，滿分100分。

（4）對比患者滿意度方面；采取自制滿意度調查表，滿分100分。

1.4 統計學處理

兩組患者的護理研究結果均使用SPSS 23.0進行對比，計量數據采用（）表現，并應用t檢驗，當P＜0.05，則表示存在差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床護理療效

兩組研究對象比較患者的運動功能情況以及日常生活能力方面，兩組經比較存在差異性（P＜0.05），具體數值詳見表1。

表1 對比兩組病人的臨床護理療效（ , 分）

表1 對比兩組病人的臨床護理療效（ , 分）

組別 數量 運動功能 日常生活能力治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 17 25.83±11.06 42.72±20.59 43.32±24.8869.32±23.21對照組 17 25.99±12.07 38.87±23.21 43.97±20.7963.26±22.86 t 0.925 6.362 0.931 8.442 P 1.233 0.024 1.291 0.011

2.2 對比兩組患者生活質量

對比兩組患者的生活質量的各個方面中，觀察組的生活質量評分及患者滿意度明顯高于對照組，組間數據存在統計學差異性，P＜0.05，具體數值詳見表2。

表2 兩組患者護理干預后生活質量比較（ , 分）

表2 兩組患者護理干預后生活質量比較（ , 分）

組別 例數 物質生活 軀體功能 心理功能 社會功能 患者滿意度觀察組 17 67.43±6.2066.02±6.8167.42±7.21 65.70±6.8298.20±1.21對照組 17 51.42±7.2453.33±6.3150.23±6.25 51.24±6.1990.37±1.37 t 9.232 8.353 9.371 8.926 7.321 P 0.013 0.011 0.010 0.016 0.012

3 討論

腦卒中屬于腦血管疾病的一種，此類患者治療后的致殘率相當高，常會出現肢體偏癱，改變患者的生活能力，對患者本人及家庭帶來一定的影響，并承受著經濟壓力。肢體偏癱后需要長期的康復治療，康復訓練效果直接影響患者的運動功能及日常生活能力水平的提高。

本文針對偏癱患者康復訓練中開展優質護理，為患者提供良好的住院環境，做精細化的管理，針對每一位患者開展個性化護理，來更好的改善患者的運動功能恢復和日常生活能力。研究結果可見，觀察組的研究對象開展優質的康復訓練護理后患者的日常生活能力及運動功能評分均優于對照組，比較生活質量方面，觀察組的研究結果也高于對照組，觀察組的患者滿意度同樣高于對照組，幾項數據比較均存在統計學差異性（P＜0.05）。

綜上，對于肢體偏癱的患者開展康復訓練的優質護理干預后，患者的康復訓練效果明顯較前提高，其中患者的日常生活水平以及運動功能均提高，同時也提高了患者滿意度及生活質量，值得在偏癱患者康復訓練中積極應用。