導樂球在臨床順產產婦分娩中的應用效果觀察

張清芳

（徐州市和平婦產醫院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

分娩是一種自然的生理過程，是胎兒脫離母體成為一個獨自存在的個體的必經階段。但在分娩過程中，常伴隨著較為明顯的疼痛感，持續性的宮縮會給產婦帶來較大的痛苦，也會對產婦及嬰兒造成一定傷害[1]。尤其是一些初產婦，缺乏相關經驗，由于擔心產程時間過長、害怕分娩產生的疼痛感等因素的影響，部分初產婦放棄順產方式進行分娩，而采取剖宮產手術進行分娩[2]。而隨著剖宮產術實施率的不斷提升，母嬰不良事件發生率也在不斷升高，且剖宮術的開展也會對產婦的再次妊娠造成較大的影響，隨著人們健康意識的提升，越來越多的產婦對順產的需求不斷增大[3]。而順產過程中的疼痛又會對產婦順產的順利開展造成較大的影響[4]。為解決這種問題，提升臨床順產率，需尋求一種有效的助產手段[5]。隨著醫療技術的不斷發展，助產護理技術也在不斷改進，目前臨床常采用導樂球輔助產婦順產，在提升順產率、減輕產婦疼痛感等方面取得了顯著的效果。本研究就導樂球的應用效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月收治的產婦80例進行分析，隨機分兩組，對照組（傳統助產護理方式），觀察組（導樂球助產），各40例。其中觀察組中，年齡為20~35歲，平均（28.27±6.54）歲；對照組中，年齡為 20~35歲，平均（28.31±6.61）歲。納入標準：①精神狀態正常，可良好溝通者，自然臨產；②無藥物干預均自然分娩；③自愿參與臨床分析的孕婦。排除標準：①不愿參與臨床分析的；②存在嚴重并發癥和妊娠合并癥的；③胎位異常存在陰道分娩禁忌證的。兩組一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規分娩方式。在分娩過程中，注意對胎心及產婦生命體征進行檢測，在觀察到產婦的宮口開至1 cm時則將其轉入待產室中待產。在分娩過程中不給予產婦鎮痛干預方式。開展呼吸指導、心理護理、營養補充等護理措施。觀察組則采用導樂球分娩。在觀察到產婦在活躍期時，由護理人員為產婦講解助產球的具體使用方式及作用，并為產婦示范動作要領。在產婦進入待產室后，助產士根據產婦的體型、身高等給予其適合的分娩球。指導產婦采取騎坐姿勢于分娩球，并指導其上下左右，不規則搖擺，以促進盆底肌的放松。指導產婦用雙臂環抱分娩球，以保證胎兒體位以及母體體位正常，在搖晃過程中，導樂師應指導產婦由關節帶動盆腔；將分娩球放置于靠墻位置處，使產婦在墻體滑行方式下以促進胎頭的下降。在輔助分娩過程中，助產士應積極與產婦溝通，引導產婦正確發力，使其在良好的心理狀態下完成分娩。

1.3 觀察標準

對比兩組產婦陰道出血量、疼痛程度評分，采用VAS疼痛評分，分值越高代表產婦疼痛越明顯。對比兩組陰道分娩率及剖宮產分娩率。對比兩組母嬰不良事件發生率。對比兩組總產程時間。

1.4 統計學方法

對比數據用SPSS 23.0軟件處理，用t檢驗計量資料（），用 χ2檢驗計數資料（%），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 出血量及疼痛評分

觀察組產婦的VAS評分明顯低于對照組，分娩中陰道出血量明顯少于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組疼痛評分及出血量（ ）

表1 對比兩組疼痛評分及出血量（ ）

組別 例數 疼痛評分（分） 陰道出血量（mL）觀察組 40 4.23±1.87 135.62±37.86對照組 40 6.71±2.35 217.85±46.91 t 5.223 8.627 P 0.000 0.000

2.2 分娩結局

觀察組剖宮產率明顯低于對照組，陰道自然分娩率比對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表 2。

表2 對比兩組分娩結局[n(%)]

2.3 母嬰不良事件

觀察組母嬰不良事件發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表 3。

表3 對比兩組母嬰不良事件[n(%)]

2.4 產程時間

觀察組總產程時間比對照組短，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 對比兩組產程時間（ , min）

表4 對比兩組產程時間（ , min）

組別 例數 總產程觀察組 40 456.84±152.31對照組 40 642.66±183.74 t 4.924 P 0.000

3 討論

隨著如今人口數量的增多、二胎政策的開放，產婦數量不斷上升，順產的需求也在不斷上增[6]。自然分娩方式對產婦的產后恢復較為有利，且也有助于嬰兒的生長發育。而由于分娩過程中的劇烈疼痛，持續性宮縮疼痛會造成產婦出現較多的負面情緒，造成產婦在選擇分娩方式時存在較多顧慮，而一些產婦由于懼怕分娩過程的疼痛，這些不良情緒的出現又會進一步造成宮縮加劇，對產程進展也會造成較大影響，因此最終許多產婦選擇剖宮產方式[7]。隨著人們生活水平的提升，對醫療水平也提出了更高的要求，在產科護理中，分娩過程中的止痛問題成為了重點關注問題，也更注重產婦分娩護理工作的人性化。如何減輕產婦分娩過程中的疼痛、提升順產率在產科護理中備受關注[8]。為了解決該問題，臨床引進了導樂球對產婦的分娩過程進行干預。聚乙烯為導樂球的主要制作材料，具有較好的彈性，通過導樂球的應用，產婦在宮縮間隙，指導其趴在導樂球上，使其呈現出U型，有助于糾正胎兒分娩位置，促進胎先露銜接。且通過導樂球的應用可促進產婦盆骨的放松，使產婦盆骨空間得到有效擴大，加快產程。根據導樂球的應用，產婦能更好地配合分娩的進行，有助于宮口的擴張，能使其肌肉松弛，使其保持在放松的狀態下，能有效緩解產婦的不良情緒。研究結果顯示，觀察組產婦的VAS評分明顯比對照組低，陰道出血量少于對照組（P＜0.05），說明導樂球的應用能起到較好緩解產婦分娩疼痛的效果；觀察組陰道分娩率明顯比對照組高，剖宮產率明顯低于對照組（P＜0.05），說明導樂球助產方式能提升順產率；觀察組母嬰不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組總產程時間明顯短于對照組（P＜0.05），說明通過導樂球輔助分娩方式，能有效縮短產婦的產程時間，有助于產婦順利分娩。

綜上，在產婦分娩中，通過導樂球的應用，能明顯減輕產婦的疼痛感，縮短產婦產程，提升順產分娩率，效果顯著，值得推廣應用。