腎上腺意外瘤的原因分析及臨床治療對策

齊敬霄

（邢臺市第九醫院，河北 邢臺 055250）

0 引言

腎上腺腫瘤是泌尿科常見的腫瘤之一，近年來發病率逐年上升。腎上腺腫瘤在臨床上可分為功能性和無功能性[1]。功能性腫瘤在臨床上表現較為明顯，例如腎上腺性庫欣綜合征等[2]。無功能性腫瘤則多為隱秘性腫瘤，多數是不經意間診斷發現，主要包括一些沒有功能的腺瘤，例如腎上腺囊腫、平滑肌瘤等[3]。腎上腺意外瘤主要是指利用影像學方法檢查其他器官功能狀態時意外發現的腎上腺或其所在區域存在的腫瘤。近年來，隨著我國醫療事業的不斷發展，腎上腺意外瘤的檢出率逐年升高，多數腎上腺疾病患者來就診均因為腎上腺意外瘤。有研究顯示，腎上腺意外瘤在30歲以下的人中患病率約為0.2%，但是在70歲以上人群中，患病率可以高達7.0%，對患者的生命健康具有嚴重的威脅。隨著年齡的增長，患腎上腺意外瘤的幾率大大提升[4]。為探討研究腎上腺意外瘤發生的原因、臨床特點以及臨床治療相關方法對策。回顧性分析我院2017~2020年接收的腎上腺意外瘤患者86例。對所有患者的一般資料包括性別、年齡、臨床相應癥狀、就診原因以及手術方式進行統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017~2020年接收的腎上腺意外瘤患者86例，對其臨床相應資料進行整理分析，所有患者中男性60例（69.8%），女性26例（30.2%），患者的平均年齡為（50.21±9.32）歲。

1.2 臨床表現

對86例患者的首次就診原因進行統計分析，對患者的相應臨床癥狀進行統計，包括頭痛、四肢無力、心悸、惡心嘔吐等。術后進行病理診斷，對診斷結果進行統計分析。

1.3 方法

回顧性分析我院2017~2020年接收的腎上腺意外瘤患者86例患者的一般資料包括性別、年齡、臨床相應癥狀、就診原因以及手術方式。對術后病理診斷結果進行分析。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0統計學軟件對結果進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料分析

腎上腺意外瘤發生主要年齡為41~60歲，男性發病率高于女性。

2.2 首診原因

86例患者首診原因最常見為體檢發現。體檢發現51例，占59.3%；腹部不適發現9例，占10.5%；腰部不適發現8例，占9.3%；頭暈發現3例，占3.5%；呼吸系統疾病發現5例，占5.8%，其他疾?。òǜ文懠膊?、外傷、腦部疾病等）發現10例，占11.6%，見表1。

表1 首診原因[n(%)]

2.3 病理診斷

病理診斷結果顯示，無功能性病變以無功能性腺瘤為主（46例），功能性病變則主要以嗜鉻細胞瘤為主（9例）

2.4 術后隨訪結果

所有患者均進行后腹腔鏡手術治療，術后進行隨訪，其中2例死亡，其余患者的臨床癥狀得到相應的改善。

3 討論

腎上腺作為人體最為重要的內分泌器官之一，對人體的糖、脂肪等物質的代謝起著重要的作用，對于維持體內電解質平衡也起到較為重要的作用。腎上腺由皮質和髓質組成，皮質或髓質會受到激素分泌的影響，腎上腺腫瘤病變會伴有腎上腺激素的紊亂，具有較強的異質性[5]。研究顯示，近年來，腎上腺腫瘤的發病率逐年上升，尤其是腎上腺意外瘤，綜合分析結果顯示，主要是由于人們生活質量的提高，許多患者開始注意自身的身體健康，進行體檢以及各項檢查，從而提高了腎上腺意外瘤的檢出率。研究顯示，老年人檢出腎上腺意外瘤更多，原因可能是由于老年人機體衰老較為嚴重，腎上腺更容易發生其他病變，還有可能是由于人們隨著身體年齡升高，更注重自身的健康[6]。腎上腺意外瘤患者一般沒有明顯的臨床癥狀，均是通過影像學檢查發現。盡管研究顯示多數腎上腺意外瘤患者為良性腫瘤，且多數沒有功能性，但是也有研究顯示，腎上腺疾病可以合并其他疾病，例如糖尿病等代謝性疾病。充分了解腎上腺意外瘤的發病原因以及臨床特點對于疾病的治療是十分必要的。近年來，隨著影像學的急速發展，腎上腺疾病的檢出率也逐年上升。腎上腺腫瘤可能導致激素活性增加，這對成長中的孩子有深遠的影響[7]。腎上腺應被視為兩個功能分離的腺體：腎上腺髓質和腎上腺皮質。腎上腺皮質的腫瘤分泌過量的糖皮質激素，鹽皮質激素或雄激素。腎上腺髓質腫瘤通常分泌過量的兒茶酚胺。腺瘤、骨髓脂肪瘤、嗜鉻細胞瘤、轉移瘤、腎上腺皮質癌、神經母細胞瘤和淋巴瘤是臨床實踐中遇到的大多數腎上腺腫瘤。有多種成像方法可用于評估腎上腺病變，包括超聲，計算機斷層掃描（CT），磁共振成像（MRI）以及核醫學技術，例如間碘芐基胍（MIBG）閃爍顯像和正電子發射斷層掃描（PET）[8]。

本研究結果顯示，腎上腺意外瘤發生主要年齡為41~60歲，男性發病率高于女性。86例患者首診原因最常見為體檢發現。體檢發現51例，占59.3%；腹部不適發現9例，占10.5%；腰部不適發現8例，占9.3%；頭暈發現3例，占3.5%；呼吸系統疾病發現5例，占5.8%，其他疾?。òǜ文懠膊　⑼鈧?、腦部疾病等）發現10例，占11.6%。所有患者均進行后腹腔鏡手術治療，術后進行隨訪，其中2例死亡，其余患者的臨床癥狀得到相應的改善。86例患者首診原因最常見為體檢發現，病理診斷結果顯示，無功能性病變以無功能性腺瘤為主（46例），功能性病變則主要以嗜鉻細胞瘤為主（9例）。

綜上所述，腎上腺意外瘤發生主要年齡為41~60歲，男性發病率高于女性，首診原因最常見為體檢發現，病因主要以無功能性腺瘤為主，功能性病變主要以嗜鉻細胞瘤為主，后腹腔鏡手術治療可以達到較好的手術效果，可以用于臨床推廣使用。