分娩球和自由體位助產(chǎn)在自然分娩產(chǎn)婦中的實(shí)施效果分析

戴翠玲

（泗陽(yáng)康達(dá)醫(yī)院，江蘇 泗陽(yáng) 223700）

0 引言

分娩是自然的規(guī)律，是女性正常生理的過(guò)程，也是人生的一大重要事情。醫(yī)學(xué)上將分娩的痛劃分到十級(jí)痛，隨著信息化社會(huì)的發(fā)展，此說(shuō)法廣泛流傳，這導(dǎo)致不少女性產(chǎn)生緊張、恐懼的心理[1]。同時(shí)由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)的進(jìn)步，更多的女性會(huì)選擇采用剖宮產(chǎn)的形式進(jìn)行。因此就目前而言，我國(guó)剖宮產(chǎn)率每年呈上升趨勢(shì)。醫(yī)護(hù)人員不僅要提高自然分娩率同時(shí)在保證自然分娩的情況下還需保證孕婦分娩質(zhì)量，所有在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)需開(kāi)展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，幫助其更好更快進(jìn)行生產(chǎn)[2]。有研究表明采用分娩球和自然體位助產(chǎn)護(hù)理[3]，可有效幫助自然分娩產(chǎn)婦減少分娩時(shí)間以及出血量。因此本文以1400例自然分娩產(chǎn)婦為例，分析分娩球和自然體位助產(chǎn)護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年1月至2020年1月收治的自然分娩孕婦1400例，分配至觀察組和對(duì)照組，其中觀察組700例，年齡22~35歲，平均（28.21±5.33）歲，孕周37~41周，平均（39.14±0.35）周，初產(chǎn)婦520例，經(jīng)產(chǎn)婦180例；對(duì)照組700例，年齡23~36歲，平均（28.12±4.61）歲，孕周38~41周，平均（39.05±0.27）周，初產(chǎn)婦521例，經(jīng)產(chǎn)婦179例，兩組患者就年齡、孕周等一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性，所有孕婦及孕婦家屬均知曉此次研究并簽署知情書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在我院進(jìn)行生產(chǎn)；（2）均自愿參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不完整者；（2）不愿參與或自身情況不允許者；（3）有認(rèn)知障礙，無(wú)法與人正常溝通者；（4）中途退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理形式；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加分娩球和自然體位助產(chǎn)護(hù)理，其具體內(nèi)容如下。

（1）分娩前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分了解孕婦的基本資料，通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言告知孕婦其自然分娩以及分娩球的用處，并告知孕婦在分娩時(shí)，其體位可根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇，主要遵循原則是自我感覺(jué)相對(duì)較舒適。

（2）產(chǎn)婦在分娩時(shí)，助產(chǎn)師在旁進(jìn)行陪同，密切關(guān)注產(chǎn)婦的相關(guān)情況，若產(chǎn)婦選擇錯(cuò)誤的體位，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我調(diào)整，改善錯(cuò)誤體位，并且做好保護(hù)措施。分娩球需根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況在分娩前進(jìn)行定制，保障產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間、焦慮抑郁評(píng)分以及產(chǎn)后出血量。生產(chǎn)時(shí)間包括第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間以及總產(chǎn)程時(shí)間。焦慮、抑郁評(píng)分根據(jù)其評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，對(duì)焦慮選用焦慮情緒評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)在0~32分，數(shù)值越低，焦慮情緒表現(xiàn)越輕；數(shù)值越高，表現(xiàn)焦慮情緒越劇烈。抑郁情緒選用抑郁情緒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)在0~32分，數(shù)值越低表明抑郁情緒表現(xiàn)越輕，數(shù)值越高表明抑郁情緒表現(xiàn)越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的生產(chǎn)時(shí)間

護(hù)理后，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間，觀察組就第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程均顯著短于對(duì)照組且差異明顯（P＜0.0），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后生產(chǎn)時(shí)間（ , min）

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后生產(chǎn)時(shí)間（ , min）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 700 416.89±118.23 31.32±10.41 4.47±0.62 462.12±124.23對(duì)照組 700 521.37±118.85 48.58±16.38 6.97±1.88 585.41±124.64 t 16.489 23.529 33.413 18.5361 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁評(píng)分

護(hù)理前，觀察組焦慮評(píng)分為（28.37±3.35）分，抑郁評(píng)分為（29.29±2.23）分，對(duì)照組焦慮評(píng)分為（29.12±2.24）分，抑郁評(píng)分為（29.30±1.41）分，兩組數(shù)據(jù)差異不明顯（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分為（21.36±4.21）分，抑郁評(píng)分為（20.55±3.25）分，對(duì)照組焦慮評(píng)分為（27.28±2.75）分，抑郁評(píng)分為（28.86±1.88）分，觀察組護(hù)理后的焦慮抑郁評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組且差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分（ , 分）

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分（ , 分）

?

2.3 對(duì)比兩組孕婦產(chǎn)后出血情況

護(hù)理后，觀察組產(chǎn)后出血顯著低于對(duì)照組且差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的產(chǎn)后出血情況（ , mL）

表3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的產(chǎn)后出血情況（ , mL）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h 產(chǎn)后24 h觀察組 700 175.35±38.73 187.86±45.50對(duì)照組 700 207.38±52.44 210.76±53.21 t 12.999 8.654 P 0.000 0.000

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，分娩已不再只有一種方式可供女性進(jìn)行選擇，自然分娩可幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)身體健康，同時(shí)也是對(duì)胎兒最好的方式[4]。但是還是需要根據(jù)孕婦自身的情況而定[5]。選擇自然分娩的產(chǎn)婦，其心理會(huì)對(duì)胎兒的到來(lái)以及對(duì)生產(chǎn)的疼痛產(chǎn)生緊張、焦慮等心情，因此需進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，助產(chǎn)護(hù)理則是其中一種[6]。

分娩球是目前臨床應(yīng)用相對(duì)較為廣泛的助產(chǎn)形式，同時(shí)自由體位可使得產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中更為舒適與放松，減少了體位所帶來(lái)的不適感，并且助產(chǎn)師在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中全程陪同，密切關(guān)注產(chǎn)婦的各項(xiàng)情況，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可有效幫助其緩解不適感，同時(shí)使得生產(chǎn)過(guò)程更為順暢[7]。同時(shí)在產(chǎn)婦分娩時(shí)，由于體位的自由度相對(duì)較高，可使得產(chǎn)婦在分娩時(shí)的焦慮、抑郁情緒得到緩解，改善其不良心理情緒。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間，其中觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程均顯著短于對(duì)照組；對(duì)比兩組患者護(hù)理后的焦慮抑郁評(píng)分，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，觀察組均顯著低于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)均差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在自然分娩產(chǎn)婦中采用分娩球和自然體位助產(chǎn)護(hù)理，可有效幫助產(chǎn)婦加快生產(chǎn)進(jìn)程，同時(shí)減少產(chǎn)后出血量并且緩解患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，具有積極意義，值得臨床廣泛推薦應(yīng)用。