柔性管理在納洛酮急診治療急性重度酒精中毒護理中的效果分析

張兆秀，許靜

（泗陽縣中醫院，江蘇 泗陽 223700）

0 引言

急性重度酒精中毒是急診科常見的急性病癥，主要是由于一次性飲用酒精過量而引起的機體出現中毒癥狀[1]。患者一旦發生急性重度酒精中毒沒有得到及時治療，將會嚴重損傷肝臟以及神經系統，甚至引起患者死亡[2]。患者在急診科進行治療時，有效的護理干預能夠進一步促進患者恢復。因此，本研究通過對在我院接受治療的200例急性重度酒精中毒患者進行研究，探討應用柔性管理對于患者病情恢復的具體效果，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2019年10月至2020年10月使用納洛酮急診治療的200例急性重度酒精中毒患者為本次研究的觀察主體，將應用常規護理管理的患者作為對照組（100例），將應用柔性管理的患者作為觀察組（100例）。其中，觀察組男女比為58:42，年齡為23~70歲，平均為（44.43±5.37）歲；對照組男女比為59:41，年齡在23~71歲，平均為（45.24±5.28）歲。兩組一般資料比較，相差較小（P＞0.05），符合比較要求。所納入患者對本研究均知情且自愿參與，本研究通過我院倫理委員批準。

1.2 方法

對照組應用常規護理管理，主要是對患者進行基本的健康宣教、加強用藥指導、對患者病情以及各項生命體征等進行監測等。觀察組應用柔性管理，具體如下：（1）專門組建一個柔性管理管理小組，對急性重度酒精中毒患者進行護理管理，并定期對小組內護理人員開展柔性管理的理念、相關理論知識、操作技能等的培訓，加強護理人員對柔性管理的了解，并在護理工作中落實到位；（2）急診科任務繁重，護理人員會經常面臨諸多緊急事件，因此往往承受著較大的工作壓力和心理壓力，急診科相關領導或護士長應加強對護理人員身心狀態的關注，積極與護理人員交流，幫助其調整心態，并且保證公正公平，根據護理人員的特點、專業能力等合理安排工作崗位，使其在急診護理中精神飽滿，護理人員之間工作配合度高、凝聚力強，避免為急性重度酒精中毒患者進行護理時出現差錯；（3）完善急診科的崗位輪換制度以減輕護理人員的工作壓力，同時利用實踐不斷提升自身的專業能力；同時完善鼓勵機制，可以通過物質鼓勵和精神鼓勵促進護理人員工作積極性和工作效率得到提高；（4）急性重度酒精中毒患者入院后及時對患者中毒情況進行評估，密切監測患者生命體征，并展開相應的洗胃、用藥等急診治療措施，對陷入重度昏迷患者重點監護，防止并發癥的發生，同時做好患者家屬的安撫工作，減輕其擔憂、焦慮心理。

1.3 療效標準

（1）比較兩組患者的納洛酮使用次數、清醒時間以及住院時間；（2）統計兩組患者護理后不良反應發生情況；（3）調查兩組患者的護理滿意度情況，主要分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的納洛酮使用次數、清醒時間以及住院時間

觀察組患者的納洛酮使用次數明顯少于對照組，且清醒時間以及住院時間均比對照組更短，數據比較差異顯著（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組納洛酮使用次數、清醒時間以及住院時間（ ）

表1 兩組納洛酮使用次數、清醒時間以及住院時間（ ）

組別 例數 納洛酮使用次數（次） 清醒時間（h）住院時間（d）觀察組 100 3.24±1.35 4.27±1.46 2.75±1.35對照組 100 6.52±1.58 9.14±2.68 7.02±2.43 t 15.783 15.957 15.361 P 0.001 0.001 0.001

2.2 比較兩組患者在護理期間的不良反應發生情況

在護理期間，觀察組患者出現不良反應11例（11.00%），對照組患者出現不良反應23例（23.00%），觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，兩組比較差異較大（P＜0.05），如表 2。

表2 兩組患者不良反應發生情況[n(%)]

2.3 比較兩組患者的護理滿意度情況

在觀察組中，總體滿意度為98.00%（98/100）；在對照組中，總體滿意度為88.00%（88/100），觀察組患者護理滿意度相較于對照組明顯更高，比較差異顯著（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況[n(%)]

3 討論

急性重度酒精中毒是由于患者在短時間內飲入大量酒精或者過量服用醇類，而導致患者中樞神經先產生極度興奮后抑制的中毒性急性病癥[3]。患者的臨床癥狀主要表現為惡心、嘔吐、頭痛、昏迷、四肢抽搐等。同時患者還會出現行為異常和意識異常，酒精中毒嚴重者還會引起多系統、多器官損害，如不及時治療，患者出現呼吸衰竭將會危及生命[4-5]。該病癥往往發病較急，病情發展較快，需要及時展開急診救治。醫生通常會采用納洛酮藥物為患者進行急診救治，該藥物是一種嗎啡類物質的衍生物，能夠在短時間內降低患者體內毒物作用，并且具有催醒效果，可促使患者清醒。此外該藥物具有較高的安全性，不良反應較少[6]。

有研究發現，應用納洛酮治療急性重度酒精中毒患者后，患者可能會再度發生呼吸抑制或者進入昏睡。這會引起患者家屬的極度擔憂，進而對護理人員產生不信任感。因此，護理人員需要強化心理素質并保持誠懇的服務態度，積極對家屬進行安撫。急診科收治的患者通常病情發展較快，并發癥較多，護理人員需要保證較好的護理工作效率，隨時做好急救護理準備，因而承受著較強的工作強度和壓力[7]。柔性管理屬于一種非強制性的管理理念，具有良好的說服力，在護理工作中實施柔性管理，能夠促進護理人員護理意識的轉變，緩解其心理壓力和工作壓力，提高護理人員工作積極性和工作效率，從而為患者提供更高質量的護理服務，減少護理中不良事件的發生[8]。在本次研究中，相對于常規護理的對照組，應用柔性管理的觀察組納洛酮使用次數、清醒時間以及住院時間相對于對照組均更短，且患者的不良反應發生率更低，護理滿意度更高，說明柔性管理對于護理質量的提高具有明顯效果。

綜上所述，在納洛酮急診治療急性重度酒精中毒護理中應用柔性管理，護理效果顯著，可減少并發癥發生情況，促進患者盡快恢復，臨床護理滿意度較高。