血糖信息化管理對院外糖尿病患者延續性干預的應用研究

王瑞蓉

（長治市中醫醫院，山西 長治 046000）

0 引言

近年來，隨著互聯網移動技術的發展，手機、移動APP相繼得到了應用，從技術上為對糖尿病患者進行院外血糖管理提供了可能。為交流經驗，與同行分享，選取自2017年3月至2018年2月在我院接受治療的糖尿病患者的資料共800例進行回顧性分析，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者共800例，按照是否采取院外血糖信息化管理，分為普通組、管理組各400例。普通組的患者，男性286例，女性114例，年齡27~75歲，平均（53.2±4.7）歲，病程3~15年，平均（7.9±2.1）年，BMI平均指數為（24.3±2.4）kg/m2；平均體重為（77.1±2.7）kg。管理組的患者，男性281例，女性119例，年齡25~82歲，平均（54.1±5.3）歲，病程4~17年，平均（8.2±2.7）年，BMI平均指數為（25.1±2.5）kg/m2；平均體重為（76.5±2.3）kg。兩組患者基本資料無統計學意義上的明顯差異，具有可比性。

1.2 主要方法

住院期間，對所有患者均實施健康教育，具體內容主要包括飲食、運動、藥物的使用、血糖的監測以及日常生活注意事項等內容。

普通組：采用傳統的血糖管理方法，即使用普通血糖監測儀對患者的血糖進行血糖監測，用筆記錄每次的測量數據，每周對患者的血糖監測情況通過電話的方式進行隨訪，對患者的血糖監測信息進行收集，并根據患者的情況進行相應的健康指導及調整相應的治療方案。

管理組：在入院接受治療時，即使用智能血糖儀及血糖信息化管理系統對患者的血糖數據進行采集。出院后通過手機中的血糖管家APP及智能血糖儀（個人版）監測患者的血糖數據。血糖管家軟件在收集到的患者血糖數據基礎上，自動形成相應的血糖數據曲線。該信息能夠及時的傳遞給醫生、患者的親屬等，方便患者與醫生之間的互動，便于對治療方案進行調整和監測患者的血糖自我管理情況。

1.3 數據采集

治療前，治療后以3周、3個月為時間節點，記錄所有患者的糖化白蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、3個月的糖化血紅蛋白、3個月的血糖監測次數、3個月的低血糖發生次數等數據，并進行院外血糖監測管理的滿意度評價。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 20.0作為數據處理軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在出院后3周、3個月的各項指標差值見表1。其中指標差值=（同組患者治療前的指標值-同組患者治療后的指標值）。

表1 兩組各項指標值對比[, (n, %)]

表1 兩組各項指標值對比[, (n, %)]

注：*表示與普通組的指標差值比較，管理組患者的指標差值，P＜0.05。

組別 例數 GA差值 HbA1c差值（%） FPG差值（mmol·L-1） 2 h PG差值（mmol·L-1） 血糖監測次數 低血糖發生率（%）普通組 400 5.6±2.2 0.73±0.1 3.5±1.2 3.5±1.2 1200 7.5管理組 400 8.9±2.5* 2.1±0.3* 5.8±0.9* 6.7±2.4* 2040* 2.5*

由表1統計可見，管理組的患者在治療前后，糖化白蛋白的平均差值為（8.9±2.5），普通組患者在治療前后糖化白蛋白的平均差值（5.6±2.2），兩組比較，管理組優于普通組，P＜0.05；管理組的患者在治療前后的糖化血紅蛋白的平均差值為（2.1±0.3），普通組的患者在治療前后的糖化血紅蛋白平均差值為（0.73±0.1），兩組比較，管理組優于普通組，P＜0.05；管理組的患者在治療前后的空腹血糖的平均差值為（5.8±0.9），普通組的患者治療前后空腹血糖平均差值為（3.5±1.2），兩組比較，管理組優于普通組，P＜0.05；管理組的患者在治療前后餐后2 h血糖的平均差值為（6.7±2.4），普通組的患者在治療前后餐后2 h血糖的平均差值為（3.5±1.2），兩組比較，管理組優于普通組，P＜0.05；3個月內管理組患者的血糖監測次數為2040次，普通組的血糖監測次數為1200次，管理組優于普通組，P＜0.05；3個月內低血糖發生率，管理組為7.5%，普通組為2.5%，管理組優于普通組，P＜0.05。

管理組的患者，非常滿意為274例（68.5%），滿意為100例（25.0%），總滿意率為374例（93.5%）；普通組的患者，非常滿意為160例（40.0%），滿意為150例（37.5%），總滿意率為310例（77.5%）。與普通組相比，管理組患者的總滿意率指標明顯優于普通組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較[n(%)]

3 討論

監測是關鍵環節[2]。只有及時、準確的監測血糖數據，才能為醫務人員提供可靠的治療依據，及時的調整治療方案，有效的降低并發癥的發病率。

血糖監測的結果，不僅是作為糖尿病基礎管理的重要組成部分，而且有助于對糖尿病患者的糖代謝紊亂程度進行有效的評估，并為醫生采取可靠的降糖方案提供了依據，同時也為評估醫生的治療方案提供了數據支撐，相關研究證實[3]，對血糖監測頻次的增加，能夠明顯的改善患者的血糖控制效果，及時發現并抑制低血糖的出現。

基于移動醫療科技的發展與進步，借助于現代醫學的手段，對血糖的管理干預措施得到了加強，使醫生、患者、患者家屬之間的互動實現了實時、高效、便捷，提高了糖尿病患者的自我管理能力[4]。同時由于系統操作簡單，能夠快速的得到患者的認可與接受，患者的依從度較高。對于高齡接受能力差的患者，通過家屬的介入，可以方便的實現他人監督與管理，減少了漏監漏測現象的發生。作為慢性病自我管理與現代科學發展相結合的范例[5]，糖尿病患者、家屬、醫生通過移動互聯網技術緊密的聯系在一起，進行互動，在提醒患者及時進行監測的同時，實現了數據的同步傳輸與相互間的信息無縫隙的傳遞[6]，方便了健康教育的普及，方便了醫生對治療方案的評估與調整，提高了治療的及時性、針對性，能夠明顯改善患者的糖尿病管理水平。

綜上所述，對糖尿病患者，采用院外血糖信息化管理系統，能夠有效的提升患者的血糖自我管理水平，提高血糖監測次數，降低低血糖情形的發生，提高患者的生活質量，是一種有效的管理方式。