規范化干預配合康復訓練在中風偏癱患者中的效果及對預后的影響

薛麗冰

（河北省邯鄲市曲周縣中醫院，河北 邯鄲 057250）

0 引言

腦中風是中老年人常患疾病，主要包括了缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種[1]。由于對患者腦部組織造成了嚴重影響，常常會導致患者出現偏癱等情況，對患者的日常生活質量造成了十分嚴重的影響[2]。為了提升患者的生活質量，改善患者的治療效果。我院進行了規范化護理配合康復訓練的對比研究，取得了不錯的結果，現將資料進行整理后報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇了我院在2018年1月至2019年12月中收治的中風偏癱患者共計38例。分為對照組19例和觀察組19例。對照組中男性10例，女性9例，年齡45~75歲，平均（61.51±3.18）歲，病程1~3年，平均（1.81±0.83）年。觀察組中男性10例，女性9例，年齡45~75歲，平均（61.13±3.82）歲，病程1~3年，平均（1.54±0.87）年。患者臨床癥狀和河南科學技術出版社出版的《中風偏癱康復：全圖解》[3]中對于中風偏癱患者的描述一致。兩組患者的一般資料對比并無統計學上的意義，P＞0.05。所有患者均對本次研究的全過程知情，且簽署了知情書。我院委員會已經通過了本次研究申請。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規康復訓練方案

對照組患者采用常規康復訓練方案進行護理和治療，一方面是針對于患者情況給予基本的護理工作，確保患者的飲食、用藥等情況。另一方面則是對患者進行常規的康復訓練工作，主要包括以下部分：①定期按摩：對患者的肌肉進行按摩，采用揉、捏等手法，結合患者的實際情況確定按摩手法的強弱。每日2次，每次控制在45 min左右，從而避免患者出現肌肉萎縮等情況。②被動訓練：當患者的身體情況趨于穩定后，可以進行一定的被動訓練。在護理人員的幫助下活動患者關節的同時保持患者的肢體功能位置。③主動訓練：當患者的身體狀態有了一定的好轉后開始主動訓練，根據患者的身體情況制定訓練計劃，讓患者能夠盡快地恢復正常的生活狀態和生活能力。

1.2.2 觀察組患者采用規范化護理聯合康復訓練方案

觀察組患者采用規范化護理聯合康復訓練方案對患者進行護理，規范化護理方案主要包括了以下幾個部分：①制度規范：在進行規范化護理前，需要針對于患者情況做相應的規范化護理制度建設。制定康復時間和康復計劃，明確康復目標，對患者的康復效果進行評價，并積極討論康復整改措施，對成功康復案例進行分享。在方便護理人員提升自我的護理效果的同時，也能夠對護理人員的行為進行約束，確保護理質量。②心理護理：采用標準化心理護理流程，觀察患者的心理狀態，為患者提供針對性的心理護理工作，降低患者的心理恐懼，讓患者能夠更加積極主動地參與到治療過程中去。③安全管理：每天對患者進行身體各項指標的監測和觀察，確保患者的生命健康。并對患者的各項基本數值進行統計和匯總，以方便后續資料查閱。④健康教育：在護理過程中加強對患者基礎健康知識教育工作，一方面是提升患者的治療效果，另一方面是改善患者的治愈信心，讓患者能夠積極主動地參與治療。⑤根據患者個體情況制定訓練方案，將每日鍛煉時間和鍛煉任務量化，通過ADL評分效果圖的制定，讓患者能夠對訓練效果有清晰明確感知。⑥中西醫理療：為了提高康復效果，在護理過程中可以采用中醫方面的護理如：艾灸、拔火罐、中藥熏蒸、中藥熏洗、耳穴埋豆等。聯合西醫方面的神經肌肉電刺激、空氣壓力波、生物反饋等治療方式進行治療。

1.3 觀察指標

對患者的護理滿意程度進行對比，分為滿意、比較滿意、不滿意三個層級，并計算滿意率，總滿意率=（滿意+比較滿意）/總例數×100%。同時對兩組患者的NIHSS（美國國立衛生院神經功能缺損評分）和運動功能評分進行比較，前者得分越高，患者的神經功能越差。后者得分越高代表患者的肢體運動改善越明顯。

1.4 統計學標準

2 結果

2.1 護理滿意率對比

觀察組患者的護理滿意率為94.74%，高于對照組的護理滿意率78.95%，數據對比有統計學上的意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 患者護理滿意率[n(%)]

2.2 預后恢復情況對比

觀察組患者的神經功能和肢體功能運動改善情況都優于對照組患者，數據對比有統計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 預后恢復情況對比（ ）

表2 預后恢復情況對比（ ）

組別 例數 NIHSS 運動功能評分觀察組 19 5.26±0.95 85.61±10.55對照組 19 6.18±1.38 76.37±9.67 t 2.394 2.814 P 0.022 0.008

3 討論

中風偏癱患者由于其自身疾病的特殊性加上患者群體的特殊性，在治療過程中常出現患者的恢復效果差、并發癥多等情況[4]。因此，在對患者進行康復訓練的過程中需要格外對患者的身體情況進行關注。

規范化護理是新式的護理模式，是指在護理過程中將護理過程規范化、標準化、量化，讓護理人員的工作能夠得到比較清晰明了的反饋，同時也能夠在對患者提供護理的過程中保證護理的效果，使患者能夠有比較好的護理體驗[5]。通過規范化護理過程，在對患者進行護理的過程中，通過標準的制定來保證患者的治療效果。同時通過心理護理的方式能夠讓患者在治療過程中主動地參與治療，避免了患者在治療過程中的消極情緒[6]。健康知識的宣導能夠讓患者對自身的病情有基礎的知識了解，從而增強患者的治愈信心，使患者能夠積極參與治療。同時還能夠讓患者在生活中避免意外因素，減少意外情況的發生，保證患者的生命健康。康復訓練可使患者在治療過程中逐步提升自己的身體機能，縮短患者的恢復時間[7]，更快地融入社會和家庭生活。在本次研究過程中可以明顯看出，觀察組患者的護理滿意率為94.74%，明顯優于對照組的護理滿意率78.95%，且觀察組患者的神經功能和肢體功能運動改善情況都優于對照組患者，以上數據對比均有統計學上的意義，P＜0.05。證明了在對中風偏癱患者的護理過程中使用規范化護理聯合康復運動的方式能夠有效地提升患者的生活自理能力。在韓璐璐[8]的研究過程中，也得出了類似的結論。

綜上所述，對于中風偏癱患者使用規范化護理模式聯合康復訓練，既能讓患者感受到良好的護理質量，又能夠提升患者的生活自理能力和生活質量，改善患者的恢復情況，值得在臨床上進行推廣。