分析曲妥珠單抗聯(lián)合吉西他濱治療HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的干預效果

曹雅茹

（懷來縣醫(yī)院，河北 懷來 075400）

0 引言

轉(zhuǎn)移性乳腺癌是指原發(fā)于其他器官的腫瘤，經(jīng)直接浸潤蔓延、氣道種植、淋巴管等方式轉(zhuǎn)移至乳腺部位繼續(xù)增殖生長，一般可利用曲妥珠單抗聯(lián)合吉西他濱治療方式對HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進行救治，以控制其病情發(fā)展速度，提升患者生存幾率，但在此診療過程中還需行相應的護理干預，以確保患者能順利接受完整診療，保障并提升患者的診療效果[1-3]。本研究旨在分析對接受曲妥珠單抗聯(lián)合吉西他濱治療的HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的臨床護理效果，現(xiàn)將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月至2020年4月收治的10例HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌女性患者作為研究對象，且均接受曲妥珠單抗聯(lián)合吉西他濱治療，并分為兩組，觀察組5例，年齡32~78歲，平均（69.43±8.32）歲，對照組5例，年齡33~78歲，平均（69.49±8.29）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如性別、年齡等通過應用統(tǒng)計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

對照組的患者均接受常規(guī)護理干預，即指導患者正確用藥，幫助患者進行定期檢查，使醫(yī)護人員可動態(tài)掌握患者各診療階段的康復狀態(tài)，并根據(jù)其檢查結果適當調(diào)整診療、護理方案。觀察組的患者均接受綜合護理干預，其護理方法具體如下。

（1）用藥前護理：首先，用藥前，護理人員需對患者基本資料進行詳細了解、調(diào)查，包括患者的病史、過敏史等，評估患者用藥風險，并制定患者用藥后不良反應方面護理方案，在用藥前，護理人員還需詳細地告知患者及其家屬用藥方式、預期效果、用藥后易出現(xiàn)的不良反應等，給予患者一定的心理準備，使患者能合理用藥。

（2）用藥時護理：在藥物治療期間，護理人員需嚴格控制患者的飲食、生活狀態(tài)，叮囑患者早睡早起、多攝入清淡的食品，幫助患者保持較好的身體狀態(tài)以接受藥物治療。同時護理人員需叮囑患者多攝入水分，控制其每餐用餐時間及用餐量。

（3）用藥后護理：用藥后，護理人員需密切關注其用藥后身體反應，在第一次用藥后，護理人員可適當給予心電監(jiān)護，若患者用藥后有嚴重不良反應，則護理人員需對其進行緊急處理，以避免患者機體受過多損傷，在藥物治療前2 d，護理人員需加強對患者的監(jiān)護，提升患者用藥安全性。

（4）不良反應預防及護理：護理人員可適當延后患者中午用餐時間，避免患者胃腸道受過多刺激，降低胃腸道方面不良反應發(fā)生風險，幫助患者保持身體、口腔部位的清潔衛(wèi)生，若患者有皮疹等過敏反應，則護理人員需及時給予爐甘石洗劑等方面的外用藥物涂抹治療，以改善患者的不良反應，若患者有惡心、嘔吐等不良反應，則護理人員可根據(jù)其嘔吐程度，適當給予止嘔藥。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計分析兩組患者經(jīng)護理后不良反應發(fā)生情況，即統(tǒng)計兩組患者經(jīng)護理反應后，用藥后仍出現(xiàn)皮疹、惡心嘔吐、胸悶等不良反應的人數(shù)，以分析兩種護理干預的應用效果。

（2）對兩組患者的護理滿意度進行統(tǒng)計分析，其中，非常滿意是指患者經(jīng)護理后，用藥后無不良反應發(fā)作，診療療程完成后，能達到預期治療效果，能有效控制其病情發(fā)展速度；滿意是指患者經(jīng)護理后，用藥后有輕微不良反應發(fā)作，但對其診療效果無明顯影響，且其不良反應得到及時改善，患者基本能達到預期診療效果；不滿意是指患者經(jīng)護理后，用藥后有嚴重不良反應發(fā)生，且對其診療進程造成嚴重影響，影響患者的診療效果，致患者不能達到預期診療效果。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

輸入到統(tǒng)計學軟件（SPSS 22.0軟件）中，經(jīng)t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經(jīng)護理后不良反應發(fā)生情況的對比

詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組經(jīng)護理后不良反應發(fā)生情況的對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度的對比

在本研究中對兩組患者的護理滿意度進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受綜合護理干預的患者，其護理總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

HER2是乳腺癌較常見的臨床檢查診斷指標之一，若患者患HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌，則可利用曲妥珠單抗聯(lián)合吉西他濱治療方式對其進行救治，但藥物治療易致患者出現(xiàn)不良反應，進而易對患者的診療進程、診療效果造成嚴重影響，因此需在此聯(lián)合診療過程中加入相應的護理措施，以保障其整體的治療效果[4-5]。

將綜合護理干預應用到曲妥珠單抗聯(lián)合吉西他濱治療過程中，從用藥前護理、用藥時護理、用藥后護理、不良反應預防及護理這幾方面對患者行相應的護理措施，以提升患者的藥物治療效果[6-7]。其中，在用藥前，護理人員需對患者用藥情況進行評估分析，并根據(jù)患者用藥風險評估制定相應的不良反應預防及護理方案，同時在用藥前詳細地向患者講解相關用藥知識、易產(chǎn)生的不良反應等，使患者有一定心理準備，減弱其不良反應發(fā)生后的應激反應及抵抗情緒。用藥時，護理人員需控制其生活、飲食狀態(tài)，叮囑患者多喝水，控制其用餐時間、用餐量，使患者能保持較好的身體狀態(tài)接受藥物治療[8]。用藥后，護理人員需密切關注其身體狀態(tài)，若患者出現(xiàn)不良反應，護理人員需將相關情況反饋給醫(yī)師，并進行緊急處理，以避免患者身體狀態(tài)、診療進程受不良反應影響。不良反應預防護理方面，則需護理人員幫助患者保持干凈、衛(wèi)生的身體狀態(tài)，延后其午餐時間，避免患者腸胃受過多刺激，若患者有皮疹、惡心嘔吐等不良反應，則護理人員可適當給予外用藥涂抹、止嘔藥治療等，幫助患者改善不良反應。在本研究中，通過常規(guī)護理同綜合護理間對比可知，接受綜合護理的患者，其不良反應總發(fā)作率更低，護理總滿意率更高，即此護理方式能幫助患者保持較好的診療狀態(tài)，使患者達到預期的診療效果，有效提升患者生存幾率。

綜上所述，對接受曲妥珠單抗聯(lián)合吉西他濱治療的HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者行綜合護理，可降低其不良反應發(fā)生風險，提升患者護理滿意度，提升其藥物治療效果，保障患者生命健康。