心臟驟停行心肺復蘇中應用冠心病重癥監護室干預的效果分析

阿依帕夏·吾布力卡斯木，伊力斯亞·卡斯木

（新疆伊犁州友誼醫院，新疆 伊犁 835000）

0 引言

心臟驟停在臨床上是一種危重癥疾病，患者一旦出現心臟驟停情況，需要及時進行心肺復蘇，以挽救患者的生命[1]。心臟驟停通常病因多樣、病情危急，急救期間患者還會出現多種并發癥，導致該疾病患者具有較高的致殘率和死亡率[2-3]。基于此，在治療期間，需要加強護理干預，以減少并發癥的發生，提高治療效果，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院進行治療的心臟驟停患者54例作為研究對象，將所有患者分為兩組，觀察組患者27例，男女患者人數比為15:12，年齡在26~78歲，其中，器質性心臟病7例、心力衰竭11例、心肌梗死9例；對照組患者27例，男女患者人數比為16:11，年齡27~76歲，其中，器質性心臟病6例、心力衰竭10例、心肌梗死11例。兩組一般資料比較相差較小，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組進行常規護理干預，主要有病房巡查、病情監測、健康宣傳教育、用藥指導、飲食指導等。

觀察組增加冠心病重癥監護室（CCU）護理干預：（1）首先成立CCU護理小組，小組成員主要包括主治醫生、護士長以及經驗豐富的護士，均接受CCU護理干預培訓，共同探討制定針對性的護理方案。（2）為患者實施胸外按壓，采取氣管插管，建立好靜脈通道和除顫儀，給予呼吸機支持，保證充足氧氣。適當給予腎上腺素以及多巴胺等藥物治療。（3）加強患者疾病認知程度。耐心詳細講解心臟驟停的原因及預后、治療期間的發生的并發癥及處理措施等。（4）加強對患者的心理干預。密切關注患者的心理變化，及時給予有效的心理干預，同時結合音樂放松法、深呼吸法，消除其恐懼、焦慮等心理，放松心情，積極配合治療。囑咐家屬多關心和鼓勵患者，讓患者感受到家人的支持。（5）囑咐患者改正不良行為習慣，飲食與作息要規律合理，多食用纖維素豐富的食物，多吃水果，保證充足的休息時間。

1.3 療效標準

（1）對比分析兩組患者的臨床相關治療指標情況。（2）對比分析兩組患者護理前后的心理狀態，采用SAS量表和SDS量表對患者的焦慮、抑郁心理進行測評。分數越低，表明患者焦慮或抑郁程度越輕。（3）對比分析兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者的臨床相關治療指標情況

經過護理后，兩組患者的呼吸機支持時間、住CCU時間、復蘇后動脈壓和心率等各項臨床相關指標均優于對照組，數據比較差異顯著（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組患者臨床相關治療指標情況（ ）

表1 兩組患者臨床相關治療指標情況（ ）

復蘇后心率（次/min）觀察組 27 10.34±2.67 5.27±1.36 75.42±13.58 85.67±7.30對照組 27 16.18±3.42 7.66±2.19 55.36±12.64104.28±8.42 t 6.994 4.817 5.618 8.677 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 呼吸機支持時間（d）住CCU時間（d）復蘇后動脈壓（mmHg）

2.2 對比分析兩組患者護理前后的焦慮、抑郁心理評分

經過護理后，兩組患者的心理狀態均得到明顯改善，但觀察組患者的焦慮心理評分和抑郁心理評分相對于對照組均更優異，數據比較差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁心理評分比較（ , 分）

表2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁心理評分比較（ , 分）

SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 27 49.45±4.1831.25±2.46 45.28±3.18 30.08±2.16對照組 27 49.39±4.1337.47±3.31 45.32±3.20 36.24±2.21 t 0.053 7.837 0.046 10.835 P 0.958 0.000 0.963 0.000組別 例數

2.3 對比分析兩組患者的并發癥發生情況

在觀察組患者中，出現心房顫動1例、胸部不適1例、抽搐1例，并發癥發生率為11.11%（3/27），在對照組患者中，出現心房顫動2例、胸部不適4例、抽搐2例、記憶力減退2例，并發癥發生率為37.04%（10/27），觀察組患者并發癥發生率低于對照組，比較差異較明顯（χ2=4.965，P=0.026＜0.05）。

3 討論

心臟驟停是十分危急的重癥疾病。患者一旦發生心臟驟停，將會對多處臟器、多系統造成缺血缺氧性損傷，沒有得到及時的治療，將會嚴重威脅患者的生命安全[4]。針對心臟驟停的救治，臨床上常采取心肺復蘇，主要目的在于對患者瀕臨死亡的心腦細胞進行搶救，減少其出現缺氧缺血性壞死[5-6]。但是由于心臟驟停病種多樣、病情危急且極不穩定，期間極易產生其他嚴重并發癥，這進一步增加了急救工作的難度[7-8]。此外，在心肺復蘇的治療過程中，患者極易產生恐懼、焦慮等負面情緒，不穩定的心理情緒更加不利于病情的恢復[9]。因此，為患者實施冠心病重癥監護室護理干預十分必要。

本次研究中觀察組患者應用冠心病重癥監護室護理干預，患者的各項臨床相關治療指標、心理狀態、并發癥發生率均比應用常規護理干預的對照組更加優異。心臟驟停患者通常被送往CCU病房進行心肺復蘇治療，給予患者充足的氧氣支持和有效的藥物治療，并加強CCU護理干預。治療期間，由于各項操作會給患者帶來疼痛以及心理情緒的影響，因此需要加強患者對疾病的認知程度，并給予患者有效的心理干預，加上音樂放松法以及家屬的支持鼓勵，能夠有效改善患者的心理狀態，從而促進患者積極治療，提高治療效果[10]。由于患者存在的不良行為習慣和飲食習慣會給心臟帶來一定的負擔，因此，加強飲食和行為的干預，有利于促進心肌功能的康復。

綜上所述，在心臟驟停行心肺復蘇患者的臨床護理中應用冠心病重癥監護室護理干預，能夠促使患者盡快恢復相關血氣指標，縮短呼吸機支持時間和住CCU時間，有效改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，同時減少并發癥的發生，護理質量較優異，可大力推廣應用。