探討心理干預在妊高癥患者中的應用效果

時璐璐

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

0 引言

妊娠期高血壓是懷孕期間最為常見的并發癥，主要臨床表現為高血壓、蛋白尿所致的機體功能改變等，一般在懷孕20周后多見，妊娠期高血壓對孕婦及胎兒均會帶來一定的損害，嚴重者會危及孕婦及胎兒的生命健康[1-2]。妊娠期高血壓疾病會給孕婦帶來不同程度的負面情緒，因此在治療疾病的同時要注重心理護理。本文針對妊娠期高血壓的患者開展綜合護理措施后的效果進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2017年12月至2020年12月收治的妊高癥患者1100例進行護理研究，根據患者的護理方案進行分組，對照組550例和觀察組550例，其中年齡在21~43歲，均值為（31.22±1.29）歲，懷孕周期22~39周，均值為（32.33±4.24）周，其中初產婦為690例和經產婦410例，體重57~90 kg，均值為（73.22±9.82）kg。對比兩組患者的一般資料方面無臨床差異性，P＞0.05，可作為護理研究對比。

1.2 方法

對照組研究對象實施常規的護理措施，遵醫囑實施各項治療和護理措施。觀察組研究對象實施心理護理，具體內容如下。

1.2.1 分娩前的心理護理

患者入院時責任護士應主動與患者家屬進行溝通，建立和諧的護患關系。妊高癥患者得知自身的病情，內心會出現焦慮、緊張等不良情緒。向患者及家屬講解妊高癥的疾病發生和發展。告知不良心理狀態對患者的臨床癥狀會有一定的影響，因此應根據心理特點實施心理疏導，將妊高癥的并發癥以及注意事項等問題一一向患者及家屬講解，讓患者積極參與治療，做好預防護理措施，避免發生產后抑郁癥[3]；監測胎兒的病情，講解關于妊高癥的分娩方式以及關于新生兒的護理要點。

1.2.2 分娩時的心理護理

分娩時患者會有宮縮痛的發生，妊高癥患者會有不同的高血壓及水腫癥狀，對此患者的心理狀態比較復雜，會更加擔心疾病的發生發展。因此在分娩時要多陪陪患者，采取語言及肢體安慰的方式進行鼓勵。為患者做充分的分娩工作，提前為產婦及嬰兒做好分娩的各項準備，指導患者進行適當的休息和活動。第一產程時宮縮痛不明顯，產婦能夠忍受，因此可以指導產婦自由活動，不斷改變體位，告知選取左側臥位，降低下肢靜脈回流的壓迫。此時可以補充充足的營養，進食易消化的食物，隨著產程的進展情況密切觀察產婦的病情，如果患者出現血壓增高或者意識改變，及時改為剖宮產結束分娩，在分娩過程中做好解釋工作，對產婦提出的各種問題均做好回答。當第二產程開始時，宮縮痛加劇，指導患者轉移注意力緩解疼痛，時刻準備硫酸鎂藥物，以備解痙、降壓使用[4]。

1.2.3 分娩后的心理護理

分娩后向患者講解產褥期的注意事項，觀察是否有產后出血等并發癥發生，對于出現并發癥的產婦應采取有效的救治措施。分娩后產婦很關心新生兒的情況，告知產婦正確的喂養方式，對于分娩后新生兒出現并發癥時，護理人員要對患者及家屬做好解釋工作，心理安慰也非常重要，降低產后并發癥的發生[5]，指導產婦家屬多鼓勵產婦，陪伴產婦，對不理智的想法進行配合指導，以減輕患者不良情緒為目的，促進產婦的身體恢復。

1.3 評價標準

1.3.1 比較兩組產婦心理狀態

評估患者不良心理情緒主要采用SAS（焦慮自評量表）以及SDS（抑郁自評量表）進行評分[6]，每項分值總分為50分，分值＞30分證明有焦慮及抑郁情緒，分值越高焦慮及抑郁越嚴重。

1.3.2 比較兩組產婦母嬰結局

對比患者的自然分娩率、剖宮產率以及新生兒窒息情況、早產率以及子癇的發生率。

1.3.3 比較兩組護理滿意度

護理滿意度方面采取自制的滿意度調查表，使用掃二維碼形式調查，滿分100分，非常滿意是指評分在85~100分；滿意是指評分在70~84分；一般滿意是指評分在60~69分；不滿意是指評分＜60分。

1.3.4 生活質量比較

比較兩組患者的生活質量，采用的是SF-36量表評定，其中包含3個內容，每項100分，分值越高生活質量越好。

1.4 統計學分析

兩組得出的數據運用SPSS 20.0分析，并使用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況對比

觀察組的不良心理狀況改善情況明顯優于對照組，組間數據比較存在差異性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS評分比較（ , 分）

表1 兩組患者的SAS、SDS評分比較（ , 分）

SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 550 47.82±1.82 26.82±2.6246.29±2.82 27.20±2.18對照組 550 47.59±1.72 37.02±2.8146.02±2.89 36.28±3.43 t 1.225 9.832 1.244 8.926 P 1.223 0.019 1.921 0.020組別 例數

2.2 對比兩組產婦的分娩狀況

觀察組的自然分娩率高于對照組，新生兒出現并發癥狀況少于對照組，組間數據存在差異性（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組產婦分娩情況比較[n(%)]

2.3 兩組產婦的滿意度比較

觀察組產婦護理滿意度方面顯著優于對照組（P＜0.05），差異顯著，詳見表3。

表3 兩組產婦護理滿意度比較[n(%)]

2.4 對比兩組產婦的生活質量

觀察組的生活質量高于對照組，組間數據具有一定的差異性（P＜0.05），詳見表 4。

表4 兩組患者的生活質量比較（ , 分）

表4 兩組患者的生活質量比較（ , 分）

情感職能評分 生理職能評分 生理機能評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 550 41.50±2.23 68.37±2.35 40.34±1.91 71.28±1.33 41.17±1.36 78.21±2.43對照組 550 41.41±2.31 59.66±3.40 40.32±1.82 50.58±1.24 41.19±1.21 62.34±2.07 t 0.402 7.371 0.823 9.921 0.981 9.821 P 1.050 0.021 1.014 0.18 1.221 0.018組別 例數

3 結論

妊娠和分娩是育齡婦女的自然生理過程，對產婦來講，這一過程對軀體及精神均是一種強烈的考驗，產婦會發生身體及心理應激反應[7]。尤其后期分娩時會出現焦慮、緊張、害怕等不良心理狀態[8]。妊娠期血壓升高是孕婦在一定程度上對分娩的方法產生很大的擔心，懷疑宮中的胎兒健康情況，擔心分娩對自身帶來的危害，使產婦分娩時更多了一份恐懼和緊張。患者發生不良情緒的改變會使交感神經受到一定的影響，導致全身的小動脈出現收縮，最終導致血運不暢，使血壓再次升高，在分娩中的相關激素調節，也會增加分娩的難度，容易發生產后出血，因此在妊高癥的分娩中實施心理護理干預，能夠降低并改善不良情緒。

開展全方位的心理護理主要以產婦為中心，全面、細致、專業地為產婦做好思想工作，改善分娩結局。本次研究中可見，觀察組中的產婦在實施心理護理干預后，患者的分娩方式中自然分娩率高于對照組，新生兒并發癥發生低于對照組，而在心理狀況上比較，觀察組中的產婦的焦慮癥狀明顯低于對照組，患者滿意度也高于對照組，這幾項內容比較，結果均存在差異性（P＜0.05）。

綜上，妊高癥的患者實施心理護理干預能夠使產婦更易于接受自然分娩，滿意度較高，值得實施。