消化內(nèi)鏡檢查在消化道早癌及癌前病變診治中的臨床價值

馬彥君

（新疆哈密兵團(tuán)十三師紅星醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

0 引言

消化系統(tǒng)是人體中擁有臟器最多的系統(tǒng)，是由食管、大腸、小腸、膽囊、胰腺、肝臟、肛門、口腔、胃所構(gòu)成的，消化系統(tǒng)功能較多，涉及到食物的輸送、消化、吸收以及排出等。消化道腫瘤為臨床較為常見的一種腫瘤疾病[1]。近年來，有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)變化等方面因素的影響，消化道腫瘤疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，對人們的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。消化道腫瘤疾病的發(fā)生對機(jī)體的健康及危害影響較大，大多發(fā)生于小腸、大腸等部位，尤其是惡性腫瘤，危害對于患者而言更大。在消化道腫瘤疾病的治療中，需要明確患者的病情，患者的發(fā)病部位，才能為其選擇對癥的治療方式進(jìn)行干預(yù)。良性的消化道腫瘤疾病經(jīng)過積極對癥的治療措施干預(yù)后，通常預(yù)后良好，但若患者患病后，未及時接受有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，隨著病情的進(jìn)展可能發(fā)生惡化而對患者的預(yù)后造成較大的影響[2]。因此，早期發(fā)現(xiàn)患者的病變情況，采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，對于控制患者的病情發(fā)展，提升臨床治愈率意義重大，也是促進(jìn)患者預(yù)后改善的關(guān)鍵所在[3]。為尋求更佳的檢查方式，本研究就消化道早期及癌前病變診治中，消化內(nèi)鏡檢查的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月至2020年1月收治的60例患者。隨機(jī)分兩組，各30例。其中觀察組中，女性14例，男性16例，年齡40~71歲，平均（63.52±3.65）歲；對照組中，女15例，男15例，年齡40~71歲，平均（63.47±3.71）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神正常；②簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能異常；②存在嚴(yán)重凝血功能障礙者；③存在嚴(yán)重感染性疾病者；④存在手術(shù)相關(guān)禁忌證者；⑤無法良好配合，依從性差者。兩組一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組在常規(guī)內(nèi)鏡檢查及治療下開展診療工作。在采集患者的病變組織后，應(yīng)用白光消化內(nèi)鏡為患者開展病理活檢，診斷患者的疾病。根據(jù)檢查情況，為患者開展外科常規(guī)手術(shù)，從距病變位置邊緣5 mm處進(jìn)行手術(shù)切除，為患者進(jìn)行消化道重建。觀察組則在消化內(nèi)鏡檢查下開展手術(shù)。應(yīng)用圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)對患者的病情進(jìn)行診斷。應(yīng)用光學(xué)色素內(nèi)鏡或色素內(nèi)鏡確認(rèn)其病變位置，并對距離病灶2 mm進(jìn)行標(biāo)記。在其黏膜下層注射2~3 mL與1:10000腎上腺素鹽水。對病變位置采用圈套器或Dual剝離刀進(jìn)行切除。若患者病灶部位無法1次性切除，則可為患者進(jìn)行多次切除。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組診斷圖像質(zhì)量評分，包括胃小凹分型、病變形態(tài)、毛細(xì)血管影像質(zhì)量評分，以分值越高代表其質(zhì)量越高。對比兩組治療情況，包括手術(shù)時間及住院時間。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。對比兩組患者的治療滿意度。給予患者滿意度量表進(jìn)行填寫，分值為100分，以80~100分代表患者滿意、以60~79分代表患者較滿意、以低于60分代表患者不滿意。總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組診斷情況診斷情況

觀察組胃小凹分型、病變形態(tài)、毛細(xì)血管影像質(zhì)量評分均比對照組高，兩組患者對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組診斷情況（ , 分）

表1 對比兩組診斷情況（ , 分）

毛細(xì)血管影像質(zhì)量評分觀察組 30 3.82±1.02 3.67±0.59 3.62±0.47對照組 30 2.01±0.52 2.06±0.39 2.17±0.45 t 8.659 12.469 12.205 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 胃小凹分型影像質(zhì)量評分病變形態(tài)影像質(zhì)量評分

2.2 兩組患者治療情況對比

觀察組住院及手術(shù)時間均比對照組短，兩組患者對比差異顯著（P＜0.05），見表 2。

表2 治療情況（ ）

表2 治療情況（ ）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 手術(shù)時間（min）觀察組 30 5.32±0.78 43.92±12.65對照組 30 7.56±1.39 65.19±15.78 t 7.698 5.760 P 0.000 0.000

2.3 對比兩組并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，兩組患者對比差異顯著（P＜0.05），見表 3。

表3 對比兩組并發(fā)癥[n(%)]

2.4 滿意度對比

觀察組患者的治療滿意度明顯比對照組患者高，兩組差異顯著（P＜0.05），見表 4。

表4 兩組治療滿意度對比[n(%)]

3 討論

早期胃癌、早期食管癌等為消化道早癌的常見類型[4]。早癌的發(fā)生通過有效的治療方式進(jìn)行干預(yù)還能對病情的進(jìn)展進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，大多患者能取得較好的預(yù)后，而在發(fā)生惡化后通常預(yù)后較差，因此在患者發(fā)生消化道早癌后需盡早診斷，明確患者的病灶情況，及時為其選取有效的手術(shù)方式對病變組織進(jìn)行切除，以促進(jìn)患者生存期的有效延長[5]。臨床上過去常應(yīng)用常規(guī)消化內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，并采取常規(guī)手術(shù)方式為患者開展治療[6]。在常規(guī)消化內(nèi)鏡檢查下，主要是通過應(yīng)用白光內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，而由于部分癌前病變及早癌缺乏典型的病變形態(tài)，或僅僅存在一定程度的顏色變化，因此通過常規(guī)白光內(nèi)鏡檢查無法及時對其病變情況進(jìn)行評估[7]。在常規(guī)術(shù)式下開展檢查所需的治療時間較長，且手術(shù)后患者易發(fā)生一系列的并發(fā)癥，不利于患者的恢復(fù)[8]。而在消化內(nèi)鏡檢查中的圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)下，能通過無創(chuàng)性檢查對患者的病灶部位進(jìn)行更為仔細(xì)的檢查，患者易于耐受，且具有較高的安全性，操作簡單易行。在消化內(nèi)鏡下開展黏膜切除術(shù)或剝離術(shù)均為微創(chuàng)手術(shù)的一種，通過消化內(nèi)鏡的支持，能對病變情況進(jìn)行觀察，可在消化內(nèi)鏡下對病變進(jìn)行切除。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組胃小凹分型、病變形態(tài)、毛細(xì)血管影像質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院及手術(shù)時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）。觀察組患者的治療滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）。說明在消化道早癌及癌前病變的診治中，通過給予患者消化內(nèi)鏡檢查及治療，能有效提升影像質(zhì)量，更好地觀察患者的病變形態(tài)，進(jìn)行分型，能更具針對性地為患者開展治療，縮短患者的手術(shù)時間及住院時間。

綜上，在消化道早癌及癌前病變的診治中，應(yīng)用消化內(nèi)鏡檢查有助于對患者病變部位的進(jìn)一步觀察，能獲取質(zhì)量更好的病變形態(tài)影像，有助于臨床治療有效率的提升，診療價值較高，值得推廣。