胺碘酮治療快速性心律失常中實施集束化護理的應用效果及對睡眠狀況的影響

王海麗

（內蒙古赤峰市敖漢旗醫院，內蒙古 赤峰 024300）

0 引言

心力衰竭是心血管疾病的嚴重類型也是疾病終末的表現形式，其中快速性心律失常是常見并發癥，臨床針對此癥狀要迅速的采取治療措施，以免發生猝死的危險。胺碘酮是快速性心律失常的主要治療用藥，臨床治療效果明顯，但也會出現不良反應，因此采取有效的護理干預也是至關重要[1]。集束化護理已經成為現代護理的新型模式，能夠提高住院患者的護理質量，對患者治療預后起到極大的作用[2]。本文研究快速性心律失常患者給予胺碘酮治療的同時開展集束化護理模式的護理效果，現將護理成效匯報如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

抽取內科2019年1月至2019年12月收治心力衰竭快速性心律失常的患者70例作為此次護理研究對象，根據住院單雙號進行分組，對照組（內科常規護理干預），觀察組（實施集束化護理干預），兩組患者例數相同，各35例。觀察組研究對象中男性18例，女性17例，年齡45~83歲，平均（63.3±2.4）歲。對照組研究對象中男性17例，女性 18例，年齡 46~82歲，平均（64.6±1.8）歲。比較兩組患者的一般資料，并無差異性，P＞0.05，可作為護理研究組對比。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的治療，遵醫囑正確使用胺碘酮的劑量，保證藥物的正確輸入，防止藥液外滲。對照組中研究對象實施內科常規護理，遵醫囑正確用藥，病情觀察，及時匯報病情等。觀察組中研究對象實施集束化護理干預，具體護理內容如下。

1.2.1 科內成立集束化護理組

根據護士的臨床工作經驗，選擇年資高并且有責任心的護士擔任組長，組內的每位護理人員均進行工作分配，并由護士長監督集束化工作的開展情況。

1.2.2 加強組內工作人員培訓

科內組織對護士進行快速性心律失常的知識培訓，護理人員達到全員掌握心律衰竭、快速性心律失常的發病因素以及急救措施，并有預見性護理觀察能力，定期對護士進行相關專業理論及技能知識考核，不斷督促護士強化自身職業素質，能更好地為協助醫生配合治療。

1.2.3 藥物治療的觀察與護理

嚴格遵醫囑落實藥物的使用情況，注意藥物劑量要準確，配置方法要正確，保證順利輸注患者體內，在治療過程中不斷的詢問患者情況，并告知患者及家屬關于胺碘酮治療的目的及注意事項[3]。密切觀察患者有無惡心、嘔吐、低血壓、心動過緩以及其他心臟不適等癥狀，發生異常病情變化及時向醫生匯報。

1.2.4 心理護理

了解患者的病情及心理狀態，針對出現不良心理情緒的患者及時實施有效的護理干預，使患者保證穩定的心理情緒能夠提高心律失常的治療，告知減輕心理壓力還可以幫助患者促進睡眠，做好家屬的溝通和安撫工作，使家屬能夠支持患者，使患者能夠輕松面對疾病，有效地配合治療和各項護理工作[4]。

1.2.5 改善睡眠的護理方法

快速性心律失常的患者多數伴有睡眠障礙，因此要注重患者的休息，保證患者充足的睡眠，能夠減輕疾病癥狀。首先為患者打造一個溫馨舒適的住院環境，減少探視人員，避免噪音，對于使用醫療設備的患者，要降低設備音量，以免錯誤報警等影響患者休息，使用柔和的燈光，睡眠時及時關燈，并根據患者治療方案，集中進行治療和各項護理，減少打擾患者。針對患者的飲食及睡眠習慣，采取相關睡眠衛生保健指導知識，比如，在臨睡前4~6 h禁止食用咖啡類和濃茶類使人興奮的食物，可以在睡前用熱水泡腳，并飲一杯熱牛奶，以保證睡眠質量[5]。

1.2.6 健康教育

注意合理的飲食，指導患者低鹽、低脂、清淡、易消化的飲食習慣，適當飲水，多食粗纖維食物，保持大便通暢。科內定期組織疾病健康教育講座，向患者及家屬講解疾病的病因、發病因素、并發癥預防等知識，使患者及家屬更深地了解疾病，耐心回答患者的問題，幫助患者建立治療的信心。

1.3 結果判定標準

（1）對患者使用胺碘酮后的不良反應進行比較。（2）分別記錄兩組患者住院時間。（3）評定患者滿意度，采用科室自制滿意度調查表，滿分100分。（4）評定睡眠質量[6]：本文借鑒匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對每位患者的睡眠質量進行評估。記錄1個月患者睡眠情況，評價表內包含五項，每項分值在0~20分。

1.4 數據分析

兩組患者的護理研究結果均使用SPSS 23.0進行對比，計量數據采用（）表示，并應用t檢驗，計數數據采用（%）表示，并應用卡方檢驗，當P＜0.05時，則表示存在護理差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較不良反應發生率

兩組患者使用胺碘酮實施不同的護理干預后觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者胺碘酮不良反應發生率（n, %）

2.2 比較兩組護理效果

觀察組開展集束化護理干預后的患者滿意度及睡眠質量均優于對照組，而患者住院時間低于對照組（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者的護理效果比較（ ）

表2 兩組患者的護理效果比較（ ）

組別 例數 患者滿意度（%） 睡眠質量（分） 住院時間（d）對照組 35 93.20±2.19 88.22±2.11 14.39±2.83觀察組 35 98.32±1.63 94.37±1.83 10.54±1.32 t 6.594 7.492 8.304 P 0.012 0.014 0.011

3 討論

胺碘酮是臨床糾正快速性心律失常的最有效用藥，胺碘酮主要是通過抑制竇房結和房室交界處的自律性，最終使心房、心室的傳導減慢所達到抗心律失常的作用[7]。胺碘酮具有起效快，治療效果顯著的優點，是臨床首選治療心律失常藥物[8]。本次研究中，快速心律失常給予胺碘酮治療時結合集束化護理干預模式后觀察組的藥物不良反應發生率低于對照組，而患者滿意度及睡眠質量均優于對照組（P＜0.05），有臨床統計學意義。

由此可見，集束化護理干預措施是全面性的護理，包括生理、心理的護理，體現在各個方面，對治療起到輔助促進作用，值得內科護理工作采納使用。