探究個體化干預措施對肺癌患者化療后疲乏及生活質量的影響

翟曉慧

（徐州礦務集團第二醫院 腫瘤科，江蘇 徐州 221011）

0 引言

肺癌又稱為支氣管肺癌，是目前臨床死亡率以及發病率增長最快的疾病[1]。化療在肺癌臨床治療中占有重要地位，但也易引發不適反應。疲乏為一種主觀性、持續性的疲倦勞累體驗，其長期存在可造成病情加重。根據相關報告指出，將個體化護理應用于肺癌化療患者的護理中，干預效果滿意[2]。有利于緩解負面情緒，提高生存質量。在此次實驗中，對54例肺癌化療病患的疲乏癥狀改善效果開展對比和探討，現將研究結果闡述總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年1月至2020年7月腫瘤科收治的肺癌化療患者54例納入討論領域，將其通過雙盲法分為兩組，分別為觀察組（n=27）與對照組（n=27）。觀察組中女性13例，男性14例，年齡60~84歲，平均（72.45±7.54）歲。對照組中女性12例，男性15例，年齡60~85歲，平均（72.49±7.58）歲。對兩組各項臨床上數據經統計學比對后顯示，結果呈現出細微差異，P＞0.05。

納入標準：（1）所有患者均符合《2015年肺癌診療指南》中肺癌相關診斷標準[3]；（2）均經組織學和細胞學等實驗室檢查確診；（3）患者簽署知情同意書。

排除標準：（1）化療藥物禁忌、過敏體質者；（2）預估生存時間＜1個月者；（3）有心臟、肝腎等其他內器官疾病者；（4）患者存在失聯風險。

1.2 方法

對照組27例，采用一般化護理干預方式，保持病房舒適與安靜，解答病人及其家屬的疑惑，對疼痛明顯或有呼吸道感染的患者進行對癥治療，做好常規口腔清潔護理等。

觀察組27例，在一般化護理的基礎上加上個體化護理，主要護理內容如下。

（1）個體化心理護理：肺癌患者在化療期間受多種因素影響，容易產生煩躁、恐懼等負性情緒，對臨床治療等造成不利。護理人員應與病人多交談、多接觸，給予個體化的心理指導，幫助患者達到最佳的心理狀態，滿足其心理需求。同時為病人講解康復病例，樹立疾病治療的信心。

（2）個體化飲食干預：依據病人的具體癥狀，并且充分考慮患者喜好，為其制定針對性的飲食計劃，鼓勵患者多食用纖維素豐富、高蛋白質食物，如蛋、魚、奶類等。同時指導病人多食用山藥、薏米、核桃等抗癌食物，保持營養均衡，因病人化療后胃腸道反應較大，日常飲食需要注意少食多餐，不可自備食物或隨意加減，必須根據醫囑定量、定時進餐。避免過高碳水化合物的攝入，保證患者飲食的平衡與全面。

（3）個體化活動干預：根據病人的病情和年齡等，為其制定個性化的活動干預方案，指導病人進行呼吸功能訓練，全身放松，掌握正確呼吸方式，緩慢深吸氣，直至到達最大肺容量，屏氣3~6 s后吐氣，反復訓練20次左右，逐漸延長屏氣時間至10 s；然后，引導病人進行有氧運動，可選擇上下樓梯方法進行訓練，30 min/d左右，結合病人的身體情況調整運動量，堅持每天進行呼吸功能鍛煉與有氧運動。

（4）個體化PICC置管護理：PICC置入后，做好個體化護理記錄，準確記錄置管前、置管后至拔管全程的管路維護情況。傷口無出血時，應根據情況每周更換1~2次敷料。當敷料出現脫落、潮濕、污染時，需及時更換。置管后24 h需加強維護，24 h內紗布浸透隨時更換，同時需保持導管通暢，預防導管堵塞。

（5）個體化睡眠護理：每日對病人的睡眠狀況進行評價，為其制定個性化的作息時間表，向肺癌患者講解睡眠知識，避免因化療造成較大的心理負擔，指導患者建立起良好的睡眠習慣，為病人提供舒適、安靜的睡眠條件，叮囑病人睡前禁止飲用濃茶、咖啡，避免情緒激動，適當給予穴位按摩或藥物幫助睡眠，改善疲乏。

1.3 觀察指標

（1）通過Piper疲乏量表（PFS）對病人的疲乏程度進行評價，包括情感疲乏、行為疲乏、認知疲乏、感覺疲乏四個維度，得分越高代表其疲乏程度越嚴重。（2）使用美國波士頓健康研究所健康狀況調查簡表（SF-36）對病人護理后的生活質量進行評價，評價項目主要包括社會功能、心理功能、軀體功能與身體疼痛等組成，得分越高代表其生活質量越好。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 23.0軟件分析，計量資料（PFS評分與SF-36評分），計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 54例肺癌化療患者的PFS評分對比

與對照組相比，觀察組肺癌化療患者的情感疲乏、行為疲乏、認知疲乏、感覺疲乏評分更低（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 54例肺癌化療患者的PFS評分比較（ , 分）

表1 54例肺癌化療患者的PFS評分比較（ , 分）

組別 例數 情感疲乏 行為疲乏 認知疲乏 感覺疲乏觀察組 27 4.22±0.61 4.31±0.63 4.28±0.60 4.15±0.54對照組 27 5.12±0.84 5.07±0.81 4.96±0.77 5.16±0.87 t 4.505 3.848 3.620 5.125 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 54例肺癌化療患者的生活質量對比

與對照組相比，觀察組肺癌化療患者護理后的SF-36評分更高（P＜0.05），如表 2所示。

表2 54例肺癌化療患者的SF-36評分比較（ , 分）

表2 54例肺癌化療患者的SF-36評分比較（ , 分）

組別 例數 社會功能 心理功能 軀體功能 身體疼痛觀察組 27 53.48±5.5746.56±4.7158.32±5.45 54.58±5.35對照組 27 39.67±3.52 35.52±3.65 50.27±5.19 44.21±4.45 t 10.891 9.627 5.558 7.743 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

肺癌患者多發病隱匿且疾病進展迅速，80%的肺癌患者確診時已為中晚期肺癌，此時手術切除的可能性較小?；熢诜伟┡R床治療中占有重要地位，能夠有效清除腫瘤細胞，延長患者生命[4]。但也易引發惡心、疼痛、食欲不振、嘔吐等不適反應。肺癌患者容易因機體營養失調、癌性疼痛等因素發生疲乏，疲乏的主要影響因素為睡眠質量下降，其長期存在可造成病情加重，對此次治療不抱信心，影響治療療效[5]。

醫學界倡導在肺癌化療期間，給予相應護理干預，改善疲乏癥狀，進而提高臨床治療質量[6]。給予個體化護理可提高護理效果，幫助其達到最佳的心理狀態，解除心理負擔，充分考慮患者喜好給予個體化飲食干預，根據病人的病情和年齡等，為其制定個性化的呼吸功能鍛煉與有氧運動方案，給予個體化PICC置管護理，做好局部換藥工作，避免因置管不當引發的一系列并發癥，提高生活質量。依據睡眠狀況評估結果，制定個性化的睡眠護理方案，以提高護理質量。個體化護理是一種在整體護理基礎上進一步發展的護理新模式，可針對病人的病程、社會家庭關系、病種、嚴重程度等方面差異，實施個性化護理措施，充分體現人文關懷的更高境界[7-8]。在此次研究中，相較于一般化護理干預，肺癌化療患者通過個體化護理后的情感疲乏、行為疲乏、認知疲乏、感覺疲乏評分更低，SF-36評分更高，提示個體化護理的效果更佳，該護理模式具有全程性、全面性、連續性與專業性等特點，有利于改善負性情緒，緩解疲乏癥狀，提高患者的生活質量。

研究結果表示，個體化護理對于改善其疲乏癥狀，促進生活質量提高等有十分重要的意義，值得將其推廣普及于護理工作中。