尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆的臨床效果

呂兵強

（清河縣中心醫(yī)院，河北 清河 054800）

0 引言

老年癡呆為臨床常見病，發(fā)展緩慢，前期癥狀較為隱匿，逐漸發(fā)展導(dǎo)致患者記憶功能、語言功能、認(rèn)知功能等障礙，發(fā)病的具體原因尚未明確，多數(shù)認(rèn)為老年癡呆的發(fā)生原因和患者腦部缺氧導(dǎo)致患者乙酰膽堿水平降低，人的認(rèn)知和記憶功能與乙酰膽堿的水平息息相關(guān)[1]。若不及時治療，會導(dǎo)致患者腦神經(jīng)細(xì)胞大面積損傷或壞死，致死率或致殘率較高[2]。臨床上常使用藥物治療的方式控制老年癡呆的發(fā)展，本研究即分析尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年1月我院收治的老年癡呆患者62例作為研究對象，根據(jù)治療使用藥物的不同，將老年癡呆患者分為對照組和觀察組，對照組31例，男17例，女14例，年齡59~72歲，平均（64.17±4.22）歲，病程1~6年，平均（3.17±0.26）年，使用多奈哌齊治療。觀察組31例，男 15例，女16例，年齡 61~71歲，平均（65.51±3.79）歲，病程1~8年，平均（4.61±1.07）年，使用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺腎功能障礙；對尼莫地平或多奈哌齊過敏。兩組患者一般資料如治療方式、年齡等經(jīng)分析顯示，其差異不明顯，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有老年癡呆患者及家屬對本研究均知情且簽署同意研究書。我院倫理委員會對本研究進行考核審查后批準(zhǔn)研究執(zhí)行。

1.2 方法

對照組患者予以多奈哌齊（江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030472）治療，第1個月每日口服5 mg，1次/d，之后根據(jù)治療效果適當(dāng)增加劑量，最大每日劑量為10 mg，服用 1次。

觀察組患者予以尼莫地平（西安博愛制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H61020545）聯(lián)合多奈哌齊（同對照組）治療，尼莫地平每日口服30 mg，3次/d，多奈哌齊使用方式同對照組。兩組患者均進行3個月持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者的簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、臨床癡呆分級量表（CDR）、日常生活能力（ADL）評分。（2）治療效果指標(biāo)：顯效-MMSE、CDR、ADL等評分情況好，患者認(rèn)知和記憶功能恢復(fù)情況好；有效-MMSE、CDR、ADL等評分較好，患者認(rèn)知和記憶功能恢復(fù)情況較好；無效-臨床癥狀無明顯改善，認(rèn)知和記憶功能恢復(fù)情況差。治療總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%，治療總有效率越高，該種藥物治療的效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者MMSE、CDR、ADL評分對比

觀察組老年癡呆患者的各類表格評分均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組患者MMSE、CDR、ADL評分對比（ , 分）

表1 兩組患者MMSE、CDR、ADL評分對比（ , 分）

組別 例數(shù) MMSE CDR ADL觀察組 31 21.15±2.16 1.32±0.62 51.38±4.62對照組 31 19.93±1.94 1.67±0.53 43.39±3.58 t 2.340 2.389 7.611 P 0.019 0.020 0.000

2.2 兩組患者治療有效率對比

觀察組老年癡呆患者的治療有效率高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表 2。

表2 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

3 討論

阿爾茨海默癥又稱老年癡呆，是一組具有復(fù)雜發(fā)病機制的異質(zhì)性疾病，主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)如大腦皮質(zhì)和海馬體的功能障礙所致，血液流變學(xué)改變導(dǎo)致腦血流量降低也是引起老年癡呆的重要原因之一，腦內(nèi)血流量降低會顯著影響患者大腦，降低因血流減少而出現(xiàn)缺血的大腦區(qū)域的乙酰膽堿水平，臨床癥狀主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降或障礙，基礎(chǔ)行為障礙，生活能力顯著下降，對患者的多個系統(tǒng)功能造成損傷，輕癥影響患者的生活質(zhì)量，重癥危及生命[3-5]。臨床使用的藥物如多奈哌齊即是以提高乙酰膽堿的水平從而提高患者的認(rèn)知和記憶功能，本研究聯(lián)合使用尼莫地平治療老年癡呆以觀察應(yīng)用效果。

多奈哌齊可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶引起的乙酞膽酞水解，為增加受體部位的乙酰膽堿含量提供了條件，增加神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞，從而改善患者的語言、認(rèn)知、行為、活動障礙[6]。尼莫地平是一種1,4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，阻止細(xì)胞內(nèi)進入鈣離子，有效發(fā)揮平滑肌收縮的抑制作用，從而達到解除患者血管痙攣，保護神經(jīng)元的作用，改善患者的腦供血，預(yù)防腦損傷，改善神經(jīng)功能[7-8]。

本研究中聯(lián)合使用尼莫地平和多奈哌齊，老年癡呆患者的臨床癥狀得到明顯的改善，患者的認(rèn)知、記憶以及活動功能均得到有效的恢復(fù)，顯著提高了患者的生存質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療的觀察組患者的治療有效率高于單獨使用多奈哌齊治療的對照組，在對患者進行的各種疾病相關(guān)的表格評價中，MMSE、ADL、CDR的評分均優(yōu)于對照組，患者的生存質(zhì)量得到明顯改善。

綜上所述，尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆能提高治療效果，顯著改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。