克拉霉素三聯(lián)療法治療小兒消化道潰瘍幽門螺桿菌感染的臨床效果分析

古力尼沙·依明

（新疆烏魯木齊市兒童醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

0 引言

道如下。

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病之一，導(dǎo)致消化性潰瘍常見的因素為幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌是一種革蘭陰性桿菌，嚴重甚至可以導(dǎo)致消化道腫瘤的發(fā)生。有研究顯示，幽門螺桿菌是導(dǎo)致小兒消化道潰瘍的常見原因之一，若不及時進行徹底治療，將對患兒的健康造成極大的影響，所以小兒消化道潰瘍與幽門螺桿菌感染應(yīng)該共同治療[1]。臨床上常用的治療方法有阿莫西林三聯(lián)療法以及克拉霉素三聯(lián)療法，有研究顯示，克拉霉素三聯(lián)療法可有效緩解患兒的臨床癥狀，對于幽門螺桿菌的消除效果較好[2]。為探討研究克拉霉素三聯(lián)療法治療小兒消化道潰瘍幽門螺桿菌感染的臨床效果分析。選取我院2019年2月至2020年9月接收的小兒消化道潰瘍幽門螺桿菌感染患者78例，將所有患者依據(jù)治療方式不同，隨機分為實驗組和對照組，其中對照組進行阿莫西林三聯(lián)療法，實驗組進行克拉霉素三聯(lián)療法，經(jīng)過一段時間治療后，對兩組患者的治療效果進行對比分析，對兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況進行對比分析，現(xiàn)報

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月至2020年9月接收的小兒消化道潰瘍幽門螺桿菌感染患者78例，將所有患者依據(jù)治療方式不同，隨機分為實驗組和對照組，每組39例，其中對照組進行阿莫西林三聯(lián)療法，實驗組進行克拉霉素三聯(lián)療法。對照組中男性20例，女性19例，平均年齡（7.34±2.98）歲；實驗組男性21例，女性18例，平均年齡（7.84±2.2）歲。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，兩組患者的一般資料之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行阿莫西林三聯(lián)療法，口服阿莫西林分散片、甲硝唑以及奧美拉唑，阿莫西林每次30 mg/kg，12 h用藥1次，甲硝唑每次15 mg/kg，12 h用藥1次，奧美拉唑每次0.7 mg/kg，每日1次。實驗組進行克拉霉素三聯(lián)療法，克拉霉素每次7.5 mg/kg，每日2次，甲硝唑以及奧美拉唑用量同對照組。經(jīng)過一段時間治療后，對兩組患者的治療效果進行對比分析，對兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

研究采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，對實驗數(shù)據(jù)首先進行資料分析，若為計數(shù)資料則采用χ2檢驗，若為計量資料則采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

兩組患者經(jīng)過一段時間治療后，實驗組患者的幽門螺桿菌清除率（94.9%）明顯高于對照組（79.5%），經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療效果（n, %）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

實驗組患者的不良反應(yīng)（包括頭痛、乏力、便秘等）發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況（n, %）

3 討論

消化性潰瘍的特征是連續(xù)溶液暴露于氯消化物分泌的上消化道粘膜。它通常發(fā)生在十二指腸（占人口的5%~10%）、胃或食道中。它是一種慢性疾病，具有激活和緩解期，其發(fā)病機制的特征是損害粘膜的因素（胃酸、胃蛋白酶和潰瘍藥）與保護粘膜的因素（粘膜屏障、前列腺素和粘膜分泌）之間不平衡[3]。臨床表現(xiàn)的特征是上腹部不適，灼痛或嚴重而持續(xù)的疼痛，這種疼痛在夜間往往會加重。疼痛通常在進食后1~3 h發(fā)生，然后可能是惡心、嘔吐、胃腸道不適、腸胃氣脹和體重顯著降低。發(fā)病機理的重要因素是煙草，酒精和幽門螺桿菌，它們能夠在高粘度介質(zhì)中移動，并粘附在粘膜上皮上，并在那里受到保護。這種感染的診斷可以通過各種測試來實現(xiàn)，每種測試的敏感性和特異性都在80%以上。幽門螺桿菌現(xiàn)在被認為是上消化道的主要病原體。它被認為是與NSAID使用無關(guān)的消化性潰瘍的重要原因。盡管生物體與諸如胃癌，非潰瘍性消化不良和胃食管反流疾病等疾病之間的關(guān)系并不像消化性潰瘍疾病那樣明確，但它也越來越與胃腸道的其他疾病聯(lián)系在一起[4-5]。

小兒消化道潰瘍發(fā)生的常見原因為小兒機體發(fā)育不完全免疫力較低，若發(fā)生幽門螺桿菌感染更易引發(fā)消化道潰瘍的發(fā)生，消化道潰瘍會對患兒的十二指腸以及胃腸道的防御能力以及恢復(fù)能力造成損傷，導(dǎo)致胃酸分泌旺盛從而引發(fā)潰瘍。臨床上對于消化道潰瘍的常見治療方法為選用抗生素進行治療，常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑以及奧美拉唑等。克拉霉素可以有效抑制蛋白質(zhì)的合成，進而抑制細菌的繁殖，甲硝唑可以抑制質(zhì)子泵，降低患者的胃酸水平，奧美拉唑?qū)τ谖杆岬姆置谝簿哂幸欢ǖ囊种谱饔谩Ｏ罎兪桥R床上消化科常見的疾病之一，幽門螺桿菌感染是其常見的發(fā)病原因。小兒消化道潰瘍通常病程較長，且容易反復(fù)發(fā)作，治愈率較低，對患兒的生長發(fā)育具有嚴重的影響。治療的關(guān)鍵步驟為清除幽門螺桿菌感染[6]。

本研究顯示，兩組患者經(jīng)過一段時間治療后，實驗組患者的幽門螺桿菌清除率明顯高于對照組，治療效果明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者的不良反應(yīng)（包括頭痛、乏力、便秘等）發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上對于小兒消化道潰瘍幽門螺桿菌感染患者進行克拉霉素三聯(lián)療法治療明顯優(yōu)于阿莫西林三聯(lián)療法進行治療，可以有效緩解患者的臨床癥狀，降低患者的幽門螺桿菌陽性率，提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得用于臨床上推廣使用。