糖皮質激素在流行性角結膜炎治療中的臨床效果觀察

陳燕

（河北省邢臺市清河縣人民醫院，河北 邢臺 054800）

0 引言

流行性角結膜炎也被稱為紅眼病，主要是因為患者的角膜或結膜受到病毒感染而產生的炎癥疾病[1]。流行性角結膜炎也是一種自限性眼部疾病，病情較輕的患者可依靠自身的免疫機制和抵抗能力逐漸恢復，無需接受治療[2]。但病情加重的患者無法自行痊愈而延誤治療，會出現嚴重的眼部病變情況，從而對視力造成影響。臨床上往往使用抗病毒藥物治療該疾病，具有一定療效。此外，糖皮質激素藥物對于流行性角結膜炎癥狀的緩解具有明顯優勢，治療價值被臨床廣泛認可[3]。因此，本研究抽取我院治療的54例流行性角結膜炎患者進行研究，探討使用糖皮質激素予以治療的臨床效果，以下為本次研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2019年1月至2020年1月接診的流行性角結膜炎患者中抽取54例出來作為觀察主體，并將54例患者隨機劃分成兩組，即對照組患者（27例）與觀察組（27例）。其中，觀察組男女比15:12，年齡17~72歲，平均（39.45±4.34）歲；對照組男女比14:13，年齡17~73歲，平均（39.62±4.40）歲。兩組基本信息比較，差異較小（P＞0.05）。此次研究中，所納入患者均表現出眼部異物感、畏光、眼瞼紅腫、流淚、疼痛的癥狀，患者均知情并自愿參與，同時排除對研究所用藥物存在禁忌證患者，排除其他眼部疾病患者以及存在交流溝通功能障礙患者。

1.2 方法

對照組實施常規治療，給予對照組患者抗病毒藥物，更昔洛韋滴眼液（規格：8 mL:8 mg；生產廠家：湖北遠大天天明制藥有限公司；國藥準字：H20041429），具體用藥方法為每日堅持隔2 h滴1次眼液，1滴/次。

觀察組額外增加使用糖皮質激素治療，更昔洛韋滴眼液用法與前者相同，用藥后15 min左右再使用氟米龍滴眼液（規格：5 mL:5 mg；生產廠家：天津金耀集團河北永光制藥有限公司；國藥準字：H20010693），1次滴用1滴，每次進行4次。

兩組患者均連續治療2周，根據患者病情恢復情況調整治療方案，眼液使用隨病情輕重遞減。

1.3 療效標準

（1）觀察兩組的臨床療效。患者相關癥狀及體征完全消失，炎癥徹底吸收，恢復正常眼壓水平，視力未受到影響代表顯效；患者相關癥狀及體征改善明顯，炎癥基本吸收，眼壓水平下降至接近正常水平，視力好轉明顯代表有效；患者相關癥狀及體征無明顯變化，炎癥未消失，眼壓水平整體偏高，視力影響較大代表無效。（2）統計兩組患者的治療前后的眼壓水平以及眼部炎癥消失時間。（3）統計兩組患者的并發癥發生率，此次研究中兩組患者均出現了不同程度的疼痛情況以及角膜上皮下灰白色圓點狀病變情況。

1.4 統計學方法

相關數據用SPSS 22.0來分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的臨床療效

觀察組患者的臨床治療總有效率96.30%，明顯比對照組的77.78%更高，比較差異較大（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 統計兩組患者治療前后眼壓水平以及炎癥消失時間

在治療前，兩組患者的眼壓水平相比較，無明顯差異（P＞0.05），通過不同的治療后，兩組患者的眼壓水平得到明顯降低，但觀察組與對照組相比，眼壓水平恢復更加明顯，兩組比較差異較大（P＜0.05）；觀察組炎癥消失時間為（12.28±1.66）d，明顯比對照組的（23.34±2.75）d更短，兩組具有較大的比較差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前眼壓水平和治療后眼壓水平以及炎癥消失時間（ ）

表2 兩組患者治療前眼壓水平和治療后眼壓水平以及炎癥消失時間（ ）

炎癥消失時間（d）觀察組 27 24.27±2.14 17.45±1.36 12.28±1.66對照組 27 24.30±2.12 20.73±2.07 23.34±2.75 t 0.052 6.881 17.891 P 0.959 0.000 0.000組別 例數 治療前眼壓水平（mmHg）治療后眼壓水平（mmHg）

2.3 統計兩組患者的并發癥發生情況

在治療過程中兩組患者均出現不同程度的并發癥，觀察組共出現2例并發癥，發生率為7.41%，對照組共出現8例并發癥，發生率為29.63%，前者并發癥發生率明顯低于后者，兩組比較差異顯著（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

流行性角結膜炎是臨床上比較常見的眼部疾病，主要是由于患者的眼部角膜和結膜受到病毒的侵襲感染而發生的炎癥，侵襲病毒常為腺病毒。該疾病具有較強的傳染性和流行性，一年四季均有發病的可能性，主要通過接觸性傳染或者是水源污染而患病[4]。患者通常表現為眼部充血、發紅，還伴有異物感、疼痛感、畏光、流淚等癥狀[5]。流行性角結膜炎具有自行痊愈的可能性，在人體本身存在的免疫機制和抵抗能力的作用下，病情較輕微的患者可在不進行治療的情況下自愈，而病情嚴重且免疫力較差的患者需要經過有效的治療，方可緩解癥狀，促使炎癥消失。

對于該疾病的治療，臨床上可選擇的方法較多，但使用較多的是進行抗病毒治療。更昔洛韋滴眼液是應用較廣泛的抗病毒藥物，對于引發流行性角結膜炎的病毒具有較強的抑制作用，但使用后起效較慢，療效并不太理想。據有關臨床研究顯示，糖皮質激素是人體一種甾體激素，具有較強的抗炎、血管收縮、調節代謝、提高免疫機制等作用，對于流行性角結膜炎具有很好療效，不僅能夠盡快改善相關癥狀，還能降低眼壓、減少患者眼部病變的發生[6-7]。在朱志華[8]的相關研究中，將基礎抗病毒治療效果與糖皮質激素治療的效果進行對比，前者僅使用更昔洛韋滴眼液的有效治愈率僅為的80.00%（40/50），遠遠低于后者使用糖皮質激素眼液的有效治愈率94.00%（47/50），此外，基礎抗病毒治療的病變發生率為10.00%，相較于糖皮質激素治療的病變率28.00%更低。筆者在研究中同樣采用糖皮質激素為觀察組患者實施治療，治療有效率達到96.30%（26/27），遠高于常規抗病毒治療的對照組77.78%（21/27）。同時觀察組與對照組相比，炎癥消失時間更短、眼壓水平恢復更良好、并發癥更少。

綜上所述，流行性角結膜炎患者的治療中，予以患者糖皮質激素進行治療，患者的炎癥消失時間更短，眼壓水平能夠盡快恢復正常，且減少并發癥發生情況，整體療效較好。