淺析阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作/輕型腦卒中患者的臨床效果

陳輝

（吉林省白城市洮南神經精神病醫院 神經內科一療區，吉林 白城 137100）

0 引言

在臨床醫學中，急性腦梗死有著較高的發病率，而且復發率較高，高達12.1%[1]。該種病癥發病較為迅速，如果不能及時的對患者采取有效的治療措施，則會嚴重影響患者的生命安全。短暫性腦缺血發作/輕型腦卒中在臨床中常被稱為非致殘性缺血性腦卒中和小卒中。該種病癥作為急性腦梗死患者的主要病癥類型，有著容易反復發作的特點[2]。根據相關研究結果表明，在所用的腦梗死患者中，有1/3的患者屬于該種類型，如果不能及時的對患者治療，則會使得患者的病情愈發嚴重，加大治療的難度[3]。就常規的治療方法來說，主要使用阿司匹林來對控制患者的病情，抗血小板治療，但是從臨床治療效果來看，不甚理想，亟需推出更為合理的治療模式。所以本文主要選取2019年1月至2020年12月在我院治療短暫性腦缺血發作/輕型腦卒中的患者50例來進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月于我院診治的短暫性腦缺血發作/輕型腦卒中的患者50例，隨機分為對照組和研究組。應用阿司匹林治療的25例患者為對照組，應用阿司匹林聯合氯吡格雷治療的25例患者為研究組。研究組：男性 13例，女性 12例；年齡 45~82歲，平均（63.5±18.5）歲。對照組：男性11例，女性14例；年齡45~80歲，平均（62.5±17.5）歲。在對兩組患者的基本資料進行研究分析之后發現兩組患者并沒有較大的差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）符合短暫性腦缺血發作/輕型腦卒中標準。（2）患者臨床資料以及病史完整。

排除標準：（1）意識障礙者。（2）合并心房顫動患者。（3）伴隨有嚴重干擾免疫性疾病。（4）對藥物過敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組患者采用常規的治療方法，包括吸氧、改善循環以及營養神經等的治療，并根據患者的臨床癥狀，使用降顱內壓藥物。在此基礎上，對照組患者使用阿司匹林腸溶片（生產企業：廣東九明制藥有限公司，國藥準字H44021139），0.3~0.6 g/次，3次/d，需長期服用。

1.2.2 研究組護理方法

研究組患者則是在對照組患者常規治療的基礎上應用阿司匹林聯合氯吡格雷治療。其治療方法如下：患者在發病之后使用阿司匹林0.3~0.6 g聯合氯吡格雷（企業名稱：Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字 J20080090）0.25 g/次，3 次 /d。在連用20~25 d之后使用阿司匹林長期服用治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果、NIHSS評分以及并發癥的發生情況。其中治療效果主要如下：顯效，患者在經過治療之后，臨床癥狀有效緩解，而且在治療的20~25 d沒有出現復發的情況；有效，患者在經過治療之后，臨床癥狀緩解，而且在治療的20~25 d沒出現復發的情況較少；無效，患者在經過治療之后，臨床癥狀沒有得到緩解，而且在治療的20~25 d多次復發。NIHSS評分主要是針對患者的神經功能損傷程度進行評分，分數＞3分，則表示患者的神經功能損害程度越高，分數越低則表示患者的治療效果越好，神經功能恢復較好。而并發癥主要是消化道出血、牙齦出血以及泌尿系出血等。

1.4 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執行，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

研究組患者的治療效果高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果（n, %）

2.2 NIHSS評分

兩組患者在治療前NIHSS評分無差異（P＞0.05），在經過不同的治療之后，研究組的評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者NIHSS評分情況（ ）

表2 比較兩組患者NIHSS評分情況（ ）

組別 治療前 治療后研究組 2.63±0.86 2.02±0.11對照組 2.64±0.87 2.25±0.29 t 1.023 137.529 P 0.955 0.000

2.3 并發癥

研究組患者的并發癥發生情況低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者的治療效果（n, %）

3 討論

短暫性腦缺血發作/輕型腦卒中在臨床醫學中有著較高的發病率，從相關醫學研究表明，該種病癥主要是患者的神經功能出現較輕的腦卒中，臨床癥狀主要表現為失語、視覺異常以及肢體癱瘓等，而且該病有著較高的復發率[4-5]。從我國發布的關于急性缺血性腦卒中治療指南來看，對于癥狀較為輕緩的患者可以進行二級預防，主要使用阿司匹林來進行治療。從阿司匹林這一藥物來說，該種藥物可以有效的阻斷血小板環氧化酶，最終實現對血小板的有效控制[6]。所以從常規的預防來看，該種藥物有著一定的效果，但是在臨床治療中使用阿司匹林來治療嚴重的腦卒中患者，并不能達到預期的治療效果。為此，臨床上對該種病癥進行深入的研究和分析，通過使用氯吡格雷這一藥物來控制患者的血小板糖蛋白，加強阻止患者的血小板聚集[7]。根據相關研究結果表明，使用該種藥物應用于腦梗死患者中，還有著一定的抗氧化應激作用，緩解患者的炎癥反應，促使患處的血液循環，有效提高患者的神經功能[8]。所以在針對短暫性腦缺血患者進行治療時，可以通過聯合應用兩種藥物加強對患者的治療效果，減少復發的情況，還能有效的減少患者并發癥的發生情況。

本文研究結果表明，研究組患者的治療效果高于對照組（P＜0.05）。兩組患者在治療前NIHSS評分無差異（P＞0.05），在經過不同的治療之后，研究組的評分明顯低于對照組（P＜0.05）。研究組患者的并發癥發生情況低于對照組（P＜0.05）。所以在對短暫性腦缺血發作/輕型腦卒中患者進行治療時，可以通過使用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，該種方式可以提高對患者的治療效果控制血小板的聚集，就患者的NIHSS評分來說，該評分反映了患者的神經功能損害程度，在對患者進行積極有效的治療之后，顯然患者的評分降低，說明該種治療方式有著較好的臨床應用效果，而且還能促使患者的并發癥的發生率有效的降低。

綜上所述，短暫性腦缺血發作/輕型腦卒中患者應用阿司匹林聯合氯吡格雷治療有著更為明顯的效果，不但可以改善患者的臨床癥狀，提升治療效果，而且還能促使患者減少復發率，恢復患者的神經功能，更好的促進恢復，值得臨床推廣和應用。