米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果分析

李芳

（西藏自治區人民醫院，西藏 拉薩 850000）

0 引言

子宮肌瘤是指發生在患者子宮平滑肌部位的良性腫瘤，雖然對患者的生命安全不構成威脅，但對患者的生殖能力造成一定影響。而由于肌瘤可對患者子宮造成長時間的壓迫因此可導致患者出現月經周期延長等癥狀，增加了患者月經疼痛程度，因此影響患者正常的生活質量，需對患者采取及時有效的治療措施。米非司酮對患者癥狀的改善效果更明顯，同時也可有效改善患者性激素水平，將其與常規藥物聯合治療能夠幫助改善患者身體炎癥水平，減輕患者治療后月經疼痛程度，對改善患者生活質量效果明顯[1]。對此，本次研究針對本院收治的子宮肌瘤患者采用米非司酮治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2018年1月至2020年12月接收治療的子宮肌瘤患者作為本次研究對象，其中年齡最大為50歲，最小為40歲，平均為（45.33±1.11）歲，臨床檢查下可見患者肌瘤最大直徑測量為40.22 mm，最小為12.33 mm，平均（27.33±2.33）mm。

納入標準：均經由臨床檢查確診疾病類型；所有患者在用藥前均知情本次研究并自愿簽署意向書；臨床資料完整；用藥后均未出現嚴重不良反應者；意識清晰。

排除標準：合并其他子宮疾病；妊娠期及哺乳期女性；合并嚴重肝腎功能異常、精神疾病、惡性腫瘤者；意識不清晰或不愿配合治療開展；臨床資料不完整。

1.2 方法

所有患者均需采取常規治療并使用米非司酮治療，常規治療包括采用米非司酮片，北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H10950003，25 mg×6片/盒治療，2次/d，25 mg/次治療。

1.3 觀察指標

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：在治療完成后臨床檢查相關指標均恢復至正常狀態，臨床癥狀完全消失，疾病無惡化；有效：在治療完成后臨床檢查相關指標均逐漸趨近于正常狀態，臨床癥狀得到顯著改善，疾病無惡化；無效：在治療完成后臨床檢查相關指標并未出現明顯變化，臨床癥狀并未消失，病情逐漸加重。治療總有效為顯效與有效總和。

分析在患者治療前后血清促卵泡激素、血清CRP、腫瘤大小。

QOL：采用生活質量量表對患者在治療后的生活狀態進行評估，總分為100分，分數越高說明生活狀態越好。

VAS：采用視覺模擬疼痛量表對患者在治療后月經期間月經痛的嚴重程度進行評估，總分為10分，分數越低說明患者疼痛越小。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析患者臨床療效

治療后患者治療顯效15例，占比75%，治療有效4例，占比20%，治療無效1例，占比5%，治療總有效率為95%。

2.2 分析患者治療前后血清促卵泡激素、血清CRP

與治療前相比較，治療后患者血清促卵泡激素、血清CRP明顯更低，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 患者治療前后血清促卵泡激素、血清CRP水平對比分析（ ）

表1 患者治療前后血清促卵泡激素、血清CRP水平對比分析（ ）

時間 例數 促卵泡激素（U/mL） 血清CRP（mg/L） 腫瘤大小治療前 20 12.03±1.21 11.32±0.23 12.51±0.25治療后 20 6.45±0.23 6.23±0.22 4.57±0.21 t 20.260 71.520 108.756 P 0.001 0.001 0.001

2.3 分析患者治療前后QOL、VAS評分

相較于治療前，治療后患者的QOL評分明顯更高，且VAS評分更低，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 患者治療前后QOL、VAS評分對比分析（ ）

表2 患者治療前后QOL、VAS評分對比分析（ ）

時間 例數 QOL VAS治療前 20 62.62±5.23 8.41±0.23治療后 20 93.72±5.23 3.25±0.35 t 18.804 55.099 P 0.001 0.001

3 討論

子宮肌瘤主要是由于患者子宮平滑肌組織出現異常的增生導致，與激素、遺傳等相關因素有一定關聯。近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習慣等的不斷發展，子宮肌瘤患病率逐年增長，患病早期時并無明顯臨床特征，隨著疾病發展可能出現月經量、持續時間等異常，也可見患者陰道分泌物的增加，感染時可出現膿性白帶，對患者的生殖健康造成影響[2]。在這樣的前提下，如何有效提高患者治療療效，且降低患者治療后疾病復發率是臨床關注的重點[3]。在當前臨床治療中，對無癥狀患者一般不治療，但須定期進行檢查，對癥狀明顯、肌瘤較大患者需根據患者實際情況對患者用藥或手術治療[4]。米非司酮屬于臨床常見的墮胎用藥，也可用于臨床相關手術治療，能夠使孕酮受體以及糖皮質激素受體結合，其在子宮內膜孕酮的受體親和力更高，在使用后能夠提高子宮對前列腺素的敏感性，減輕患者性激素水平[5-6]。此外，將米非司酮應用治療子宮肌瘤可幫助抑制子宮肌瘤增長，減少患者陰道流血量，對糾正貧血等臨床癥狀改善效果更明顯[7-8]。在使用治療后能夠明顯縮小子宮肌瘤大小，對于子宮肌瘤生長快、出血多的患者有較高的臨床治療價值[9-11]。但米非司酮應用治療后可能導致患者出現藥物性閉經或經量減少等情況，部分患者可能發生惡心等癥狀，但癥狀可自然消失，小部分患者可能出現肝功能異常，因此在患者治療時應注意觀察患者反應，為患者制定更加合理的治療方案[12-13]。

為分析米非司酮對子宮肌瘤患者的臨床療效，本文開展了研究分析，研究發現，在患者治療后治療顯效15例，治療有效4例，治療總有效率為95%，提示米非司酮治療子宮肌瘤患者具有較高的臨床療效，同時在對患者治療后可見，患者血清促卵泡激素、血清CRP、腫瘤大小均改善較為明顯，提示米非司酮能夠在一定程度上改善患者的性激素水平，并減輕了患者的炎癥水平，減輕身體內炎癥，更有利于患者治療后康復，同時該類治療方式也可幫助減少患者的腫瘤大小，以達到患者的治療目標，此外，本次研究中還發現，相較于治療前，治療后患者的QOL評分明顯更高，且VAS評分更低（P＜0.05），由該項研究數據可見，在患者的臨床治療中可采用米非司酮治療，能夠明顯改善在治療后患者月經疼痛程度，從而提高患者的生活質量，對患者的疾病改善效果更明顯。

綜上所述，在子宮肌瘤患者的臨床治療中對患者采用米非司酮治療能夠幫助改善患者臨床癥狀，治療療效顯著，且能夠有效降低患者身體內各項指標，對減輕患者體內炎癥及性激素水平效果更好，值得臨床廣泛應用。