探討布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果

侍星

（灌云縣人民醫院 兒科，江蘇 連云港 222200）

0 引言

毛細支氣管炎是由病毒或肺炎支原體、肺炎衣原體感染患者而造成的病癥。常發生于2歲以下的嬰幼兒[1]。患者在臨床上多表現為鼻塞、陣發性咳嗽、喘憋等癥狀，部分嚴重的患者會出現如呼吸困難、面色紫紺等情況[2]。目前臨床上多采用器械輔助呼吸聯合藥物治療的方式進行治療。由于患者的身體機能尚未發育完全，身體抗感染、抗病毒能力差。因此在進行藥物選用的過程中需要更加注意藥物之間的相互作用[3]。為了探究更好的治療藥物，我院開展了對比研究，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇了我院2020年6月至2021年9月收治的小兒毛細支氣管炎患者20例，采用隨機方式進行分組，分為了對照組10例和觀察組10例。其中對照組中男童6例，女童4例，年齡0.1~1歲，平均（0.71±0.26）歲，病程1~5 d，平均（3.38±1.38）d。觀察組中男童5例，女童5例，患者年齡0.1~1歲，平均（0.68±0.21）歲，病程在1~6 d，平均（3.15±1.66）d。兩組患者的一般資料對比差異不明顯，沒有統計學差異，P＞0.05。所有患者均通過我院臨床醫學進行檢測確診，患者的臨床癥狀符合河南科學技術出版社出版的《小兒呼吸系統疾病》[4]中的癥狀描述。研究已告知患者，患者為自愿參加并簽署了知情書，我院倫理委員會已經通過了本次研究申請。

納入標準：①所有患者均為我院出生，且有完整的出生過程。②患者家屬能夠認同本次研究，并簽署了知情書的。③患者家屬無遺傳性疾病的。

排除標準：①早產兒和存在先天性免疫缺陷疾病的患者。②先天性心臟病患者。③排除異物吸入的患者。④胃食管反流病患者。⑤其他不符合納入標準的患者。

1.2 方法

兩組患者在入院后均采用常規治療方式進行治療，主要運用抗感染治療、拍背、吸痰等治療，對于部分情況較特殊的患者可以采用鎮靜、吸氧等方式給予治療。觀察組患者在常規治療的基礎上添加布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療。選擇吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號H20140475）1 mg聯合吸入用異丙托溴銨溶液（Boehringer Ingelheim，注冊證號 H20150159）125 μg，將其混合后進行壓縮霧化處理。將吸氣流速控制在12 L/min，每次治療時間控制在5 min，每天進行2次。直到患者的臨床癥狀消失則停止治療。

1.3 觀察指標

治療結束后，對比治療效果，按照患臨床癥狀表現和消失時間進行劃分。患者用藥3 d內癥狀消失或有明顯好轉，則為顯效；7 d內達到以上效果則為有效；7 d后未見好轉甚至有惡化趨勢則為無效。計算患者的臨床治療有效率。同時對兩組患者的住院時間和臨床癥狀消失時間進行對比，分析藥物臨床起效時間。最后通過我院自研調查表，讓患者家屬對我院的治療過程進行評價。主要依據患者家屬的主觀感受進行評價。由高到低分別為滿意、比較滿意、不滿意三個層次。

1.4 統計學標準

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執行，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比

觀察組有效率為100%，高于對照組70%，數據對比有統計學差異，P＜0.05，詳見表 1。

表1 治療有效率對比[n(%)]

2.2 治療顯效時間對比

觀察組患者住院時間和臨床癥狀消失時間均優于對照組患者，數據對比有統計學差異，P＜0.05，詳見表2。

表2 治療顯效時間對比（ , d）

表2 治療顯效時間對比（ , d）

組別 例數 住院時間 臨床癥狀消失時間觀察組 10 6.15±1.35 4.12±1.58對照組 10 12.43±3.21 7.68±3.67 t 6.985 3.451 P 0.001 0.002

2.3 治療滿意率對比

觀察組整體滿意率為100%，高于對照組60%，數據對比有統計學差異，P＜0.05，詳見表3。

表3 治療整理滿意率對比[n(%)]

3 討論

由于小兒身體機能發育不完全，身體對于外界疾病的抵抗能力差，對于病原體的抑制能力不足，導致炎性物質侵襲支氣管，從而出現毛細支氣管疾病。該病癥會造成支氣管平滑肌出現異常收縮的情況，從而在患者的支氣管中出現水腫。阻礙了患者的呼吸道，從而使患者在日常生活中出現嚴重的通氣、吸氣功能障礙，嚴重影響了患者的日常生活質量[5]。

布地奈德屬于糖皮質激素，具備強效的抗炎作用，能夠對細胞因子的分泌進行抑制。這主要是通過對患者的體內的內皮細胞和平滑肌細胞內溶酶體膜的穩定性加強的方式來實現的。同時還具備了達到高效抗炎作用，從而對患者的肺部功能起到有效的改善作用[6]。而異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能（副交感）特性的四價銨化合物，能夠通過對M1受體和M3受體的阻斷方式來降低患者的黏液分泌量，使患者的支氣管能夠得到一定程度的擴張。同時解除平滑肌的痙攣情況，改善患者的臨床癥狀[7]。兩種藥物的聯合使用能夠緩解患者的臨床癥狀，改善通氣，使藥物能夠順利進入氣管，充分發揮作用。而在本次研究中，通過數據對比可以看出，采用了布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療的觀察組患者的整體治療有效率為100%，高于對照組患者的70%，且觀察組患者的住院時間短于對照組患者，臨床癥狀消失時間快于對照組患者，并且觀察組滿意率為100%，高于對照組60%，以上數據對比均有統計學差異，P＜0.05。這充分證明了布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入對于小兒毛細支氣管炎的臨床治療效果。而在姚香萍[8]的研究中，重點研究了布地奈德聯合異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的治療效果，也證實了布地奈德聯合異丙托溴銨對于呼吸系統疾病治療的有效性。

綜上所述，對于小兒毛細支氣管炎采用布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，提升患者的身體狀態，改善患者的治療效果，同時提升患者的治療滿意率，因此值得在臨床上進行推廣。