觀察替羅非班聯合抗血小板藥物治療短暫性腦缺血發作的臨床效果

居長定

（徐州礦務集團第一醫院，江蘇 徐州 221100）

0 引言

短暫性腦缺血發作是臨床上常見的急性腦血管疾病，主要臨床表現為肢體麻木無力、語言障礙、口角歪斜等癥狀。對于治療此類疾病，最佳的治療方式便是使抗血小板出現凝聚以及溶栓[1]。和常規使用的抗血小板藥物有著不同的治療效果：替羅非班為高效可逆性非肽類血小板表面糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，可以對血小板凝聚起著一定的抑制，從而促進抗血栓形成，是目前抑制血小板出現凝聚速度最快的，也是被多次選擇運用的抑制劑[2]。為此，本文使用替羅非班結合抗血小板藥物對患者短暫性腦缺血進行治療，觀察研究其治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2017年10月至2019年12月，隨機選取我院神經內科接治患有短暫性腦缺血的患者96例，平均劃分為觀察組和對照組，每組48例。其中，觀察組男性26例，女性22例，年齡40~70歲，平均（65.14±3.57）歲；對照組男性27例，女性21例，年齡41~70歲，平均（64.79±4.27）歲。兩組患者在一般資料上對比，其差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后，根據其具體病情進行調脂、降糖、降壓等基礎對癥治療，同時皮下注射低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060191），每天1次，每次5000 IU皮下注射。

對照組在此基礎上采用抗血小板藥物治療：阿司匹林片（廣西惠寶源醫藥科技有限公司，國藥準字H45020285)口服，每天1次，每次100 mg口服。

觀察組則采用抗血小板藥物結合替羅非班（四川美大康佳樂藥業有限公司，國藥準字H20183517）共有100 mL，首先對其靜脈注射用藥量為12 mL，推注時間控制在3 min內，后采用注射泵泵入88 mL，速度取每小時11 mL。以患者實際病情為依據確定用藥頻率，在患者病情穩定之后可停用替羅非班。

觀察兩組患者在持續用藥10 d后的治療情況。

1.3 衡量標準

（1）對比兩組的臨床療效，其中按照患者治療效果分為有效、無效以及惡化三個層次；（2）對比兩組治療前后各項指標情況包括 PECAM-1、PLT、FIB。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組之間臨床治療效果對比

其中對比觀察組與對照組兩組患者的臨床療效，可以得出觀察組治療有效率為89.58%，對照組為70.83%，可以得知前者的有效率顯著優于后者，兩者差異含有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組之間臨床效果對比[n(%)]

2.2 各項指標水平對比

在治療之前，觀察組與對照組兩組患者各項指標水平進行比較，都無統計學意義上的差異（P＞0.05）；然而經過不同方式的治療后，兩組患者的各項指標水平明顯優于治療前，并且觀察組的各項指標水平均比對照組好，其差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 各項指標水平比較（ ）

表2 各項指標水平比較（ ）

PECAM-1（μg/L FIB（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 48 41.06±5.13 62.54±7.91 179.68±16.35 167.29±11.73 4.37±0.41 3.99±0.27觀察組 48 40.37±4.68 78.12±8.57 179.54±15.42 156.37±12.46 4.38±0.42 3.46±0.29 t 12.549 9.152 11.279 13.189 10.485 8.198 P 0.0001 0.0000 0.0003 0.0001 0.0000 0.0000組別 例數

3 討論

短暫性腦缺血發作是臨床上普遍的急性腦血管疾病[3]。有相關研究證明腦部動脈粥樣出現硬化及其容易誘發易損性粥樣斑塊，易損性斑塊一旦通過血液循環進入到椎基底動脈以及頸部動脈會誘發血管產生擁堵癥狀，然后致使血液供求不足，從而以致于患者發生局部地方的腦組織缺少血液流動[4]。與此同時，因為斑塊活動過程中所出現的碎屑組織可能會經過人體血液之間的流動循環從而到達患者腦部的小動脈的位置，如果碎屑出現堵塞聚集的情況話會誘發微栓塞，最終造成腦缺血。此外聚集的血小板的在治療短暫性腦缺血癥狀有著不可忽視的關鍵功能，除此之外，血小板的聚集會導致血液高凝狀態的產生。

在現代臨床治療用藥的過程之中，使用抗血小板藥品去治療因為非心源性栓子誘發導致的短暫性腦缺血的第一順位的藥品[5]。以阿司匹林藥物為主的抗血小板藥物其最主要的功效是對患者體內的血小板中的環氧化酶成分的有效制約，以此從根本上來促使血栓素A2產生的減少，阿司匹林通過抑制血小板釋放作用，最大限度的對患者的血液循環起到有效的調整與改善，從而幫助其血液粘稠度有一定程度上的下降，可以對其血小板的聚集情況有所制約，對抗血栓的形成起到了不可代替的關鍵作用，然而使用阿司匹林對患者進行治療有較為明顯的治療效果，但是經過研究發現，使用阿司匹林之后患者的病情依然存在反復發作的不良情況。與此同時，近幾年來使用替羅非班來治療短暫性腦缺血發作有了新的進展，根據現有研究證實：替羅非班聯合抗血小板藥物的使用能減少短暫性腦缺血發作的頻次，增加了其癥狀發作的有效制約治療效果[6]。

替羅非班為高效可逆性非肽類血小板表面糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，可以對血小板凝聚起著一定的抑制，從而促進抗血栓形成。其有效的制約患者的血小板糖蛋白受體和纖維蛋白原特異性相互作用下從而制約各種各樣的因素所引起的血小板聚集現象，從而有效的充分發展抗血小板對血小板聚集的抑制作用。此外，替羅非班還可以幫助血小板的有效減少從而釋放出5-羥色胺[7]。本次研究可以得知，將替羅非班和普遍使用的抗血小板藥物結合使用能夠一定程度上的增加短暫性腦缺血發作患者的臨床療效，觀察組治療有效率為89.58%，對照組為70.83%，可以得知前者的有效率顯著優于后者，在治療之前，觀察組與對照組兩組患者各項指標水平進行比較，都無統計學意義上的差異（P＞0.05）；然而經過不同方式的治療后，兩組患者的各項指標水平明顯優于治療前，并且觀察組的各項指標水平均比對照組好，其差異有統計學意義（P＜0.05）。以上可知，兩者藥物聯合去治療此類病癥的患者可以幫助調整血小板聚集的情況，還可以證明替羅非班對抗血小板藥物的療效有一定的提高作用，可證明兩者藥物對抗血小板的聚集以及形成抗血栓等有著明顯的療效[8]。此外，兩者藥物有著不同的作用機制，并且將兩者的療效發揮到最大程度，一起提高抗血小板的作用機制。與此同時，替羅非班作為新興的藥品，患者對其還沒有產生耐藥性，因此，其可以最佳的發展其療效。

總而言之，使用替羅非班結合坑血小板藥物對患者的短暫性腦缺血進行治療，是有十分明顯的治療效果，能共同促進抗血小板作用提升，具有抗血小板聚集、抗血栓形成等治療作用，值得臨床推廣使用。