美托洛爾片聯合曲美他嗪片治療老年冠心病心力衰竭患者的臨床研究

朱華江

（灌云縣人民醫院 心內科，江蘇 連云港 222200）

0 引言

近年來，隨著生活水平的提高，人們生活方式發生了巨大的變化。各種慢性病的發病幾率逐漸升高，最常見的有高血壓、冠心病。冠心病是臨床上常見的慢性心血管疾病之一，其發病率呈現逐年上升趨勢[1]。冠心病是一種發病率高、死亡率高的慢性病。病情復雜，治療時間長。在治療過程中易受多種因素的干擾，影響治療效果。長期的治療給患者帶來了極大的心理壓力和經濟負擔。冠心病的致病因素復雜，研究資料顯示該病與患者的生活習慣具有密切關系[2]。目前，冠心病的主要治療方法是藥物治療。為了提高治療效果，有必要開展探索治療途徑的研究。本文研究老年冠心病心力衰竭患者接受美托洛爾聯合曲美他嗪聯合治療臨床療效，效果令人滿意，具體情況記錄如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2019年2月至2020年2月收治的老年冠心病心力衰竭患者32例，將其平均分成對照組和治療組。對照組中，男性9例，女性7例，年齡55~73歲，病程0.8個月至5年。治療組中，男性10例，女性6例，年齡63~80歲，病程0.9個月至6年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異不顯著，具有可比性。

納入標準：以《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》為診斷依據，患者滿足冠心病心力衰竭的臨床診斷依據，確診為冠心病心力衰竭；患者沒有腎、肝等其他嚴重的臟器疾病，沒有惡性腫瘤，沒有藥物過敏情況，沒有感染性或全身免疫性疾病；患者無妊娠期、哺乳期婦女；患者無精神障礙和語言障礙；患者了解本次研究內容，并自愿參與研究。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的常規治療，都服用心絞痛和高血壓藥物，即心絞痛β-阻滯劑、抗血小板藥物和硝酸酯類藥物，以防止患者出現心肌供血不足和缺氧。治療組在此基礎上加用美托洛爾片和曲美他嗪片聯合治療。口服酒石酸美托洛爾片（國藥準字H32025391，阿斯利康制藥有限公司生產，25 mg×20片），初始劑量為12.5 mg/次，給藥頻率為2次/d，根據患者的情況從小劑量開始增加，患者的用藥劑量需要控制在100 mg以內。同時服用鹽酸曲美他嗪片（國藥準字H20083596，湖北四環制藥有限公司，20 mg×24片），劑量為50 mg/次，3次/d。護理人員在患者治療過程中需要加強對患者生命體征的監護，對患者的用藥給予指導，提高患者的用藥依從性，并制定飲食指標，確保患者每天攝入足夠的營養。食物需要有利于患者的病情好轉。給予患者運動指導，通過適量的肢體運動，提高患者的身體素質，增強患者的身體機能。

1.3 治療指標

觀察對比兩組患者治療的效果。用彩色多普勒超聲儀測定檢測分析兩組患者的左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）和心率（HR）等心功能指標。患者治療效果的判斷標準分為顯效、有效、無效。顯效：射血分數增加了50%以上，心功能改善的級別超過2級；有效：射血分數增加了20%~50%，心功能改善的級別為1級；無效：患者的心功能沒有變化。治療總有效率=（有效+顯效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對于本次研究中所涉及的所有數據均通過統計學軟件SPSS 19.0處理，計量數據采用t檢驗，以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心功能指標分析

兩組患者治療后各項指標均有改善，治療組改善程度明顯優于對照組，見表1。

表1 兩組心功能指標分析結果（ ）

表1 兩組心功能指標分析結果（ ）

心率（次/min）治療前 對照組 16 64.8±2.3 57.1±5.8 38.6±5.1 97.8±3.2治療組 16 65.1±2.4 56.3±6.5 37.7±5.3 98.2±3.4治療后 對照組 16 58.6±2.1 48.8±5.6 48.6±5.6 82.2±4.0治療組 16 51.3±2.0 42.3±5.7 55.1±6.1 72.3±3.9時間 組別 例數 LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（%）

2.2 對比治療有效率

治療組患者治療有效率明顯高于對照組，見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.3 不良治療反應發生情況對比

治療組患者不良反應發生率明顯低于對照組，見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況對比（n, %）

3 結論

冠心病心力衰竭是老年患者好發的一種疾病，一般情況下冠心病發展到一定的階段會出現心力衰竭。該疾病會嚴重影響患者的日常生活。當冠心病發生時，患者的心臟會有強烈的疼痛感，嚴重時，疼痛會擴散到身體其他部位。老年冠心病患者由于發病癥狀不典型，往往容易被忽視，導致病情加重延誤治療[3]。冠心病心力衰竭主要是由于冠心病患者的心血管出現病變或者硬化，心血管阻塞，血液運輸的功能降低，使得心肌細胞出現缺氧和缺血，從而出現病變和受損，最終導致細胞的能量代謝功能和心臟的收縮出現不同程度的下降。該病的治療以強心劑、利尿劑等藥物為主。患者的疾病嚴重程度與心功能密切相關[4]。由于患者自身因素的影響，常規的治療藥物療效不確切，無法達到理想療效，必須找到一種有效的治療方案。冠心病心衰的治療原則是原發病的治療，首先要查出引起心衰的原因。查出病因后，再根據病因進行個體化的治療。通過個體化治療，改善患者的心肌功能，避免出現心肌重塑。美托洛爾是一種阻斷劑，能夠有效地對β受體進行阻斷，有效阻斷茶酚胺，避免其導致患者的機體細胞免疫力受到損害。增加對患者心肌細胞的供血[5]。曲美他嗪是一種哌嗪類的衍生物，能夠有效地對抗加壓素、腎上腺素，能夠有效完善患者線粒體的能量代謝功能，幫助患者恢復心肌細胞功能，增加患者心臟的整體代謝能力，在治療的過程中能夠為心臟提供能量，幫助心臟恢復正常[6]。本文選取我院近年來收治的老年冠心病患者32例展開研究，兩組患者均采用常規治療，治療組在常規治療的基礎上加用美托洛爾和曲美他嗪聯合治療，比較兩組治療效果。研究結果顯示，兩組患者治療后各項指標均有所改善，治療組患者的改善程度顯著優于對照組。對照組和治療組患者的治療有效率分別為75.00%、93.75%，相比于對照組，治療組患者的治療效果明顯更優越，不良反應發生率更低，說明美托洛爾聯合曲美他嗪治療效果更好。

綜上所述，老年冠心病心力衰竭患者應用美托洛爾與曲美他嗪聯合治療的臨床療效良好，能夠有效恢復患者的心功能，不良發生率較低，具有較高的臨床價值。