臨床檢驗(yàn)生化分析前綜合質(zhì)量控制的效果研究

劉波

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

0 引言

臨床生化檢驗(yàn)是醫(yī)院中檢驗(yàn)疾病的重要手段，主要是通過生物化學(xué)原理診斷疾病類型，檢驗(yàn)致病因素，為治療方案的制定的提供可靠的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)[1]。但檢驗(yàn)結(jié)果也可能出現(xiàn)差錯(cuò)，導(dǎo)致疾病診斷不準(zhǔn)確，延誤救治時(shí)機(jī)[2]。而根據(jù)大量的檢驗(yàn)結(jié)果分析，大多問題都出現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)標(biāo)本中，只有少部分問題是出自生化檢驗(yàn)操作不當(dāng)[3]。因此，臨床檢驗(yàn)生化分析前采取必要的質(zhì)量控制十分有必要，為研究在臨床檢驗(yàn)生化分析前采取綜合質(zhì)量控制的效果，本文特選取300份臨床檢驗(yàn)生化實(shí)驗(yàn)標(biāo)本展開分組探討，結(jié)果顯示，通過綜合質(zhì)量控制能夠有效降低實(shí)驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)不合格的概率，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年2月至2020年6月生成的300份臨床檢驗(yàn)生化實(shí)驗(yàn)標(biāo)本做為本次研究資料來源，按照檢驗(yàn)生化分析時(shí)間和檢驗(yàn)生化分析前的質(zhì)量控制方法將其劃分為參照組（2019年2~10月）和研究組（2019年11月至2020年6月）各150例，在參照組標(biāo)本采集中男性87例，女性63例，年齡15~68歲，平均（52.27±7.58）歲；研究組標(biāo)本采集中男性89例，女性61例，年齡17~65歲，平均（53.02±7.63）歲。兩組患者在性別、年齡等一般研究資料比較中無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者及家屬皆知悉并同意參與本研究，已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)方法控制，在采集標(biāo)本前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照正確的采集步驟完成標(biāo)本采集，保存和運(yùn)輸要完全采取無菌操作。

研究組采取綜合質(zhì)量控制，首先，加強(qiáng)檢驗(yàn)中心檢驗(yàn)員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其檢驗(yàn)操作流暢度，告知其檢驗(yàn)前質(zhì)量控制的重要性，增強(qiáng)其質(zhì)量控制的管理意識(shí)；其次，完善標(biāo)本采集制度，達(dá)到“三個(gè)”準(zhǔn)確要求，一是采集對(duì)象準(zhǔn)確，二是抗凝劑數(shù)量和種類準(zhǔn)確，三是樣本送檢時(shí)間準(zhǔn)確。要以臨床試驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)際需求采樣，需空腹采樣就必須避免在輸液室采樣，樣本采集后需及時(shí)送檢；最后，精準(zhǔn)控制樣本采集量，例如對(duì)于血液檢查患者而言，血液和抗凝劑的比例為9:1，按照這種比例進(jìn)行血液采集。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)標(biāo)本臨床檢驗(yàn)生化分析前標(biāo)本不合格情況，主要可能出現(xiàn)的不合格情況包括：未執(zhí)行三查七對(duì)、標(biāo)本送檢不及時(shí)、動(dòng)脈血誤抽成靜脈血、標(biāo)本留取方式錯(cuò)誤等[4]。

（2）觀察對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)標(biāo)本實(shí)施質(zhì)量控制前后臨床檢驗(yàn)生化分析合格率和差錯(cuò)率，控制后，合格率越高，差錯(cuò)率越低，證明檢驗(yàn)質(zhì)量控制效果越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)標(biāo)本臨床檢驗(yàn)生化分析前標(biāo)本不合格情況對(duì)比

相較于參照組，研究組臨床檢驗(yàn)生化分析前實(shí)驗(yàn)標(biāo)本不合格率更低，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)標(biāo)本臨床檢驗(yàn)生化分析前標(biāo)本不合格情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組實(shí)驗(yàn)標(biāo)本實(shí)施質(zhì)量控制前后臨床檢驗(yàn)生化分析合格率和差錯(cuò)率對(duì)比

實(shí)施質(zhì)量控制前，兩組實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)生化分析合格率和差錯(cuò)率無顯著差異（P＞0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施質(zhì)量控制后，研究組實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的合格率較高，差錯(cuò)率較低，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組實(shí)驗(yàn)標(biāo)本實(shí)施質(zhì)量控制前后臨床檢驗(yàn)生化分析合格率和差錯(cuò)率對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不斷完善進(jìn)步，生化檢驗(yàn)在臨床疾病診斷中的應(yīng)用越來越廣泛，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)越來越精準(zhǔn)，在疾病診斷過程中發(fā)揮著越來越重要的作用[6]。醫(yī)院的檢驗(yàn)中心，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增多，生化檢驗(yàn)的差錯(cuò)率也不斷增長，因此，如何提高檢驗(yàn)質(zhì)量，提高檢驗(yàn)合格率就成為當(dāng)前生化檢驗(yàn)工作中亟待解決的問題[7]。

在臨床檢驗(yàn)生化分析前需要采取必要的質(zhì)量控制，這個(gè)過程需要涉及的內(nèi)容較多，例如檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)，標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送等，在送檢前這些過程出現(xiàn)任一環(huán)節(jié)的差錯(cuò)就會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)樣本不合格，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[8]。通過常規(guī)方法控制可以過濾一些不合格標(biāo)本，減少檢驗(yàn)前的差錯(cuò)率，但作用較小。而綜合質(zhì)量控制通過加強(qiáng)檢驗(yàn)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、完善標(biāo)本采集制度和精準(zhǔn)控制標(biāo)本采集量等措施，有效的提高了檢驗(yàn)人員的采集技能，規(guī)范了標(biāo)本采集的流程，從根本上提高了生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。根據(jù)研究結(jié)果顯示，相較于采取常規(guī)方法控制的參照組，采取綜合質(zhì)量控制的研究組臨床檢驗(yàn)生化分析前實(shí)驗(yàn)標(biāo)本不合格率更低；實(shí)施質(zhì)量控制后，研究組實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的合格率較高，差錯(cuò)率較低，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床檢驗(yàn)生化分析前采取綜合質(zhì)量控制，能夠降低實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)生化分析不合格情況，提高檢驗(yàn)分析結(jié)果精準(zhǔn)度，有助于為臨床診斷提供可靠的檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用于臨床。