快速血清學和微生物培養檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值分析

王麗娟，許靜

（1.聯勤保障部隊第九八〇醫院正定院區 檢驗科，河北 石家莊 050800；2.聯勤保障部隊第九八〇醫院正定院區 門急診，河北 石家莊 050800）

0 引言

肺炎支原體感染是臨床上常見的病癥，兒童由于機體抵抗能力較弱，多易感染肺炎支原體[1]。感染后，肺炎支原體可通過呼吸侵入患兒的呼吸道，最終黏附在患兒的粘膜上，導致患兒常出現咳嗽、發熱、濃痰等癥狀，同時支原體感染后，其肺部功能會因炎癥反應導致功能受限，出現體液免疫反應，加重患兒的咳嗽癥狀，導致患兒患有慢性咳嗽，并對全身的系統造成負面干預和影響，甚至會危及患者的生命安全[2]。需要及時的對小兒肺炎支原體感染進行診斷，給予其及時的診斷和治療，降低病癥對患兒的負面影響，改善預后。作為兒科普遍存在的疾病，肺炎支原體感染需要及時的對患者進行治療，否則其生活質量和生命安全均會受到嚴重的負面影響。但肺部支原體感染導致的癥狀和其他病原菌導致的癥狀相似，在判斷上需要給予更為精確有效的手段。肺部支原體感染診斷檢測方法的準確性在患兒病情診治中發揮著重要的價值和意義，研究檢測正確性較高的檢測方式是臨床研究的熱點[3]。快速血清檢驗方法和微生物培養檢測方法都是臨床上常用的肺部支原體感染檢測方法，但對其檢驗效果尚未有明確定論，兩種檢測方法檢測準確性，陽性檢出率高低問題是臨床重點研究的問題。本文以我院收治的小兒肺炎支原體感染患兒為例，分析探討兩種檢驗方法的檢測正確性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年12月收治的小兒肺炎支原體感染患兒為研究對象，隨機分成觀察組50例，男28例，女22例，年齡6個月至9歲，平均（4.44±1.02）歲；對照組50例，男27例，女23例，年齡6個月至9歲，平均（4.21±1.12）歲，所有患兒均符合小兒肺炎支原體感染的醫學診斷。兩組患兒一般資料無統計學差異（P＞0.05）。所有患兒家屬均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

給予對照組患兒快速血清學檢驗方法，抽取患兒清晨空腹靜脈血2 mL，常規離心，取血清，根據試劑盒說明書采用酶聯免疫吸附法檢測患兒MP-Ig M抗體水平，判斷患兒是否為陽性，若檢查結果為陰性，于檢查后7 d再次行檢查確認。給予觀察者患兒微生物培養檢測方法，嚴格消毒無菌棉拭子，在患者口腔，咽喉部反復捻轉數次，治愈融化復溫肺炎支原體鑒定培養基。采用無菌痰液收集器收集患兒痰液，將收集好的肺炎支原體鑒定培養基培養瓶置于37 ℃恒溫培養箱中，放置24 h，觀察培養基顏色，若培養基呈黃色則為陽性，若顏色未改變，則為陰性。治療方法，所有患兒均接受常規抗生素，對癥等治療方法進行治療，確診后，同時給予患兒紅霉素或者阿奇霉素靜脈滴注方法進行治療。紅霉素：130 mg/kg，1 次 /d，連續治療 2~3 周；阿奇霉素：10 mg/kg，1次 /d，連續治療7~10 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組采用不同檢測方式檢測后的陽性檢出例數和陽性檢出率差異，觀察兩種檢測方式在不同病程患者的陽性檢出結果上的差異。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組陽性檢測結果，觀察組在病程≤7 d、＞7 d陽性檢出例和檢出率上均高于對照組，有統計學差異（P＜0.05），如表1。

表1 兩組陽性檢測結果比較（n, %）

3 討論

支原體是最小的原核細胞微生物，唯一和其他的細菌或者病菌不同的是，支原體能獨立存活一段時間，同時能通過借助空氣中人類殘留的飛沫來進行人體的傳播和感染，而其中，兒童因為身體機能減弱，抵抗能力較差，更容易吸入他人殘留在空氣中的支原體，導致肺炎支原體感染。肺部支原體是導致機體呼吸道感染，慢性支氣管感染的重要高危影響因素，多通過人體呼吸道進行傳播，根據相關數據調查，肺炎支原體已經是導致機體出現原發性肺炎最為常見的病原體，患者在感染后，病原體可黏著在患者呼吸道，上呼吸道會首先出現感染的癥狀。其次，進行為急性的細支氣管炎，間質性肺炎等癥狀，若不及時治療，將會對患者的其他重要臟器產生影響，威脅患者生命。一年四季均能發病，但夏末秋初發病率較高，且兒童由于機體抵抗能力較差，身體素質較弱，發病率相比較于成年人更高[4]。小兒一但感染肺炎支原體，支原體就可通過呼吸進入患兒呼吸道粘膜，并在粘膜上大量繁殖，導致患兒粘膜出現水腫，充血等異常的癥狀，并導致患兒出現咳嗽等癥狀，若不及時治療，將會導致患兒形成慢性咳嗽，并對患兒全身系統均造成負面影響。影響患兒的身心健康，需要給予患兒及時的治療和干預[5]。臨床上多采用布地奈德霧化吸入治療，但單用治療方法效果較差，多和阿奇霉素聯合使用。阿奇霉素干混懸劑能有效治療各種炎癥，而布地奈德則相對較溫和，能有效治療患兒呼吸道疾病癥狀。早診斷、早治療是小兒肺炎支原體感染的重要原則，診斷正確性對患兒病癥治療具有重要價值和意義。

快速血清檢測和微生物培養檢測都是小兒肺炎支原體感染的常用檢驗方法，兩者檢驗正確性較高[6]?？焖傺鍣z測方法較為方便，能夠通過采集患兒的血液對患兒血清水平進行檢驗分析判斷患兒病情情況，直接檢測患兒血清內的肺炎支原體的抗體反應產生情況判斷患者病情，方法簡便，且對患兒傷害小，操作優勢突出，是臨床常用的檢驗方法。而微生物快速培養檢測方法也是臨床常用的檢測方法。能夠通過快速生長因子，促進培養基內采集的患兒病原微生物快速分解增值，并通過氫離子生成，pH值改變來發生指示劑顏色改變，進而對患者的病情做出正確的診斷。微生物快速培養檢測的方法檢驗時間較短，只需十幾個小時即能得到準確的檢驗結果，診斷正確性較高。有研究認為微生物快速培養檢驗方法和快速血清檢測方法檢驗正確性和患兒的年齡，病程存在密切關系，認為在病程長，年齡大的患兒的病情診斷中快速血清檢測方法診斷正確性較高，微生物快速培養方法適合于病程短，年齡小的患兒，本文對此進行了研究分析[7]。如本文研究所示，觀察組在病程≤7 d、＞7 d陽性檢出例和檢出率上均高于對照組，有統計學差異（P＜0.05），證明在肺炎支原體感染檢測上微生物培養檢測的方法相比于快速血清檢測方法準確性更好，正確性較好，且在病程檢測結果差異比較上可以得知，兩種檢測方法的準確性比較和病程無明顯關系，病程影響因素較低，微生物培養檢測方法準確性不受病程因素影響。相比較于快速血清檢測方法，微生物快速培養方法準確性更高，且不受患兒年齡和病程的影響，價值較為突出[8]。但需要明確的是，和快速血清檢測方法比較而言，微生物快速培養方法檢測也存在較為突出的缺點，實際上，其需要花費的時間更多，或可長達24 h，而快速血清檢驗方法則相對更為迅捷快速，得到結果更快，對于病情較急的患兒，治療和診斷都以快速為重要的標準，若此階段內無法得到有效的治療，患兒病情容易加重，病情變化較快，對患兒造成傷害較大，容易影響預后，需要給予患兒快速血清檢測方法進行檢驗。有研究顯示，兩種檢驗方法聯合檢驗效果更佳，能有效提高檢驗的正確性，可給予臨床檢驗[9]。

綜上所述，微生物培養檢測相較于快速血清學檢測方法，陽性檢出率更高，無論是病程≤7 d、或＞7 d的患兒，兩種檢測方法的準確性比較和病程無明顯關系，病程影響因素較低，陽性檢出例和檢出率均高于快速血清學檢出結果，價值突出，值得推廣，但其檢驗時間相對較長，可采用兩種方法結合方法進行檢驗。