螺旋CT與磁共振成像用于食管癌分期診斷中的效果觀察

武志強(qiáng)

（河北省邯鄲市磁縣人民醫(yī)院 影像科，河北 邯鄲 056500）

0 引言

目前，臨床上針對(duì)食道癌患者治療方案的選擇主要依托于術(shù)前檢查和分期[1]。因此，提高食管癌分期診斷準(zhǔn)確率，對(duì)患者后期的治療具有重要意義[2]。本次實(shí)驗(yàn)選取2016年9月至2020年2月在我院經(jīng)手術(shù)病理確診的200例食管癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)螺旋CT與磁共振成像用于食管癌分期診斷中的效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)將此次具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2020年2月在我院經(jīng)手術(shù)病理確診的200例食管癌患者作為研究對(duì)象，男性125例，女性75例，年齡 45~78歲，平均（59.25±6.34）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)病理檢查確診為食道癌患者；所有患者無其他部位惡性腫瘤。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全；有嚴(yán)重肝、腎功能疾病；精神障礙。

1.2 設(shè)備與方法

CT檢查采用飛利浦微電腦64排128層螺旋CT。從肺尖至腎上腺進(jìn)行掃描，成像范圍為食管全程，將球管電壓調(diào)整為120 kV，電流調(diào)整為250 mAs，層厚5 mm，螺距5 mm。增強(qiáng)掃描層厚5 mm連續(xù)掃描，造影劑為37%碘海醇。MRI檢查采用飛利浦1.5T磁共振掃描儀，從肺尖至腎上腺進(jìn)行掃描，成像范圍為食管全程，發(fā)現(xiàn)病變部位進(jìn)行增強(qiáng)掃描，造影劑為釓噴酸葡胺注射液。采用雙盲法由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)200例患者的CT、MRI成像進(jìn)行分析和判斷，如出現(xiàn)2名醫(yī)生的意見不一的情況，則進(jìn)行討論，直至意見一致。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)食道癌病理學(xué)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)并比較螺旋CT與磁共振成像在食管癌T分期診斷中的準(zhǔn)確率。比較螺旋CT聯(lián)合磁共振成像與螺旋CT在食管癌T分期診斷中的準(zhǔn)確率。比較螺旋CT聯(lián)合磁共振成像與磁共振成像在食管癌T分期診斷中的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）分析，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別采用t和χ2檢驗(yàn)，表示方式為（）（%），當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理學(xué)結(jié)果

200例食管癌患者中鱗癌、腺癌、小細(xì)胞未分化癌分 別 為 162例、32例、6例，病 變 長 度 12~20 mm，平 均（16.35±2.34）mm，其中有136例患者出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，TNM 分期 T1、T2、T3、T4、N0、N1分別為 18例、46 例、80 例、56例、64例、136例。

2.2 比較螺旋CT與磁共振成像在食管癌T分期診斷中的準(zhǔn)確率

螺旋CT與磁共振成像在食管癌T1、T2、N0、N1分期診斷中的準(zhǔn)確率無明顯差異（P＞0.05）；磁共振成像在食管癌T3、T4分期診斷中的準(zhǔn)確率明顯比螺旋CT高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1所示。

表1 螺旋CT與磁共振成像在食管癌分期診斷中的準(zhǔn)確率比較（n）

2.3 比較螺旋CT與螺旋CT聯(lián)合磁共振成像在食管癌分期診斷中的準(zhǔn)確率

螺旋CT聯(lián)合磁共振成像在食管癌分期診斷中的準(zhǔn)確率明顯高于螺旋CT，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 比較螺旋CT與螺旋CT聯(lián)合磁共振成像在食管癌分期診斷中的準(zhǔn)確率（n）

2.4 比較磁共振成像與螺旋CT聯(lián)合磁共振成像在食管癌分期診斷中的準(zhǔn)確率

螺旋 CT 聯(lián)合磁共振成像在食管癌 T1、T2、N0、N1分期診斷中的準(zhǔn)確率明顯高于磁共振成像，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 3所示。

表3 比較磁共振成像與螺旋CT聯(lián)合磁共振成像在食管癌分期診斷中的準(zhǔn)確率（n）

3 討論

食管癌是一種消化道惡性腫瘤，我國是食道癌高發(fā)地區(qū)[3]。食管癌臨床癥狀主要表現(xiàn)為咽下梗噎感、胸骨后和劍突下疼痛、咽喉部干燥和緊縮感，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[4]。早期食道癌是可以治愈的，但大多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部進(jìn)展的情況[5]。醫(yī)生制定治療方案需要依賴術(shù)前診斷，因此，為了給醫(yī)生提供更準(zhǔn)確的依據(jù)制定更加適合食道癌患者的治療方案，提高食道癌分期診斷準(zhǔn)確率具有十分重要的意義[6]。從本次研究結(jié)果可得知，螺旋CT與磁共振成像在食管癌T1、T2、N0、N1分期診斷中的準(zhǔn)確率無明顯差異（P＞0.05），磁共振成像在食管癌T3、T4分期診斷中的準(zhǔn)確率明顯比螺旋CT高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；螺旋CT聯(lián)合磁共振成像在食管癌分期診斷中的準(zhǔn)確率明顯高于螺旋CT，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；螺旋CT聯(lián)合磁共振成像在食管癌T1、T2、N0、N1分期診斷中的準(zhǔn)確率明顯高于磁共振成像，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明在T3、T4食管癌診斷中，磁共振成像診斷價(jià)值高于螺旋CT，將螺旋CT與磁共振成像聯(lián)用，在食管癌分期診斷均優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用[7-8]。

綜上所述，將螺旋CT與磁共振成像聯(lián)用在食管癌分期診斷中具有較高準(zhǔn)確率，值得推廣應(yīng)用。