經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病及腺肌瘤的臨床效果觀察

楊小雨

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

0 引言

子宮肌瘤、子宮腺肌病及腺肌瘤均屬于臨床比較常見的幾種婦科疾病。子宮肌瘤主要是一種生長在女性子宮上的良性腫物，一旦患病后，大部分患者的臨床癥狀不顯著，部分患者可能會出現月經異常、月經量增多等癥狀[1]；子宮腺肌病指的是發生在女性子宮內膜腺體于間質侵入子宮肌層后，所形成的彌漫性或局限性病變，其臨床癥狀主要表現為痛經、月經量增多；腺肌瘤則是指在女性子宮肌腔中所出現的病癥[2]。上述疾病發生后，均會對患者的身體健康造成不同程度的危害，同時還會影響患者的生活質量；因此，早期診斷、早期治療極其重要。目前，臨床上診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病及腺肌瘤，首選檢查方式為超聲，它具有無創、操作便捷、可重復、無任何副作用等優點，其診斷結果現已得到臨床醫師的普遍認可[3]?；诖?，本文主要將2020年9月至2020年12月在我院診治的200例婦科疾病患者作為研究對象，采用經陰道彩色多普勒超聲檢查后，對其診斷價值進行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的200例研究對象，均為2020年9月至2020年12月在我院診治的婦科疾病患者，其中子宮肌瘤有110例，最小年齡23歲，最大68歲，平均（44.75±2.69）歲；最短病程1年，最長7年，平均（4.23±1.04）年。子宮腺肌病患者有56例，最小年齡25歲，最大64歲，平均（42.48±2.36）歲；最短病程1年，最長9年，平均（3.82±1.15）年。腺肌瘤患者有34例，最小年齡24歲，最大67歲，平均（43.97±2.81）歲；最短病程2年，最長9年，平均（4.61±1.28）年。所有患者均分別進行經腹部超聲彩色多普勒檢查、經陰道彩色多普勒超聲檢查。

納入標準：（1）患者均知情，并自愿簽訂同意書；（2）均經病理檢查，確診為宮肌瘤、子宮腺肌病、腺肌瘤；（3）無精神障礙、溝通障礙、認知障礙者；（4）本次研究經我院倫理委員會批準同意。

排除標準：（1）排除中途退出本次研究者；（2）排除合并盆腔感染的患者；（3）排除伴有其他生殖系統腫瘤疾病的患者；（4）排除伴有心、肝、腎等重要臟器嚴重障礙的患者。

1.2 方法

采用Voluson E8 BT18型號儀器。（1）經腹部超聲彩色多普勒檢查：①探頭頻率設置為3.5~5.0 MHz，叮囑患者保持膀胱充盈，取平臥體位；②在患者的恥骨聯合上進行多切面掃描；③子宮和附件為重點掃描部位，仔細觀察患者的子宮壁厚度、形態、病灶部位等。（2）經陰道彩色多普勒超聲檢查：①探頭頻率設置為4.0~9.0 MHz，叮囑患者將膀胱排空，檢查時采取截石位；②將耦合劑涂抹在探頭處，然后再將探頭緩慢置入患者的陰道中；③在到達穹隆部位前，必須保證探頭與宮頸處于緊密貼在狀態，切面掃描患者的盆腔器官；④檢測患者的血流頻譜，同時檢測患者病灶內部與病灶附近的血流走行及血流分布。

1.3 觀察指標

比較兩種檢查方式的診斷準確率。分析陰道彩色多普勒超聲檢查病變血流狀況，包含：①血流阻力指數（RI）；②血流搏動指數（PI）；③舒張期峰值速度（Vd）；④收縮期峰值速度（Vs）[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩種檢查方式的診斷準確率比較

表1結果示，經陰道彩色多普勒超聲檢查子宮肌瘤96.36%、子宮腺肌病92.86%、腺肌瘤85.29%的診斷準確率明顯高于經腹部檢查89.09%、78.57%、61.76%（P＜0.05）。

表1 兩種檢查方式診斷準確率比較[n(%)]

2.2 分析陰道彩色多普勒超聲檢查病變血流狀況

表2結果示，子宮肌瘤患者經陰道彩色多普勒檢查發現，多數患者會出現低回聲，少數患者呈現出較強回聲，瘤體較大時，邊界與液性暗區較為清晰，附件血流大多呈環狀或半環狀樣；子宮腺肌癥患者經檢查發生，存在篩孔狀暗區，血流型號呈星點狀，且病灶中肌層會逐漸增加；腺肌瘤患者經檢查后，大部分患者的光團回聲比較強，且邊界不清晰，附近的血流信號較少，動脈血流阻力指數大于子宮肌瘤患者，呈高速阻型。

表2 病變血流狀況（ ）

表2 病變血流狀況（ ）

疾病類別 RI PI Vd Vs（m/s）子宮肌瘤（n=110） 0.55±0.201.19±0.15 4.54±0.1962.08±0.33子宮腺肌?。╪=56）0.60±0.05 1.38±0.1028.48±0.2165.79±0.22腺肌瘤（n=34） 0.72±0.071.34±0.06 5.78±0.1771.76±0.21

3 討論

子宮肌瘤、子宮腺肌病、腺肌瘤疾病在臨床上均屬于比較嚴重的婦科疾病，它們不僅容易使患者發生各種并發癥，對患者的身體健康造成嚴重傷害；同時，這些疾病還可能會出現病變的情況，從而對患者的生命安全構成威脅[5]。因此，對上述疾病患者及時診斷、及時治療，對保證患者的安全具有極其重要的意義。超聲作為臨床診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病、腺肌瘤疾病最為常用的方法之一，它可分為腹部超聲、陰道超聲2種類型，且不同類型的檢查方式，所獲得的結果也有所差異[6]。有相關的臨床研究顯示[7]，采用經腹部超聲診斷子宮肌瘤、子宮腺肌癥患者時，圖像會出現重疊的情況，所以容易出現誤診、漏診的現象。經陰道超聲則不會因患者的體型、盆腔等多因素而受到影響，且其檢查圖像也比較清晰，從而得到廣大臨床醫師的廣泛關注。本次研究中，經陰道彩色多普勒超聲檢查子宮肌瘤、子宮腺肌病、腺肌瘤的診斷準確率明顯高于經腹部超聲檢查（P＜0.05），且陰道彩色多普勒超聲還能檢查出患者病變的血流狀況。其原因分析為：陰道彩色多普勒超聲在檢查的時候，將高頻探頭與患者的陰道、宮頸后穹隆緊密相貼，能使患者的子宮形態清晰地顯示出現；同時還能呈現出患者病灶內部與病灶附件的血流狀況，這不僅能為臨床醫師在診斷患者疾病時提供更多可靠的依據，還能有效降低誤診以及漏診的幾率[8]。

綜上所述，采用經陰道彩色多普勒超聲檢查子宮肌瘤、子宮腺肌病、腺肌瘤疾病，具有較高的診斷準確率，檢測出患者病變血流狀況，值得臨床應用。