半夏白術天麻湯聯合補陽還五湯治療腦梗塞的臨床效果

張軍，趙統旭

（灌云縣中醫院，江蘇 灌云 222200）

0 引言

腦梗塞在老年群體中具有較高的發病率和致殘率[1]。隨著我國社會人口老齡化程度越來越嚴重，腦梗塞疾病的就診率逐漸上升，對老年人群的生命健康造成嚴重威脅。腦梗塞主要表現為局部腦組織缺血缺氧而發生壞死，如果沒有得到及時的控制，將造成嚴重的神經功能缺損，進而產生多種功能障礙[2]。在臨床上除了采取西醫治療外，中醫藥物內服也能有效改善癥狀。因此，本研究抽取我院治療的60例腦梗塞患者進行研究，探討半夏白術天麻湯聯合補陽還五湯的療效，以下為本次研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2018年1月至2020年1月接診的腦梗塞患者中抽取60例作為觀察主體，并按照數字表法將60例患者劃分成兩組，即對照組患者（30例）與觀察組（30例）。其中，觀察組男女比16:14，年齡62~82歲，平均（73.45±5.34）歲；對照組男女比17:13，年齡63~81歲，平均（74.12±5.22）歲；兩組基本信息比較，差異較小（P＞0.05）。此次研究中，所有患者均對所用藥物無過敏癥，且均知情并自愿參與。

1.2 方法

兩組患者均維持水電解質和酸堿平衡，予以吸氧、抗凝、擴血管、降顱內壓等治療。

對照組采取常規西藥治療，給予對照組患者氯吡格雷片（生產廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司；國藥準字：H20000542），1次 /d，75 mg/次，并給予依達拉奉注射液（生產廠家：昆明積大制藥股份有限公司；國藥準字：H20080495）與相應量的生理鹽水進行靜脈滴注，每日靜滴2次。

觀察組采取半夏白術天麻湯聯合補陽還五湯治療。半夏白術天麻湯組方為：茯苓、黨參、天麻、炒白術取20 g，陳皮、法半夏、膽南星取15 g，僵蠶取8 g，補陽還五湯組方：紅花、桃仁、地龍、川芎、赤芍藥、地鱉蟲取10 g，黃芪取100 g，當歸、石菖蒲取15 g，炙甘草、水蛭取5 g。用水煎服，每日溫服服用3次/1劑，兩組患者均持續治療2周時間。

1.3 療效標準

（1）觀察兩組的臨床療效。患者相關癥狀基本消失，神經功能基本恢復正常，完全能夠獨立生活為顯效；患者相關癥狀改善明顯，神經功能顯著好轉，基本可以獨立生活為有效；相關癥狀及神經功能無改變，不能獨立生活為無效；（2）統計兩組各項血液流變學指標水平與纖維蛋白原含量（Fg），于治療后空腹抽取靜脈血進行檢測。血液流變學指標主要有紅細胞壓積（HOT）、全血黏度、全血高切黏度、全血低切黏度；（3）測評兩組神經功能缺損恢復情況（使用NIHSS量表評估）和日常生活能力恢復情況（使用改良 Barthel指數評估）。

1.4 統計學方法

相關數據用SPSS 22.0來分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組臨床療效

觀察組患者的臨床治療總有效率93.33%，明顯比對照組的73.33%更高，比較差異較大（P＜0.05），如表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 統計兩組各項血液流變學指標水平與纖維蛋白原含量

觀察組患者的各項血液流變學指標水平與纖維蛋白原含量水平均比對照組更優異，比較差異較明顯（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者各項血液流變學指標水平與纖維蛋白原含量（ ）

表2 兩組患者各項血液流變學指標水平與纖維蛋白原含量（ ）

全血低切黏度（mPa·s）觀察組 30 3.12±0.36 41.43±7.59 1.56±0.27 5.05±0.87 10.57±1.43對照組 30 3.68±1.25 46.38±8.45 1.84±0.42 5.86±1.49 12.61±2.53 t 2.358 2.387 3.072 2.571 3.845 P 0.002 0.020 0.003 0.010 0.000組別 例數 Fg（g/L）HOT（%）全血黏度（mPa·s）全血高切黏度（mPa·s）

2.3 統計兩組神經功能缺損恢復情況與日常生活能力恢復情況

在治療前，兩組患者的神經功能缺損恢復情況和日常生活能力恢復情況的評分比較差異不明顯（P＞0.05），在治療后，觀察組患者神經功能缺損情況評分顯著下降，日常生活能力恢復情況評分顯著提升降，且明顯優于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），如表 3。

表3 兩組神經功能缺損與日常生活能力恢復情況（ , 分）

表3 兩組神經功能缺損與日常生活能力恢復情況（ , 分）

神經功能缺損恢復情況評分 日常生活能力恢復情況評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 21.54±6.23 12.24±2.1756.28±7.33 81.56±10.47對照組 30 21.47±6.34 15.61±3.36 55.85±7.62 72.38±9.64 t 0.043 4.615 0.223 3.533 P 0.966 0.000 0.825 0.001組別 例數

3 討論

腦梗塞又可稱為缺血性腦卒中，屬于腦血管疾病之一[3]。究其病因，主要是由于各種原因導致的動脈粥樣硬化，造成患者血管管腔變狹窄或產生痙攣，血液粘稠度增高，血液動力學發生改變，血液運行發生障礙，致使患者局部腦組織缺乏充足的血氧供給，進而出現壞死情況[4-5]。腦梗塞急性發作時，患者會表現出頭痛、頭暈、肢體無力等情況，還會產生為偏癱、失語等神經功能缺損癥狀，隨著病情加重，還會損害血管內皮功能，產生其他并發癥，增加死亡率。

腦梗塞發病早期，就需及時采取有效治療方法，延誤治療不僅會增加死亡風險，就算治療后還是會留下嚴重的后遺癥。采取常規的西藥治療有利于患者癥狀的改善，但是對于疾病留下的功能障礙具有一定限制，且會產生不良反應。有研究表明，采取中醫藥物內服，對于患者癥狀改善和神經功能恢復具有良好效果。溫寧等[6]在研究中采用半夏白術天麻湯合通竅活血湯治療急性腦梗死，得到了良好治療效果，患者的治療有效率達到96.00%（48/50），且患者的神經功能缺損情況得到有效恢復，提高了患者的日常生活能力，此外在研究中，患者的血液流變學指標和纖維蛋白原含量水平恢復明顯，本次研究結果與其相一致，表明中醫藥物內服對于腦梗塞患者起到較好效果。半夏白術天麻湯與補陽還五湯關鍵在于對患者進行全身調理，天麻、白術、陳皮、紅花、法半夏、黨參、地龍、桃仁等中藥物成分，能夠起到活血化瘀、化痰熄風、疏通經絡、調節陰陽平衡的功效，促進血液循環，增強腦組織血液供給，從而改善疾病，恢復健康[7-8]。

綜上所述，腦梗塞患者可在西醫治療的同時應用半夏白術天麻湯聯合補陽還五湯，有助于患者病情的恢復，療效值得肯定。