2020年揚州市入托、入學兒童接種證查驗及疫苗補種效果評價

鄭曉艷

（揚州市疾病預防控制中心，江蘇 揚州 225000）

0 引言

預防接種證查驗及疫苗補種工作是非常重要的一項工作，是疫苗針對傳染病在托幼機構或學校發生聚集性暴發流行進行防治的最有效措施，為保障其在學校期間的正常學習和生活，需要在入托和入學前做好接種證查驗，及時補種，避免傳染病在校園內流行與暴發[1-2]。揚州市衛健委和教育局聯合制定了《揚州市入托、入學兒童預防接種證查驗指導方案》，進一步規范入托、入學兒童預防接種證查驗的技術流程。本次研究通過對2020年揚州市托幼機構和小學內的所有新入托、入學的兒童進行回顧性研究，評價接種證查驗及疫苗補種效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料

收集2020年1月至2020年12月揚州市接種的入托和入學兒童作為對象進行回顧性研究，包括廣陵區、邗江區、開發區、江都區、寶應市、儀征市以及高郵市總計7個地區，接種疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風疫苗、麻風腮疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗以及甲肝疫苗總計11種疫苗，應補種劑次數總共6982次，實補種劑次數總共6765次，運用Excel及SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，評價接種證查驗及疫苗補種效果。

1.2 方法

根據《揚州市入托、入學兒童預防接種證查驗指導方案》的要求，對將揚州市各地區入托和入學兒童接種證查驗及疫苗補種情況進行統計，通過開展接種證查驗的宣傳工作，幫助學校對新入學的兒童進行預防接種查驗工作，登記入托、入學新生接種證查驗和免疫狀況，一旦發現未持有預防接種證或者疫苗接種不齊的，需引導其在規定時限內進行接種，及時補證、補種。

1.3 統計學方法

運用Excel 2003軟件及SPSS 19.0統計學軟件對報告數據進行流行病學數據統計，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 預防接種證查驗情況

2020年揚州市7個縣（市、區）共有托幼機構352所、小學216所，查驗覆蓋率均為100.00%。入托、入學兒童75008人，實際查驗75008人，查驗率為100.00%，持證率為99.91%。其中入托兒童持證率為99.93%，補證率為100.00%；入學兒童持證率為99.89%，補證率為97.62%。經統計學分析，托幼機構和小學的持證率和補證率差異無統計學意義（χ2=3.283，χ2=0.676，P＞0.05），詳見表 1。

表1 2020年揚州市學校入托、入學預防接種證查驗及補辦預防接種證情況（n, %）

2.2 疫苗補種情況

2020年間揚州市7個地區應補種劑次數總共6982次，實補種劑次數總共6765次，補種率為96.89%。其中廣陵補種率為95.98%，邗江補種率為98.05%，開發區補種率為96.95%，江都補種率為97.33%，寶應補種率為97.56%，儀征補種率為86.73%，高郵補種率為100.00%，補種率最低的為儀征，其他縣（市、區）補種率均在95.00%以上。

托幼機構應補種1289劑次，補種率為96.20%；小學應補種5693劑次，補種率為97.05%；經統計學分析，差異有統計學意義（χ2=2.524,P＜0.05）。查驗的兒童中每種疫苗漏種的程度各不相同，漏種前3位的疫苗依次為流腦A+C群疫苗3657劑次、白破疫苗2119劑次、脊灰疫苗549劑次。補種率前3位疫苗依次為A群流腦疫苗100.00%，白破疫苗97.45%，脊灰疫苗97.27%；補種率后3位的疫苗為卡介苗0%，麻風40.00%，乙肝疫苗90.48%，詳見表2。

表2 2020年揚州市入托、入學兒童國家免疫規劃疫苗補種情況（n, %）

3 討論

預防接種證查驗是入托和入學兒童必須進行的工作，為避免接種不及時或漏種情況導致傳染病在學校內傳播，避免兒童的健康受到影響[3-4]。根據國家傳染病防治要求，需要加強學校傳染病的控制，確保兒童入托和入學前完成免疫規劃疫苗接種，從而建立科學的免疫屏障[5-6]。相關部門通過嚴格開展接種證查驗，并對應補種兒童數量進行統計，并且告知兒童家屬預防接種的重要性，讓這些兒童在規定時間接種，獲得特異性免疫，從而幫助對傳染病進行預防和控制。隨著城市化進程的不斷推動、人口的不斷流動，使得接種證遺失等情況增多，需要加強接種證查驗工作，幫助兒童及時補證、補種，為其學校期間的健康學習和生活提供保障[7-8]。

本次研究結果得出，2020年揚州市通過接種證查驗培訓、指導檢查和免疫宣傳等工作開展，托幼機構和小學查驗覆蓋率達到100.00%，查驗率、持證率均99.00%以上，2020年揚州市廣陵、邗江、開發區、江都、寶應以及高郵的補種率皆超過95.00%。說明疫苗補種工作開展得較好，但漏種情況仍然較多，需加強對疫苗的跟蹤補種工作，有關部門需更加重視配合，進一步提高兒童接種率[7]。疫苗補種數據顯示，流腦A+C群疫苗、白破疫苗等大年齡組兒童漏種劑次數較多，這與國內一些報道相一致[8]，提示揚州市大年齡組兒童加強免疫工作存在一定問題，同時揚州市小年齡組麻疹類疫苗漏種劑次相對較高和補種率較低，這和揚州市常規免疫缺少麻疹類疫苗的供應有關，應引起重視。

綜上所述，接種證查驗是非常重要的工作，為進一步做好揚州市入托、入學兒童預防接種證查驗和補種工作，提出如下建議：（1）衛生與教育部門建立溝通協調機制，密切配合落實新方案，加強聯合培訓和督導。（2）繼續開展有針對性的宣傳教育，提升社會和家長對查驗工作和預防接種工作的重視。（3）加強全市免疫規劃工作管理，提高6歲組接種率，加強因疫苗短缺漏種兒童的補種工作。