強化健康教育對維持性血液透析患者護理質量的影響分析

楊艷艷

（內蒙古赤峰市第二醫院 血透室，內蒙古 赤峰 024000）

0 引言

慢性腎衰竭、尿毒癥等慢性腎臟疾病在臨床治療中常用的治療方法是進行血液透析[1]。但血液透析的治療時間長，會給患者的心理和生理帶來較大的影響，加強臨床護理干預十分必要[2]。因此，本研究以150例維持性血液透析患者作為研究對象，分析強化健康教育對維持性血液透析患者護理質量的影響，現將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年1月在我院進行治療的維持性血液透析患者150例作為研究對象，根據不同的護理方式將所有患者分為兩組，觀察組75例，男女患者人數比為 39:36，年齡在 28~77歲，平均（57.23±3.57）歲；對照組患者75例，男女患者人數比為38:37；年齡在27~78歲，平均（58.05±3.26）歲。兩組一般資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。納入標準：所有患者均符合維持性血液透析標準，且血液透析時間均在3個月及以上；臨床資料較全面；患者均知情且自愿參與。排除標準：患有嚴重心腦血管疾病患者；醫患存在溝通障礙患者；存在認知障礙患者；免疫功能較低患者。此次研究通過我院倫理委員會批準研究。

1.2 方法

對照組進行常規護理服務；觀察組在對照組基礎上進一步強化健康教育，具體內容：（1）專門成立健康教育小組：選取經驗豐富的醫護人員專門成立一個強化健康教育小組，其中組長為臨床主治醫生，副組長選取護士長擔任，加強組員護理知識和技能的培訓；健康教育小組要全面掌握患者的基本情況，根據每個患者的具體病情和身體狀況制定科學合理的血液透析方案，并將治療方案詳細告知患者及其家屬；為每位患者完成健康檔案的建立，仔細詳細記錄患者的基本信息，包括身體各項指標、用藥情況、生活飲食習慣及在透析期間的各項指標數據等。（2）加強對患者的健康宣傳教育：醫護人員需要向每位患者詳細介紹關于慢性腎衰竭或尿毒癥的病理機制、相關治療方法、血液透析的具體實施措施、飲食、藥物等知識，強化患者對自身疾病的了解和認識，加強對疾病治療的重視程度，耐心解答患者及其家屬的疑惑，囑咐患者積極配合并堅持治療。患者的文化程度和理解能力具有差異性，在進行健康教育時，要選擇合適的講解方式，比如一對一講解、發放疾病手冊、集體觀看相關疾病視頻等方式，務必要使每位患者全面認識和理解疾病知識和血液透析的重要性，這樣才能積極配合治療，達到理想的治療效果。（3）加強心理疏導：由于維持性血液透析是一個長期的治療過程、透析頻率較高，會造成患者較重的心理負擔和精神壓力，因此，需要積極與患者交流，傾聽其訴說、并鼓勵安慰患者，幫助患者緩解心理壓力和不良情緒。（4）加強飲食指導和用藥指導：患者在進行血液透析的同時還要輔助用藥治療，醫護人員要向患者講解藥物治療的重要性、用藥后的不良反應等，并指導患者按照正確的藥物劑量定時服藥。同時，指導患者合理健康飲食，糾正不良的生活飲食習慣。（5）加強并發癥護理：患者在血液透析期間存在發生并發癥的可能性，需要加強注意，必要時放慢血液泵流速度，有脫水和電解質紊亂現象要及時將超濾率降低，透析治療后，要固定好留置導管，避免感染。

1.3 觀察指標

（1）對比分析兩組患者對相關健康知識的掌握程度；（2）對比分析兩組患者的各項生活質量評分；（3）觀察兩組患者并發癥發生情況，本次研究包括高血鉀、內瘺堵塞、導管感染等。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者對相關健康知識的掌握程度

觀察組患者在疾病方面、藥物方面、飲食方面、自我護理方面的知識掌握程度相對于對照組均更優異，數據比較差異顯著（P＜0.05），如表 1。

表1 150例患者健康知識掌握程度（ , 分）

表1 150例患者健康知識掌握程度（ , 分）

組別 例數 疾病方面 藥物方面 飲食方面 自我護理方面觀察組 75 90.32±4.56 91.35±4.2893.45±4.37 92.64±4.84對照組 75 78.54±5.39 81.42±5.3482.64±5.22 79.63±6.24 t 14.450 12.566 13.752 14.267 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比分析兩組患者的生活質量評分

觀察組患者的生理功能、情感功能、社會功能、精神健康各項生活質量評分均比對照組更優異，數據比較差異顯著（P＜0.05），如表 2。

表2 150例患者生活質量評分對比（ , 分）

表2 150例患者生活質量評分對比（ , 分）

組別 例數 生理功能 情感功能 社會功能 精神健康觀察組 75 78.28±4.73 69.67±6.4372.42±4.33 76.38±2.59對照組 75 65.25±5.34 58.18±7.3659.85±5.41 62.84±6.26 t 15.819 10.182 15.710 17.309 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對比分析兩組患者并發癥發生情況

觀察組護理后并發癥發生率相較于對照組更低，差異顯著（P＜0.05），如表 3。

表3 150例患者并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

近幾年慢性腎臟疾病的發病率逐漸提高，引起臨床醫學的重視并不斷加強研究。慢性腎臟疾病隨著病情的加重和持續進展會出現腎功能減退、體內代謝產物潴留、機體內環境失衡現象，形成慢性腎衰竭。當慢性腎衰竭發展到了終末期，各種代謝廢物和毒素在體內大量積聚，水電解質和酸堿平衡嚴重紊亂，腎臟內分泌出現障礙，即成為尿毒癥，給患者的生命安全造成嚴重威脅[3-5]。

針對慢性腎衰竭、尿毒癥等腎臟疾病的治療，臨床上常采取維持性血液透析治療方法。血液透析是通過將血液中的垃圾過濾凈化，使患者血液維持正常運行，改善腎衰竭相關臨床癥狀，延長患者的壽命并提高生活質量[6]。但是維持性血液透析的治療周期相對較長，透析頻率較高，且在治療過程中容易引發其他并發癥，再加上血液透析的治療費用較高，這些都會給患者的生理和心理造成較大的影響[7]。因此在治療期間，在常規護理干預的基礎上進一步強化健康教育，通過疾病知識講解、心理疏導、用藥和飲食指導、并發癥護理等具體的護理措施，重點強化患者對疾病和血液透析治療的認知，提高重視程度，樹立治療信心，積極配合透析治療[8]。在此次研究中，觀察組患者在健康知識掌握程度、生活質量評分、并發癥發生率方面與對照組相比，均更加優異，表明強化健康教育的護理質量較良好。

綜上所述，在維持性血液透析患者臨床護理中進一步強化健康教育，有助于提高患者對健康知識的掌握程度，促進患者生活質量的改善，同時減少在血液透析治療期間的并發癥發生情況，護理質量得到提高，強化健康教育具有較高的應用價值。