優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對提升血透室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度的效果研究

林影

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院 血液透析室，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

血液透析是指利用醫(yī)療器械將患者機(jī)體內(nèi)血液引出體外，并通過透析器，經(jīng)彌散、吸附、超濾等方式，清除患者血壓內(nèi)代謝廢物，并加入相應(yīng)物質(zhì)，以保持患者機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)、酸堿平衡，幫助患者保持較穩(wěn)定的機(jī)體內(nèi)環(huán)境，同時可減輕腎臟等器官部位的負(fù)擔(dān)，但血壓透析治療所需費(fèi)用較高、治療時間較長，因此需在此治療過程中行相應(yīng)護(hù)理，以幫助患者保持較好的治療狀態(tài)[1-2]。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到血透室護(hù)理中，可提升患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度，確保患者順利接受血液透析治療，有效提升其整體的治療、護(hù)理效果。本研究旨在分析對接受血液透析治療的患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度方面的影響，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月收治的200例血液透析患者作為研究對象，并分為觀察組100例，女42例，男58例，年齡30~72歲，平均（51.03±5.43）歲，透析時長1個月至3年，平均（11.94±1.65）個月；對照組100例，女40例，男60例，年齡31~72歲，平均（51.06±5.41）歲，透析時長2個月至3年，平均（11.97±1.62）個月。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、透析時長、治療方式等通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病例核查，均為接受血液透析治療者；（2）患者年齡30~72歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有精神障礙，不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血液透析治療；（2）患者合并有顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象；（3）患者有嚴(yán)重心腦血管疾病；（4）患者有嚴(yán)重凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組的患者均接受常規(guī)護(hù)理，即告知患者治療過程中注意事項，在治療過程中關(guān)注患者的病情變化，若有意外事故需及時停止治療，并將相關(guān)情況反饋給主治醫(yī)師。觀察組的患者均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其護(hù)理方法具體如下。

心理護(hù)理：由于一次透析治療所需時間較長，且此治療方式所需費(fèi)用較高，易對患者家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此護(hù)理人員需及時對患者行心理護(hù)理，告知患者醫(yī)保或其他可減少醫(yī)療費(fèi)用的方式，在治療過程中定期同患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)亟涣鳌贤ǎ詭椭颊弑３州^積極的治療心態(tài)，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，提升患者依從性。

透析前護(hù)理：透析前護(hù)理人員需詳細(xì)檢查診斷患者身體狀態(tài)，確認(rèn)患者無感染、凝血功能障礙等狀況，確認(rèn)患者可接受血液透析治療，同時護(hù)理人員需詳細(xì)檢查醫(yī)療設(shè)備的清潔、消毒狀況，保障治療過程中無菌化，減少感染風(fēng)險。

透析治療護(hù)理：在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需密切觀察患者的血液透析治療情況及生命體征，定期記錄患者在治療過程中的血壓變化、呼吸狀態(tài)等。在穿刺時，也需由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員進(jìn)行穿刺，以減少穿刺次數(shù)，減輕患者病痛。若在治療過程中，患者出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等狀況，護(hù)理人員需及時停止透析治療，并讓患者保持頭低腳高體位，以改善血液循環(huán)，同時根據(jù)患者病情，可適當(dāng)給予其吸氧治療，或靜脈推注葡萄糖溶液，以改善相關(guān)病癥。

透析后護(hù)理：血液透析治療完成后，需及時拔除針頭，閉針回血，并讓患者留在血透室觀察10~15 min，觀察其經(jīng)血液透析治療后的身體狀態(tài)，叮囑患者在家期間的生活、飲食注意事項。同時護(hù)理人員需讓患者保持一段時間的頭低腳高體位，以促進(jìn)回心血流量。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計分析兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分，利用護(hù)理質(zhì)量問卷調(diào)查方式，調(diào)查患者對護(hù)理人員護(hù)理情況的評分，此問卷主要包括交流溝通、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、工作能力這幾部分，各項共計100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理人員護(hù)理情況更佳，以此來分析兩種護(hù)理方式對患者護(hù)理情況的影響。

（2）對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中非常滿意是指患者經(jīng)護(hù)理后，能保持較積極的治療心態(tài)，且診療期間無并發(fā)癥或不良情況發(fā)生，患者能保持較好的治療狀態(tài)，且能達(dá)預(yù)期治療效果；滿意是指患者經(jīng)護(hù)理后，能保持較好的治療心態(tài)，診療期間有輕微并發(fā)癥或不良情況發(fā)生，但對其整體治療效果無明顯影響，患者能保持較穩(wěn)定的治療狀態(tài)，基本能達(dá)預(yù)期治療效果；無效是指患者經(jīng)護(hù)理后，不能保持較積極的治療心態(tài)，或診療期間有嚴(yán)重并發(fā)癥或不良情況發(fā)生，患者不能保持較穩(wěn)定的治療狀態(tài)，未能達(dá)預(yù)期治療效果。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比

在本研究中對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析，與對照組相比，觀察組即接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者，其護(hù)理質(zhì)量評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組護(hù)理質(zhì)量評分對比（ , 分）

表1 觀察組和對照組護(hù)理質(zhì)量評分對比（ , 分）

組別 例數(shù) 交流溝通 服務(wù)態(tài)度 健康宣教 工作能力觀察組 100 97.54±1.54 98.04±1.0498.93±0.32 99.11±0.53對照組 100 90.93±3.46 88.94±3.1190.54±3.21 89.94±3.43 t 13.353 20.924 18.168 18.631 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

在本研究中對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析，與對照組相比，觀察組即接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者，其護(hù)理總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

血液透析治療是急慢性腎功能衰竭臨床診療中較常見的治療方式之一，此治療方式主要是將人體血液引至體外，再通過專業(yè)醫(yī)療儀器，幫助患者清除血液中代謝廢物，以維持其電解質(zhì)平衡與酸堿平衡，幫助患者保持較穩(wěn)定的機(jī)體內(nèi)環(huán)境，減輕腎功能負(fù)荷，且除腎衰竭外，嚴(yán)重的代謝性酸中毒、不易糾正的高鉀血癥等也可通過血液透析治療方式，控制其病情發(fā)展速度[3-4]。

但一次血液透析治療所需時間較長，且由于此治療方式需將患者血液抽出體外進(jìn)行透析治療，因此可在此治療過程中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以確保患者能順利完成血液透析治療，減少感染等并發(fā)癥發(fā)作風(fēng)險，保障患者的治療效果[5-6]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，首先需對患者行心理護(hù)理，通過告知患者醫(yī)保等可減少醫(yī)療費(fèi)用的方式，或加強(qiáng)透析過程中同患者的交流等方式，幫助患者保持較好的治療心態(tài)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)[7-8]。再根據(jù)血液透析治療過程，對患者行相應(yīng)的護(hù)理，如治療前，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行全面檢查，以確保患者可接受血液透析治療，減少醫(yī)療事故發(fā)生風(fēng)險，同時核查醫(yī)療用具清潔、消毒情況，減少患者感染風(fēng)險。治療中，護(hù)理人員需盡量一次穿刺成功，以減少患者病痛，關(guān)注并記錄其治療過程中血壓、呼吸狀態(tài)，若患者出現(xiàn)腹痛等狀況，需及時停止治療，并改善患者體位，以患者相應(yīng)癥狀，適當(dāng)給予其吸氧治療，以避免患者機(jī)體受過多損傷。治療完成后，需讓患者留置觀察10~15 min，并讓患者保持頭低腳高體位，以促進(jìn)回心血流量，告知在家期間生活、飲食注意事項，讓患者保持較穩(wěn)定的治療狀態(tài)，減少診療期間突發(fā)事故發(fā)生風(fēng)險，使患者經(jīng)療程治療完后，能達(dá)預(yù)期的治療效果。在本研究中，通過常規(guī)護(hù)理同優(yōu)質(zhì)護(hù)理相比可知，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者，其護(hù)理質(zhì)量評分更高，護(hù)理總滿意度更高，即通過此護(hù)理方式，能幫助患者保持較好治療狀態(tài)，提升患者依從性，使患者能有效配合完成血液透析治療。

綜上所述，對接受血液透析治療的患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提升患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，幫助患者保持較好的治療心態(tài)及治療狀態(tài)，使患者能達(dá)預(yù)期治療效果，有效控制其病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)。