舒適護理應用于ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中護理的效果觀察

賀喜琴

（大同市第五人民醫院 重癥醫學科，山西 大同 037006）

0 引言

呼吸衰竭主要是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，該病主要的臨床癥狀有呼吸困難、口唇青紫、嗜睡等，一旦發病，必須及時進行急診治療，確保其生命安全體征的穩定[1]。目前，在臨床中，有創機械通氣治療是應用較廣泛的一種治療方式，但還需輔以精心的護理干預，兩者相輔相成，才能增加患者生存幾率。但不同的護理方式會產生不同的護理效果，本文為研究舒適護理應用于ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的護理效果，此次特從我院抽取120例患者展開分組探討，詳細報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2018年1月至2020年1月收治的120例ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者納入本組研究，按照隨機數字表法將其均分為兩組，各組占60例。兩組患者的基本病例資料如下：對照組中，男性38例，女性22例，年齡50~78歲，平均（60.73±5.95）歲；觀察組中，男性36例，女性24例，年齡50~80歲，平均（61.14±6.02）歲。兩組患者對比基本病例資料，P＞0.05。經確認，所有患者家屬知情且自愿簽署研究同意書的患者。

1.2 方法

對照組采取常規護理，主要護理措施如下：（1）健康宣講，科普相關病理性知識，讓其對自身所患疾病有足夠的了解，提高后期護理的依從性；（2）環境衛生管理，定期打掃病房，做好消毒通風，調節病房溫度為22~25℃，濕度為50%~65%，定期更換床單被套和病服，為其營造舒適性的護理環境；（3）常規生命體征檢測，隨時關注患者的呼吸頻率、動脈血氧分壓以及二氧化碳分壓等；（4）日常生活護理，吸痰、翻身、喂飯喂藥等。

觀察組采取舒適護理，在以上護理措施的基礎上聯合以下護理：（1）心理舒適護理，對于ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者而言，基于嚴重病情的影響，患者難以使用言語交流，且大多都具有不同程度的心理壓力和不良情緒，護理人員需要采取特殊的方式進行針對性的心理疏導，例如手勢語言、圖畫、視頻等，鼓勵和安慰患者，講解治療情況良好的案例，告知其疾病的可治愈性，提高治療信心。此外，叮囑家屬多陪同，使患者感到家庭關懷和溫暖，提高求生欲，增加心理舒適度；（2）呼吸系統舒適性護理，時刻關注患者的呼吸狀態，檢查患者的呼吸道（口腔、鼻腔）是否通暢，一旦發生異常要及時告知醫師并做好應對處理，例如按時幫助患者排痰，吸痰前后都要提供純氧通氣，防止患者有窒息以及缺氧情況發生；（3）體位舒適護理，調整患者體位，禁止肢體屈曲過度，避免過度外展，幫助患者翻身，避免長時間壓迫同一身體部位發生壓瘡。此外，做好皮膚清潔護理，使其保持干凈清爽的狀態，提高生理上的舒適度。還要按時對患者的肌肉進行按摩，促進血液循環，避免長時間臥床導致肌肉萎縮；（4）藥物和飲食指導，根據患者的個人喜好合理搭配飲食，以清淡易消化的食物為主，補充蛋白質，攝入充足的水分，多食用新鮮蔬果，忌寒涼和刺激性食物。必要情況可采取腸外營養支持，喂藥時要仔細小心，避免患者發生嗆咳，指導患者正確用藥，避免與飲食之間發生沖突。

1.3 觀察指標

（1）對比兩種不同護理方式對應患者的護理總體效果，顯效：護理后，患者基于原發疾病所致的呼吸困難、口唇青紫、嗜睡等癥狀皆得到顯著改善，生命體征穩定；有效：護理后，患者基于原發疾病所致的臨床癥狀皆有一定程度的減輕；無效：護理后，患者基于原發疾病所致的臨床癥狀與護理前無異或病情加重[2]。護理總有效率=顯效率+有效率。

對比兩種不同護理方式對應患者護理后各項呼吸功能指標，對比項目主要包括動脈血氧分壓、二氧化碳分壓、潮氣量以及氣道峰壓等[3]。

（2）對比兩種不同護理方式對應患者護理后對護理的滿意度情況，通過自制問卷調查表的形式調查患者對護理的滿意度[4]。根據Cronbachα系數檢驗，本次問卷信度值在87.21%，具有較高的信效度，發放和回收有效問卷均為120份。問卷總分100分，90分以上為非常滿意，70~89分為滿意，70以下為不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 22.0統計學軟件分析計量資料（年齡、各項呼吸功能指標）和計數資料（性別、護理總體有效率、患者的護理滿意度），兩種資料對比分別采用t和χ2檢驗，分別以（）（%）來表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種不同護理方式對應患者的護理總體有效率對比

觀察組經過護理后，其護理總體有效率高于對照組（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 兩種不同護理方式對應患者的護理總體有效率對比[n(%)]

2.2 兩種不同護理方式對應患者的各項呼吸功能指標情況對比

觀察組經過護理后，各項呼吸功能指標優于對照組（P＜0.05），詳情見表 2。

表2 兩種不同護理方式對應患者的各項呼吸功能指標情況對比（ ）

表2 兩種不同護理方式對應患者的各項呼吸功能指標情況對比（ ）

氣道峰壓（cmH2O）觀察組 60 90.38±8.49 42.31±4.37528.54±77.2825.37±3.36對照組 60 75.66±7.79 50.48±5.05439.56±72.9629.16±3.82 t 9.896 9.476 6.485 5.771 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）潮氣量（mL）

2.3 兩種不同護理方式對應患者護理后對護理服務的滿意度情況對比

護理后，經問卷調查結果顯示，觀察組患者對護理服務的總滿意度高于對照組（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩種不同護理方式對應患者護理后對護理服務的滿意度情況對比[n(%)]

3 討論

呼吸衰竭簡稱呼衰，是一種常見的呼吸系統疾病，主要是由于各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，使靜息狀態下亦不能維持機體足夠的氣體交換，進而導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。目前，通過有創機械通氣治療能夠及時改善ICU呼吸衰竭患者的呼吸障礙，穩定其臨床癥狀，恢復正常的呼吸頻率[5]。但為了進一步提高治療效果，改善預后，還需在治療基礎上聯合護理干預。

在臨床中，大多數ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者由于病情的嚴重已經喪失了治療信心，對于治療方案的配合度較低，難以發揮預期的治療效果。在此基礎上進行健康宣講、衛生環境管理以及體征監測等常規護理，可以為患者提供基礎性的護理服務，滿足基本護理需求，但難以在提高治療舒適性方面起到顯著效果。而在常規護理的基礎上聯合心理舒適護理、呼吸系統舒適性護理、體位舒適護理以及藥物和飲食指導等護理措施，就可提高護理的針對性，不僅能夠在治療過程中保障生理方面的舒適性，還能穩定心理狀態，提高其心理舒適度，增強患者對治療的信心和護理配合度，發揮出最佳的治療護理效果[6]。依據研究數據顯示，相較于對照組，觀察組的護理總體有效率和護理滿意度更高，各項呼吸功能指標更優，數據對比，P＜0.05。

綜上，在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者護理中運用舒適護理能夠改善呼吸功能，優化各項治療指標，提高護理質量，滿足患者更高護理需求，取得理想的護理成效。經鑒定是一種應用價值較高的護理方式，可以考慮加大后期推廣應用力度。