貝卡利斯塔·羅伊適應(yīng)模式在老年肺栓塞患者護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

劉敏，張玲燕，付靜，張朝英

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650034）

0 引言

肺栓塞是由于體循環(huán)異常形成的栓子，多發(fā)生于老年人群，嚴(yán)重時(shí)還導(dǎo)致患者死亡，需要及時(shí)進(jìn)行治療，而為提高整體的療效，搭配科學(xué)的護(hù)理方式至關(guān)重要。本次研究通過(guò)我院全科醫(yī)學(xué)科收治的28例患者為對(duì)象，分別實(shí)施不同護(hù)理方式，將研究結(jié)果描述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院全科醫(yī)學(xué)科2020年1月至2020年12月總計(jì)28例患者為對(duì)象，年齡為65~75歲，分為兩組，各14例，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性（P＞0.05）。

表1 一般資料[, n(%)]

表1 一般資料[, n(%)]

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1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員遵照醫(yī)院對(duì)于肺栓塞的護(hù)理要求，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)身體檢查，做好相關(guān)的健康教育與病房清潔工作，并囑咐患者遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥，密切關(guān)注其生命體征，給予飲食與生活方面的指導(dǎo)。

觀察組實(shí)施貝卡利斯塔·羅伊適應(yīng)模式護(hù)理。①護(hù)理小組。挑選全科醫(yī)學(xué)科中專(zhuān)業(yè)水平高、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，由主管護(hù)師與肺栓塞主治醫(yī)師作為領(lǐng)頭人，組建護(hù)理小組，開(kāi)展貝卡利斯塔·羅伊適應(yīng)模式的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，由組長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)籌管理，對(duì)各成員進(jìn)行教學(xué)、監(jiān)督等工作，并定期開(kāi)展討論會(huì)議，對(duì)其當(dāng)月的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)，并不斷完善護(hù)理措施[1]。②護(hù)理計(jì)劃。患者入院時(shí)接受全面的檢查，護(hù)理人員及時(shí)收集其各項(xiàng)基礎(chǔ)信息，包括肺栓塞原因、嚴(yán)重程度、身體狀況以及合并癥等，并通過(guò)在其家屬處了解患者的飲食、生活習(xí)慣以及性格特點(diǎn)，再結(jié)合老年患者的情況，為其制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。③健康教育。根據(jù)患者及其家屬的受教育水平，開(kāi)展肺栓塞的健康教育，讓其了解該病的治療原則以及注意事項(xiàng)，并結(jié)合圖片、視頻等方式來(lái)加深其理解，耐心解答其存在的疑慮，使患者與其家屬能夠理解并配合治療和護(hù)理工作的進(jìn)行。④環(huán)境護(hù)理。為患者創(chuàng)建良好的休養(yǎng)環(huán)境，打掃好病房的清潔，定期對(duì)地面以及床椅進(jìn)行消毒滅菌，防止患者住院期間發(fā)生交叉感染，同時(shí)將病房的溫度和濕度調(diào)整到人體適宜，避免患者因出現(xiàn)感冒、發(fā)燒而影響治療。⑤心理疏導(dǎo)。由于患者的年齡較大，再加上疾病癥狀與治療費(fèi)用的影響，容易有焦慮、抑郁以及不安等情緒出現(xiàn)，進(jìn)而影響了治療的正常進(jìn)行，護(hù)理人員需對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行定期評(píng)估，多與其聊天，注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，并讓其培養(yǎng)日常興趣，從而緩解其負(fù)面情緒[2]。⑥用藥護(hù)理。護(hù)理人員告知患者遵循醫(yī)囑服藥的重要性，并囑咐其家屬對(duì)患者的日常用藥進(jìn)行監(jiān)督，并時(shí)刻提醒其記得用藥，從而保證患者正常用藥，減少因用藥不當(dāng)而影響治療的情況。⑦生活指導(dǎo)。減少病房周遭的噪音，讓患者得到充足的休養(yǎng)，并為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，在保證每日營(yíng)養(yǎng)攝入均衡的同時(shí)，食物以清淡易消化為主，鼓勵(lì)患者多與人交流，并多下床運(yùn)動(dòng)，從而加快身體的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的生活質(zhì)量（社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量）進(jìn)行對(duì)比。

對(duì)兩組的心理狀況（SAS以及SDS評(píng)分）進(jìn)行對(duì)比。

對(duì)兩組的肺功能情況（MVV、FVC以及FEV1）進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該研究計(jì)算的統(tǒng)計(jì)工具為SPSS 27.0，以（%）表示并用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（）表示并用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

兩組的生活質(zhì)量在護(hù)理前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組護(hù)理后的社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組均更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量（ , 分）

表2 生活質(zhì)量（ , 分）

社會(huì)職能 情緒狀態(tài) 身體質(zhì)量 睡眠質(zhì)量護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 52.47±5.39 68.41±4.22 51.26±5.72 67.32±4.33 51.57±5.39 68.04±4.71 50.25±5.45 66.53±4.54對(duì)照組 52.60±5.47 59.36±4.35 51.43±5.65 58.62±4.61 51.66±5.51 59.12±4.58 50.37±5.63 57.69±4.39 t 0.063 5.587 0.079 5.147 0.044 5.080 0.057 5.237 P 0.950 0.000 0.938 0.000 0.966 0.000 0.955 0.000組別

2.2 心理狀況

兩組的心理狀況在護(hù)理前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組護(hù)理后的SAS以及SDS評(píng)分較對(duì)照組均更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 心理狀況（ , 分）

表3 心理狀況（ , 分）

SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 54.37±6.28 32.29±5.31 53.51±6.54 30.53±5.28對(duì)照組 54.22±6.31 44.47±5.24 53.39±6.72 43.26±5.57 t 0.063 6.109 0.048 6.206 P 0.950 0.000 0.962 0.000組別

2.3 肺功能情況

兩組的肺功能情況在護(hù)理前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組護(hù)理后的MVV、FVC以及FEV1/FVC水平較對(duì)照組均更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 肺功能情況（ ）

表4 肺功能情況（ ）

MVV（L/min） FVC（L） FEV1/FVC（%）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 64.85±7.52 89.45±8.21 2.13±0.34 3.04±0.24 50.48±5.39 64.76±6.72對(duì)照組 65.04±7.73 77.84±8.33 2.20±0.37 2.63±0.26 50.37±5.45 57.25±6.45 t 0.453 6.441 0.219 11.332 0.808 8.119 P 0.652 0.000 0.828 0.000 0.422 0.000組別

3 討論

肺栓塞作為危害老年人群健康的常見(jiàn)病之一，發(fā)病率在心血管疾病中僅次于冠心病和高血壓，主要是由于血栓、脂肪栓、空氣栓而導(dǎo)致的肺部功能障礙[3]。肺栓塞患者在臨床上會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶胸痛、口唇紫干等的癥狀，具有疾病急驟和病發(fā)突然的特點(diǎn)，并且會(huì)突然出現(xiàn)暈厥，對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[4]。貝卡利斯塔·羅伊適應(yīng)模式是圍繞人的適應(yīng)行為進(jìn)行護(hù)理的一種模式，針對(duì)疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，并輔以心理、飲食以及生活方面的指導(dǎo)，提高整體的療效，有助于改善患者的預(yù)后[5]。在快節(jié)奏生活下造成不良的生活作息和飲食習(xí)慣以及國(guó)內(nèi)老年化的加劇，再加上現(xiàn)代人群不重視身體的養(yǎng)護(hù)，使得肺栓塞的發(fā)病率逐年提高，因此研究有效的護(hù)理方式對(duì)社會(huì)有重大的意義。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，觀察組護(hù)理后的社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組均更高，而護(hù)理后的SAS以及SDS評(píng)分更低，同時(shí)護(hù)理后的MVV、FVC以及FEV1/FVC水平更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，實(shí)施貝卡利斯塔·羅伊適應(yīng)模式對(duì)該病患者的臨床效果十分理想。

綜上所述，臨貝卡利斯塔·羅伊適應(yīng)模式在老年肺栓塞患者護(hù)理實(shí)踐中的效果突出，能夠改善生活質(zhì)量，緩解心理狀況臨床癥狀，調(diào)節(jié)肺功能，具有推廣的價(jià)值。